头孢那么多你知道如何选择吗

头孢那么多你知道如何选择吗

代丽

金堂县淮口社区卫生服务中心，四川省成都市， 610400

头孢这个药相信多数人都不陌生，而且多数人在家庭医药箱中都有备用。头孢在临床上的应用十分广泛，一般来说如果出现了小炎症，大多数人都会选择吃头孢来缓解症状，而且出现感染多数医院也会建议使用头孢类药物来进行消炎。但是市场上头孢药物的种类那么多，头孢开头的药物数不胜数，到底应该如何选择呢？

任何事物都是不断变化和发展着的，自然也会出现更迭换代的情况，譬如说我们的手机从最初的座机到现代的智能机，就是在不断的发展和更新，生活中很多事物都是不断更新和进步。而头孢作为一种抗生素，其实也在不断进步和发展着，正如手机功能的更新和换代，是更好的满足人们的实际需求，而头孢的更新也是为了满足人类的相关需求。目前来看，头孢总共有五代，那么到底应该如何选择和使用呢？

1、什么是头孢

头孢实际上就是头孢类抗菌药的总称，在抗生素的市场中占据较大的比例。头孢属于β-内酰氨类的一种，其抗菌的原理和机制为：抑制细菌细胞壁的合成，进而发挥其抗菌的活性。市场上头孢抗生素类药物的种类比较多，随着医疗领域的快速发展和进步，目前市场上的头孢主要有五代，而每一代头孢的临床应用、抗菌谱等方面都有明显差异存在，在使用的过程中一定要严格按照医嘱使用。而头孢与青霉素类的抗生素存在交叉过敏反应，所以如果对青霉素有过敏史，应慎用头孢，不建议使用，总之在使用中必须要根据医嘱合理使用。

头孢到底有什么优点呢？我们可以从以下方面进行分析：①抗菌谱广泛，对于部分的革兰氏阳性细菌或者革兰氏阴性菌都有一定的抗菌效果，进一步来说对于常见的致病菌都一定的抗菌活性，也正因为如此在临床上有十分广泛的应用。②细菌如果产生了破坏抗菌药物的酶，就会对抗菌药物产生耐药，而头孢菌素相对稳定，不会对这种酶产生耐药，人体的胃酸无法破坏头孢菌素，所以药效较为稳定。③头孢与青霉素相比，过敏反应的几率要低于青霉素，过敏性休克的反应率也低于青霉素。

2、头孢的选择

1.一代头孢

具有代表性的药物主要有头孢拉定、头孢唑啉，两者的抗菌谱相似，其中前者的肾毒性比较小，后者的肾毒性没有头孢拉定小，而且效果更加显著。一代头孢对金黄色葡萄球菌十分敏感，同时血药浓度比较高，适合应用在败血症方面。如果出现了皮肤组织感染，也可以使用一代头孢。而且对医院常见的革兰氏阳性菌、克雷伯菌均有良好的效果，已经成为围术期常用的预防用药，但是由于具有一定的肾毒性，所以不建议心肾功能不好的患者使用。

2.二代头孢

二代头孢的常见用药为头孢呋辛、头孢孟多，并没有较大的肾毒性，而且对β-内酰氨酶比较稳定，对革兰阳性和阴性有效果，但是作用并不显著，需要特别注意的是对铜绿以及多重耐药菌没有任何效果。头孢孟多的抗菌谱广泛，过敏反应几率比较低，安全性高，但是在使用中可能会引起出血情况，对患者的血小板凝血功能以及维生素K的代谢有一定的影响，所以不能用于脑出血以及外科手术出血的患者。

3.三代头孢

三代头孢的血药浓度也比较高，对于一些严重感染患者来说更加适用，代表药物有头孢曲松，可以在长时间的手术中使用，而且蛋白结合律比较高，抗菌效果比较好，对肝肾的副作用也比较小。但是与新生儿体内的胆红素竞争蛋白相结合会引发核黄疸，所以不能给新生儿使用。另外，三代头孢可以与钙质剂共同使用，能够预防肝肾结石症的发生。除了头孢哌酮以外，都可以透过患者的血脑屏障，也就是说能够对脑膜炎有良好的效果，成人可以选择头孢曲松，新生儿可以选择头孢噻肟。其中头孢曲松适合肝胆系统感染的患者，同时具有双途经排泄的功能，对肝肾功能不全的患者也可以使用。头孢噻肟对铜绿假单胞没有效果，而头孢他啶对铜绿假单胞的作用比较强；头孢地嗪可以适用免疫力低的患者。

4.四代头孢

四代头孢较三代相比，对革兰阳性菌的效果更强，与二代效果类似，但是毒性低于三代。代表药物有头孢克定，抗菌谱比较广，抗菌活性以及对细菌的清除率要高于头孢他啶，但是对厌氧菌有没有效果。

这里需要特别提示，所有的头孢在粪肠球菌中都无法发挥出预期效果，所有的口服头孢都无法在铜绿假单胞中发挥出预期的效果，只能用于轻中度感染的患者。

5.五代头孢

第五代头孢的代表药物有头孢洛林酯、头孢托罗等，对革兰阳性菌、革兰阴性菌的效果比较好，在社区获得性肺炎、复杂性皮肤、皮肤组织感染或者MRSA中使用，几乎没有肾毒性。但是第五代头孢在日常使用的几率比较少，而且价格比较高。

总之，目前市面上头孢类药物主要有五代，头孢在生活中使用频率比较高，一般在细菌感染等情况下多用，一般的炎症只需要使用一代或者二代头孢即可，若是口服疗效低的情况下才会选择三代或者以上的药物。值得注意的是，在使用头孢类药物时不能滥用、能口服的口服、静脉给药采用滴注方式，另外不能与其它的药物进行混用，最关键的是严禁在饮酒前后使用。所以在日常的生活中一定不要滥用头孢类药物，最好是在咨询专业医师后，根据医师的叮嘱合理的用药，避免产生副作用或者耐药性，这样才能更快的恢复健康！