老年冠心病并发癫痫发作致室性心律失常抢救及护理

老年冠心病并发癫痫发作致室性心律失常抢救及护理

朱莉

解放军第九六四医院 综合内科 吉林长春 130062

摘要:目的 分析和研究老年冠心病心律失常患者的临床护理要点及效果。方法 选取2014年5月至2016年5月冠心病心律失常老年患者80例做为研究对象，将其按护理方法不同分为研究组40例与对照组40例。对照组患者在治疗过程中给予常规护理干预;研究组患者在常规护理基础上加用综合性干预措施，将两组患者护理效果进行对比。结果 两组患者对护理工作满意度比较有较明显性差异（P<0.05）。结论 将综合性护理干预措施应用于冠心病心律失常老年患者治疗中，其能够有效避免影响心律复常相关因素，对巩固治疗效果及提高患者对护理工作满意度均具有重要作用。

关键词:老年患者，冠心病;心律失常;护理方法;效果观察

心律失常是冠心病常见表现症状,也是冠心病患者猝死重要因素网。由于患者治疗过程影响心律复常因素较多,如:饮食过饱、用力排便、劳累过度等。因此加强患者治疗期间护理干预在促进患者病情转归方面显得尤为重要。为了探讨综合性护理干预在老年冠心病心律失常患者中应用价值,本文选取冠心病心律失常老年患者86例,在其治疗过程中分别给予常规护理与综合性护理干预并将两组患者护理效果进行对比现汇报如下:

1资料和方法

1.1基本资料

我们选取2014年5月至2016年5月冠心病心律失常老年患者80例做为研究对象其中:男性46例,女性34例;年龄在60- 89岁平均年龄为（71.4±3.2）岁。患者心功能分级为:I级42例:皿级29例;IV级9例。将80例患者按护理方法不同分为研究组40例与对照组40例。患者组间资料对比后无明显性差异相关数据可做比较。

1.2 护理方法

对照组患者在治疗过程中给予常规护理干预( 1)病情观察:患者入院后,嘱患者卧床休息减少活动对其实施心电监护并严密观察其病情变化;在病床边准备好急救药品与心脏除颤仪等,以应对突发事件。( 2)心理护理:患者心律失常发作时常常会有濒死感。多数患者极易出现恐惧、悲观等负性心理严重负性情绪不仅可影响治疗与护理操作顺利进行,而且还会导致患者病情加重。因此此时护理人员应主动关心、体贴患者,认真倾听患者主诉尽量满足患者生理、心理及情感上需求;向患者详细讲解引发心律失常因素及治疗措施,告知患者不良情绪对疾病转归影响,使患者能够放下心理压力,提高其治疗依从性与治疗信心。(3)根据医嘱给予患者进行各项护理操作。

研究组患者在常规护理基础上加用综合性干预措施(1)环境护理：护士在进行护理操作时减少喧哗与噪音，并尽量将护理操作集中进行,以保证患者休息;保证病房内清洁与整齐，并将病房内温度与湿度设置在较舒适范围内。( 2)体位护理:患者在休息或治疗期间,协助其取坐位或半坐位,以增加机体氧合作用达减轻心脏负荷、改善心功能目的。( 3 )加强夜间病房巡视:在巡视病房时应注意观察患者面色、口唇、呼吸、血压等变化患者若有异常时应及时给予患者吸氧并做好抢救准备工作积极协助医师对患者进行抢救处理。( 4 )饮食护理指导患者适量增加粗纤维、优质蛋白食物摄入量避免摄入辛辣刺激性食物;指导患者采用少食多餐制进食原则,每餐不可进食过饱对于有便秘症状患者可给予应用开塞露或通便药物治疗;当患者心律失常症状缓解后护士可搀扶患者适当下床活动以促进胃肠蠕动。

1.3评价指标

患者满意度调查表为我院自行设计其包括满意、一般满意与不满意三项内容患者只要在选项上划勾即可。患者出院前由护士将其发放患者本人,由患者本人或家属完成填写。

1.4统计学处理

数据处理软件为SPSS21.0,均数使用卡方检验,有统计学意义为P<0.05。

2结果

研究组：满意例数、一般满意例数和不满意例数分别为36、3、1，满意率为97.50%（39/40）；对照组：满意例数、一般满意例数和不满意例数分别为11、17、12，满意率为70.00%（28/40）。研究组满意率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。

3讨论

据相关资料研究显示:冠心病患者心肌缺氧程度越严重其心律失常发作率越高。因此减少患者活动量,让其卧床休息是降低心肌耗氧量主要方法。另外患者治疗期间协助其取半坐位或坐位,可增加机体氧合作用,减少回心血流量对减轻心脏负荷有积极意义。

由于冠心病患者入睡后迷走神经的兴奋性会增加,加之睡梦中情绪易于激动因此冠心病心律失常发作时间多在0 :00-1 :00之间,通过加强夜间病房巡视,使患者发生心律失常症状时能够及时给予干预,有效避免了恶性心律失常发生。本次研究研究组43例患者心律失常症状于夜间发作32例約占74.4%这--结果提示加强夜间病房巡视可有效改善患者预后。

由于老年冠心病患者受疾病影响,日常活动量减少,致使胃肠蠕动功能减弱极易出现便秘症状,当 患者用力排秘时心肌耗氧量增加易诱发心绞痛或心律失常发生,另外,冠心病患者饮食过饱机体为了消化与吸收营养物质,大量血液会向胃肠道内分流致使心脏血供相对减少,从而导致心脏负荷量增加因此加强患者排便、饮食管理可有效控制心律失常发作。

另外,通过环境护理避免了环境因素对患者产生不良刺激而诱发心律失常发生。

参考文献：

[1] 吴永峰. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗[J]. 大家健康(学术版), 2016, 10(09):148-149.

[2] 汤柳丽. 急性心肌梗死并发恶性室性心律失常CCU急救与护理[J]. 饮食保健, 2016, 3(5)：96-97.

[3] 许仕明. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗[J]. 现代养生, 2018,22（32）：185-187.