高血压护理常规

高血压护理常规

王光利

达川区中医医院 四川达州 635000

近年来，公众不良饮食结构和生活行为增多，明显增高了高血压发病比例。本病为常见诱发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素，故如何积极有效展开治疗是普遍被关注的问题，而护理是保障临床整体效果的关键环节。对高血压护理常规进行掌握，具有十分必要性。
一、高血压定义是什么？
高血压为主要以体循环动脉压升高为特征的心血管综合征。我国目前对之的定义为在未取降压药应用的情况下，舒张压≧90mmHg与（或）收缩压≧140mmHg。
二、高血压发病机制
现阶段，临床尚未对高血压发病机制明确，认为可能与有阻塞性睡眠综合征、遗传因素、服药、饮食、肥胖、精神应激等相关。
三、高血压特征表现有哪些？
本病起病通常呈缓慢显示，在病程早期，常缺乏特异性症状，仅在体检时被发现，部分患者仅在有心脏、肾脏、脑部并发症时检出。临床症状包括耳鸣、头痛、心悸、头晕、疲劳、颈项板紧等。在过度劳累时，病情可加重，而经休息后，可适当缓解。
四、高血压护理常规包括什么？
（一）基础护理
营造安静、温馨、舒适的睡眠环境，确保睡眠充足，依据需要，可取镇静剂应用。在血压居较高水平时，需保持为绝对卧床休息的状态。鼓励患者开展适量且规范的有氧运动，可依据身体状况、年龄，对骑车、步行、上楼梯、慢跑、气功、游泳等运动形式进行选择。
（二）饮食护理
（1）对热量摄入限制：可取低或中等热量饮食摄入，以对体重进行控制。降低脂肪的摄入量。动物内脏与肥肉可少食或不食，多食新鲜蔬菜，并加大摄入粗纤维食物的量。重视对优质蛋白质进行补充，如蛋类、瘦肉等，鱼类蛋白可适当增加。
（2）控油限盐：钠盐摄入量每日宜<6g，针对大部分特别是严重高血压的病例，每日将钠盐控制在5g，才可达到促使血压降低的效果。
（3）确保钙、钾的摄入量：若饮食中钙含量较低，可诱导高血压发生，膳食中的钙多以紫菜、牛奶、虾皮、豆类、木耳、芹菜等为来源。钾与高血压水平间表现为负相关性。

（4）避免摄入可乐、浓茶、咖啡等刺激性饮料。

（5）限酒、戒烟。

（三）症状护理

（1）意识紊乱：需保持绝对卧床休息状态，遵医取降压、脱水、扩血管等方案应用。

对神志变化、生命体征、心电图等加强密切观察。对抢救用物进行准备，并加强尿量的监测工作，依据需要，可行导尿管留置，以对每小时尿量进行掌握。同时，做好安全防护工作。

（2）恶心、呕吐：遵医取止吐药物应用，协助病例取侧卧位或坐位，头偏于一侧，以防呕吐物向呼吸道呛入，诱导窒息事件发生。

（3）头晕、头痛：营造安静、温馨、舒适的居住环境，避免环境刺激诱导头痛加重。另外，还需加强观察，防范扩血管药物使用引发的直立性低血压和头痛事项，在对体位进行改变时，动作需相对缓慢。
（四）用药护理
对降压的效果进行观察，在药物应用后，对血压水平进行测量，以评估疗效。目前，针对一般高血压者，血压需控制在140/90mmHg以下，针对≧65岁的老年人，需将收缩压于150mmHg以下控制，若患者可耐受，血压水平可进一步下降。

观察降压药物使用引发的不良反应，并积极预防，具体包括：利尿剂：取袢利尿剂与噻嗪米应用时，需对低钾血症进行防范；β受体阻滞剂：可引发心脏功能抑制现象，若长时间应用，可有反跳情况出现，在停药时，需采取渐减停用的方式；钙通道阻滞剂：临床以硝苯地平最为常用，其不良反应包括下肢浮肿、颜面潮红、便秘、头痛、恶心、眩晕等；血管紧张素转换酶抑制剂：以顽固性干咳为主要不良反应，在药物停用后，可呈消失显示。

（五）高血压危重症护理
需保持绝对卧床休息状态，将床头适度抬高，协助患者取半卧位；积极吸氧，并保持呼吸道通畅；密切对病情变化进行监测，并同时对尿量、血压、瞳孔、脉搏、神志、心率、呼吸进行监测。

（六）心理护理
建立平和的心态，可为保持血压稳定创造理想条件。因高血压病影响因素复杂，患者需掌握影响因素对病情变化所造成的影响，对血压控制意识进行树立。同时取得家属配合，在日常生活中，多照护患者情绪，帮助患者展开正常的人际交往。患者可通过听音乐，转移注意力等方案，对精神紧张进行自我调节。

（七）运动护理
需选择体位变化不复杂、动作简单、体力消耗不大的运动方式，如散步、气功、太极等。在进行练习时，需注意应缓慢，控制负荷心率在120次/min。不可做紧张用力、过分低头、使劲憋气、弯腰后仰等动作，以免大量血液向头部流入，诱导脑部充血事件发生，进而引发血压出现升高的情况。

（八）并发症护理
（1）冠心病和心力衰竭：患者出现轻度心力衰竭时，需适当休息，在用药和饮食方面，同高血压病患者相同。病情恢复后，工作可回归正常。针对较重的心力衰竭患者，需长期坚持低盐饮食，食盐量每日<2g。应坚持少量多餐的原则。对易消化及营养丰富的食品选用。若患者服用利尿剂，需对电解质、尿量进行观察。若服用地高辛，需对副作用进行观察。

（2）脑血管病：以短暂性脑缺血发作、脑出血、腔隙性脑梗死、脑血栓形成多见。需对先兆征象进行观察，保持在绝对卧床休息的状态，取头高位，并就病情向家属交待，对血压变化密切观察，每15-30min，对血压进行测量1次，注意血压不可下降过快，以免引发心肌梗死或脑梗死。血压稳定后，可每隔1-2h，对血压进行1次测量。密切监测肢体肌力、神志、呼吸、瞳孔等变化。注意加强安全方面的护理，避免出现烫伤、窒息、坠床等事件。

（3）慢性肾衰竭：可取热量充足和含优质低蛋白的食物摄入，限盐限水，并对入量进行控制，遵医取血管扩张剂、利尿剂应用，并对疗效进行观察。对水肿的部位、生命体征、体重、程度、范围加强观测。

（九）生活干预
建立规律、规范的生活方式，以保持血压平稳。可对生活计划表进行制定，以使活动时间相对固定，并按时服药、合理进餐，在此期间需注意劳逸结合。因寒冷可促使血管收缩，进而诱导血压出现升高，故尤其是冬天，需做好保暖工作。患者需掌握正确应用血压剂的方法，以对血压变化动态掌握，正确评估降压效果，并依据结果及时调整用药。

五、小结
掌握高血压护理常规，对提高患者自我管理能力，维持血压水平正确，改善预后意义显著，需引起患者充分重视。