椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的效果观察及对患者术中出血量影响评价

椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的效果观察及对患者术中出血量影响评价

车峥

成都市双流区第一人民医院，四川大学华西空港医院，四川省成都市 ,610200

【摘要】目的：分析椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的效果观察及对患者术中出血量影响。方法：在2019年2月~2020年8月期间展开分析，纳入60例胸腰椎段脊柱损伤患者进行调查，数字法分组，对照组以传统手术治疗，观察组以椎弓根内固定术治疗，对比两组疗效和手术指标。结果：对照组治疗有效率低于观察组，观察组有效率是93.33%（28例），组间差异显著，P＜0.05；观察组出血量少，手术时间短，切口小，分别是（95.76±6.23）ml、（189.76±5.62）min、（8.23±2.38）cm，组间差异显著，P＜0.05。结论：椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤效果好，出血量少，价值较高。

【关键词】椎弓根内固定术；胸腰椎段脊柱损伤；效果；术中出血量

胸腰椎段脊柱损伤是临床中比较常见的一种骨折疾病，此类疾病的发生多和车祸等外力因素相关^[1]。近几年，国家交通事业不断发展，胸腰椎段脊柱损伤的发病率也越来越高。该骨折疾病将会损害患者神经组织，甚至可能导致病人瘫痪。椎弓根内固定术是治疗本病的一种有效方式，创伤较小，恢复较快^[2]。基于此，文章分析了椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的效果观察及对患者术中出血量影响，并对2019年2月~2020年8月期间的60例胸腰椎段脊柱损伤患者进行了分析，内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

在2019年2月~2020年8月期间展开分析，纳入60例胸腰椎段脊柱损伤患者进行调查，数字法分组，对照组以传统手术治疗，观察组以椎弓根内固定术治疗，每组30例患者。观察组男16例，女14例，年龄在36~67岁之间，平均值（51.23±2.12）岁；对照组男17例，女13例，年龄在35~68岁之间，平均值（51.26±2.23）岁。患者经MRI等影像学检查确诊，符合相关手术适应症，无凝血障碍与精神障碍。两组一般资料无统计学差异，P＞0.05，可以对比。

1.2方法

对照组传统手术治疗，实施全麻，将患者调整为俯卧位，在后中位置打开一个切口，游离碎裂骨块，进入椎管内骨块，使用复位器进行复位操作，注意避开硬膜囊侧方位处，顺椎管边缘位置缓慢滑至脊髓侧前方位，轻轻敲击，使病灶复位，解除脊髓压迫。详细操作此处不做深入解说。

观察组实施椎弓根内固定术治疗，实施全麻，将患者调整为俯卧位，定位病灶核心点，在其后方中间为位置打开一个切口，显露病灶和相邻锥体、椎板。依据人字脊法选择施针位置，植入4枚椎弓根螺钉，安装连接杆。观察损伤情况，对连接杆进行调整，经C型臂透视实施复位操作，拆开一侧的连接杆，在同侧椎弓根钻孔。依据漏斗置入方式置入椎板及人工颗粒骨，而后安装撑开器，另外一侧按照相同方式进行处理。

1.3观察指标

按照下述标准评估疗效：骨折复位，症状完全消失，可正常展开日常生活活动为显效；骨折复位，但日常生活活动略有受限感为有效；在上述描述外为无效，显效与有效之和为总有有效例数。

对比两组出血量、切口大小和手术时间。

1.4统计学分析

数据以SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料以百分数、（均数±标准差）来表达，以X²和t值检验，P＜0.05为研究有统计学意义。

2. 结果

2.1两组疗效分析

对照组治疗有效率低于观察组，观察组有效率是93.33%（28例），组间差异显著，P＜0.05。

表1：两组的疗效比较

2.2两组的手术指标分析

观察组出血量少，手术时间短，切口小，分别是（95.76±6.23）ml、（189.76±5.62）min、（8.23±2.38）cm，组间差异显著，P＜0.05。

表2：两组的手术指标对比

3. 讨论

胸腰段脊椎是人体脊椎中比较容易受伤的一段，胸腰椎段脊柱损伤多是由于车祸导致的，该疾病会引起剧烈的疼痛症状和肌肉痉挛症状，病情较为严重的可能伴有神经损伤或是脏器损伤^[3]。此类疾病一般采取手术方案治疗，而在诸多的手术方案中，椎弓根内固定术的疗效比较突出。

椎弓根内固定术使用4枚固定螺钉固定受伤的锥体，撑开病灶后，可以有效的恢复锥体高度，使用钛棒顶住弯曲锥体，更加有利于手术的复位操作。该手术可以复位病灶，有效固定脊椎，缓解疼痛症状。针对病情比较严重的患者，可能合并有破坏性骨小梁系统，增加锥体之间的空隙，因此，需要尽快对患者展开手术治疗。在本次研究中，对照组治疗有效率低于观察组，观察组有效率是93.33%（28例），组间差异显著，P＜0.05。此外，观察组患者出血量更少，手术时间更短，切口较小，说明了椎弓根内固定术操作相对简单，引起的手术损伤小，术中利于维持患者体征稳定，能够获得更为理想的治疗效果。

综上所述：椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤效果较小，而且出血量低，可以进行临床推广。

参考文献：

[1] 田云雷,刘四雄,常培军. 中位螺钉在短节段椎弓根钉内固定治疗不稳定胸腰段脊柱骨折中的应用[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2019,34(1):61-63.

[2] 蒋仕林,倪诚,杜亮,等. 后入路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的临床观察[J]. 医学临床研究,2016,33(12):2326-2328,2331.

[3] 胡勇,孙肖阳,赖欧杰,等. 后路椎弓根螺钉固定联合前路单节段融合重建治疗不稳定Denis B型胸腰椎爆裂骨折[J]. 中华创伤杂志,2017,33(12):1072-1079.