集束化护理在重症监护室护理中的价值

集束化护理在重症监护室护理中的价值

何丽琴 李思婧 李俊萍

抚州市东乡区人民医院 江西抚州 331800

【摘要】目的：研究集束化护理在重症监护室护理中的价值。方法：选取380例于2020年1月-2020年12月期间，在我院重症监护室就诊过的患者，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组进行普通护理，观察组开展集束化护理。对两组患者护理后的血气相关指标进行对比分析。结果：观察组血气功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理在重症监护室护理中有着较好的应用效果，能改善患者相关身体指标，提升护理质量，值得大力推广。

【关键词】集束化护理；重症监护室；价值；血气指标

重症监护室中的护理对象均为经历过大型手术或术后生命体征不平稳，伴有一定生命危险的患者，在护理中，护理人员能够及时通过重症监护室内的相关先进医疗仪器设备对患者各身体功能指标进行密切监测，并做好应对措施，而具体护理方式的不同其发挥效果也有一定差异^[1-2]。本文基于此，选取了380例于2020年1月-2020年12月期间在我院重症监护室内就诊过的患者，对集束化护理在重症监护中的护理价值开展了相关研究，具体如下。

1.对象与方法

1.1一般资料

选取本院在2020年1月-2020年12月期间收治的380例重症监护室患者，将所有380名患者按随机数字表法分成对照组和观察组，其中对照组190人，男性112例，女性78例，年龄22-79岁，平均年龄为（52.38±5.69）岁；观察组190人，男性89例，女性101例，年龄21-80岁，平均年龄为（53.98±6.22）岁。两组患者的一般资料对比差异小，没有统计学意义（P＞0.05）。所有患者或患者家属均知情并同意进行此次研究。

1.2方法

对照组实施普通护理，护理人员需熟悉患者基本资料，并密切监测身体各功能指标。

观察组在对照组基础上实施集束化护理，具体内容如下。

①成立集束化护理小组：小组各成员均有2年以上重症监护室护理经验，从中推选1人为组长，开展集束化护理强化培训，按照患者具体病情制定护理方案。

②呼吸道护理：合理选择插管工具，连接负压吸引器，观察患者状态，及时清除患者呼吸道分泌物，避免出现呼吸道堵塞等情况；以循证医学为指导，对呼吸机相关性肺炎的发生做好预防措辞。

③口咽部护理：在刷牙等口腔清洁措施中根据患者情况合理选择，预防口腔感染的情况发生，对患者的口鼻处分泌物及时清理，保证相关部位清洁，对一些患者还需预防鼻饲液返流或误吸。

④身体综合护理：对患者的体位姿势进行合理干预，使患者呼吸舒畅；加强对患者生命体征的监测；适当给予镇痛或镇静类药物，防止出现质子泵抑制；置管时保持手部及器具卫生，减少并发症发生概率等。

1.3观察指标

对两组患者的血气相关指标及住院时间长短进行对比。血气相关指标包括动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）和心率（HR）。

1.4统计学方法

将所得数据纳入SPSS21.0软件中进行分析，用（ ）表示计量资料，采用t检验，所得P值低于0.05则表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

经过普通护理，对照组患者的血气相关指标具体为动脉血氧分压（PaO₂）82.05±9.76mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）68.04±8.31mmHg，心率（HR）81.26±5.94次/min；经过集束化护理，观察组患者的血气相关指标具体为动脉血氧分压（PaO₂）87.03±10.09mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）55.14±8.05mmHg，心率（HR）80.13±6.23次/min。在住院时长方面，对照组患者为12.25±3.01天，观察者患者为6.97±2.80天。分析对比后，观察组患者的动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）等相关气血指标均和住院时长均优于对照组，差异有统计学意义（t₁=4.890，P₁=0.001；t₂=15.369，P₂=0.001；t₃=17.704，P₃=0.001；P＜0.05）；心率（HR）则差异较小，无统计学意义（t=1.810，P=0.071；P＞0.05）。

3.讨论

重症监护室内收治的患者以危重患者居多，治疗及护理期间需长期卧床休息，而大部分患者还需进行机械通气治疗，在此期间极易发生呼吸机相关性肺炎等其他不良反应，降低救治质量和效果，加重患者负担；且重症监护室内分风险因素均较高，且造成的后果也直接关系患者生命安全，因此采取科学合理的护理措施是十分重要的^[3-4]。而临床的普通护理，则在重症监护护理中还存有一些不足，使得综合护理的效果不佳。

集束化护理是近年来应用较为广泛的一种护理模式，是集合一系列有循证基础的护理措施进行的临床护理，它最早在美国被提出，目的是让护理人员为患者提供更优质的医疗护理服务。集束化护理作为一组护理干预措施，其中的每个元素都经临床证实均对患者有益，且各元素的共同作用比单独执行更能提高患者治疗及护理效果。一个集束一般包含3-6个元素，每个元素都需是具体的、可操作的、并被广泛认可的。为了提高实施的完整性，这些措施可被捆绑成一个集束，该集束可以在同一环境、相关时间内被实施

^[5]。其中每项措施或集束的完成与否要有非常具体的标准，且实施过程应具有明确的时间性、目标性和序贯性。在本次研究中，集束化护理使护理人员能够被综合管理，保证了护理的连续性、具体性、目标性，提升了护理人员的疾病认知、监测和护理的水平。本次研究结果显示，进行集束化护理的观察组患者，其血气相关指标、住院时长均优于实施普通护理的对照组患者，充分表明了集束化护理的优点。

综上所述，对重症监护室患者开展集束化护理，能促进患者相关功能指标的改善，促进护理质量的提升及患者救治的效果，降低患者住院负担，临床具有较大应用价值。

参考文献

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