以控制论为导向的护理干预对血液透析肿瘤患者瘙痒伴肾功能损伤患者的作用

以控制论为导向的护理干预对血液透析肿瘤患者瘙痒伴肾功能损伤患者的作用

张莉

武警四川总队医院内三科（血液透析室） 四川乐山 614000

摘 要：目的：研究以控制论为导向的护理干预对血液透析肿瘤患者瘙痒伴肾功能损伤患者的作用。方法：以2019年9月～2020年9月我院血液透析肿瘤患者瘙痒伴肾功能损伤患者72例，采用随机法分为对照组（常规护理，36例），观察组（以控制论为导向的护理干预，36例），对比两组瘙痒程度、睡眠质量以及护理满意度。结果：瘙痒程度以及睡眠质量评分，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度，观察组高于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：将以控制论为导向的护理干预，应用于血液透析肿瘤患者瘙痒伴肾功能损伤患者，可以提高患者护理满意度与睡眠质量，值得临床推广应用。

关键词：控制论为导向的护理干预；血液透析；瘙痒

由于肿瘤早期，患者并没有特殊症状，因此，很多肿瘤发现时已经是晚期，同时患者经常伴有肾功能损伤。临床治疗常用的手段就是血液透析，可以将很多毒素清除，改善病情。但是临床发现，大部分血液透析患者，在肾功能损伤的同时，也会伴有瘙痒症状出现，对患者的睡眠与生活质量，都造成严重影响^[1]。由于常规护理干预的效果并不理想，因此，在本次研究中，针对血液透析瘙痒伴肾功能损伤患者，实施以控制论为导向的护理干预模式，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2019年9月～2020年9月我院血液透析肿瘤患者瘙痒伴肾功能损伤患者72例，采用随机法，分成对照组、观察组，每组36例，观察组男性20例，女性16例，年龄 35～73岁，平均 （54.0±6.3）岁；其中对照组男性19例，女性17例，年龄36～72岁，平均（54.0±6.0）岁，一般资料无明显差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：实施常规护理，包括病房环境护理、健康知识宣教、安全护理、用药护理、皮肤护理，告知饮食禁忌，以及合理处理皮肤瘙痒等。

观察组：实施以控制论为导向的护理干预。在对照组常规护理的基础上，增加以下内容。①心理护理：详细讲解瘙痒知识，纠正患者不良心理状态，建立良好的治疗信心。②饮食护理：禁止摄入刺激食物，避免引起瘙痒。③情绪护理：引导患者发泄情绪，引导患者控制肌肉收缩与舒张。④自我认知控制管理：播放舒缓音乐，通过冥想帮助患者调整自我认知。⑤皮肤护理：睡前口服赛庚啶，擦浴后涂抹润肤露，适当开展运动锻炼。

1.3观察指标

①瘙痒评分：总分为5分，分数越低，说明瘙痒程度越低。

②睡眠质量：总分为21分，分数越低，证明睡眠质量越高。

③护理满意度：使用我院自制的护理满意度调查表：总分：100分。大于85分为非常满意。65到85分为比较满意。小于65分为不满意。满意度=非常满意率与满意率和。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，计数资料采用百分比表示，²检验；计量资料用 ±s表示，t检验，P＜0.05代表数据差异明显。

2结果

2.1两组患者干预前后相关指标对比

观察组低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1护理前后瘙痒程度以及睡眠质量对比（±s，分）

2.2两组患者护理满意度比较

观察组高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2护理满意度[n（%）]

3讨论

随着肿瘤发病率逐年递增，也让很多肿瘤患者的肾功能受到一定影响，需要接受血液透析治疗，将生存时间延长。皮肤瘙痒是常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量与睡眠，让患者承受很大痛苦^[2]。有相关研究发现，通过加强患者饮食以及皮肤方面的护理，对改善患者的睡眠质量，起到非常关键的作用^[3]。而现代常规护理，已经不能满足血液透析肿瘤瘙痒伴肾功能损伤患者的实际需求，因此，需要优化护理模式，实施针对性护理，通过以控制论为导向的护理干预，才能提高患者的护理质量，进而提高治疗效果^[4]。

以控制论为导向的护理干预，主要是深入了解患者的内心诉求，并且针对患者的实际病情，进行精准评判，密切监测患者的实际情况，进而开展针对性护理，纠正错误认知，让患者建立治疗信心。血液透析肿瘤患者，瘙痒伴肾功能损伤通常因为临床瘙痒症状，加上治疗本身的不良反应，容易产生心理问题，形成睡眠障碍，影响治疗效果。因此，临床护理的重点，需要改善患者的瘙痒程度与心理状态，才能让患者拥有高质量睡眠。在本次研究中，观察组的各项临床指标，均优于对照组，差异显著（P＜0.05），说明通过以控制论为导向的护理干预，可以得到良好的护理效果。通过针对患者进行心理疏导，有助于患者排解不良情绪，提高治疗依从性。同时配合舒缓的音乐，可以让患者调整好心态，乐观的战胜病魔。通过实施个性化护理，避免药物以及饮食带来的皮肤瘙痒，可以改善患者的睡眠质量，提高护理质量。

综上所述，通过将以控制论为导向的护理干预，应用于血液透析肿瘤患者瘙痒伴肾功能损伤患者，可以提高护理满意度与睡眠质量，改善瘙痒程度，有效提升护理质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]谭迪.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能不全并发肾性骨病的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(21):55-56.

[2]孙继娟.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J].中国现代药物应用,2019,13(04):187-188.

[3]王玮.高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的临床疗效比较[J].中国实用医药,2019,14(04):47-48.

[4]柯三妹.人性化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的干预效果分析[J].中国实用医药,2019,14(03):162-163.