前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的效果分析

前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的效果分析

王菊苹

新疆军区总医院 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】目的 探讨前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的效果。方法 选取我院2018年3月~2019年3月收治的急性心肌梗死患者70例，按一定条件分为实验组和对照组两组，每组各35例。其中对照组采用常规护理模式，实验组在常规护理模式的基础上采用前瞻性护理模式。对比记录两组患者发生便秘和心血管事件的概率以及对护理的满意度。结果 实验组发生便秘和心血管事件的概率要明显低于对照组，实验组对护理的满意度要明显高于对照组。结论 采用前瞻性护理模式可有效降低急性心急梗死患者便秘和心血管事件的发生率，并有效提高患者的护理满意度。

【关键词】前瞻性护理 心肌梗死 便秘 效果分析

急性心肌梗死是中老年人常见疾病之一，是引起剧烈胸痛，以及心功能急剧下降的急性致命性疾病，临床上主要通过恢复心肌供血，防止血栓形成治疗心肌梗死。这就要求急性心肌梗死患者需要长期保持卧床状态，极易引发便秘，而便秘又会加重心肌梗死，形成恶性循环，采用前瞻性护理模式可以有效预防便秘的发生，具体报到如下。

1.1一般资料 选取我院2018年3月~2019年3月收治的急性心肌梗死患者70例，按一定条件分为实验组和对照组两组，每组各35例。实验组:男20例，女,15例;年龄42~81岁，平均年龄(58.37±9。86)岁;慢性便秘史4例。对照组:男18例，女17例:年龄40-83岁，平均年龄(59.15±9.93)岁;慢性便秘史3例，一般资料无明显差异。所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准且患者本人与家属知情同意，排除神志异常及伴有其它严重慢性病者。

1.2方法

（1）对照组 对患者进行常规护理,主要措施包括告知患者病情，维持安静舒适的病房环境，密切检测患者病情，指导患者合理饮食及遵医嘱用药，对患者进行氧疗护理等，并告知注意事项。

（2）实验组 在常规护理的 基础上联合前瞻性护理， 除常规护理外，首先应了解患者的胸痛程度，排便时间及难易程度，在便秘发生之前预见可能性，从而提前预防。其次要向患者及家属讲解便秘的原因及可能发生的危害，从而使患者配合治疗及护理。在这个过程中，要及时观察患者的心理情况，并主动制造良好的医护关系，使患者说出自己的想法和感受，防止患者出现便秘不好意思向医护人员开口。同时要为患者提供私密舒适的排便环境，防止患者因心理状态出现便秘的情况。再次，要指导患者正确进行饮食搭配，起病后4~12小时内给予留置饮食，之后逐步过渡到低脂、低胆固醇饮食，并执行少食多餐制，添加富含纤维素的水果蔬菜，多喝水以软化粪便，保证大便顺利排出。还可根据患者病情适当给予腹部顺时针环形按摩，动作应轻柔，力度适当，早晚各一次，每次10分钟左右，在按摩过程中应时时询问患者的感受，是否有不适感。由于急性心机梗死患者通常都需要卧床休息一段时间，期间患者要在床上进行大、小便，护理人员应指导并督促患者养成在床上排便的习惯，同时叮嘱患者家属每天定时帮助患者排便，以便患者养成按时排便反射，也可对患者预见性使用开塞露或润肠通便药物。

1.3观察指标及判定标准认真记录心律失常、便秘、阵发性呼吸困难、心力衰竭、心血管事件，治疗结束后给予患者填写护理满意度调查表，采用百分计，100分为非常满意，99-80分为基本满意，80分以下为不满意，护理满意=非常满意+基本满意。

1.4统计学方法 所有数据均以SPSS130软件进行分析，计数资料率的比较实行x²检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1便秘及心血管事件发生率比较 实验组便秘及心血管事件发生率明显低于对照组，详情见表1

2.2护理满意率比较 实验组护理满意率明显高于对照组，详情见表2

3讨论

人体冠状动脉严重持续的心肌缺血至部分心肌坏死称为急性心肌梗死，患者以剧烈性、持久性胸骨后疼痛为主要症状，可累及多器官衰竭，危及生命。严重者甚至会并发心力衰竭、心律失常等症，是威胁人类生命的首要杀手[3]。因心肌梗死患者发病后心功能明显减退，腹腔内脏器容易淤血，从而引发胃肠道功能障碍，同时本病患者发病后需要绝对卧床静养，活动量及肠蠕动降至最低，食物的摄入及排出均减少，且受疾病困扰、生活规律改变对病情担忧等精神因素的影响，加上部分心血管疾病药物的不良反应，可导致患者出现便秘或让原本的便秘加重。便秘是急性心肌梗死患者最为常见的并发症，发生率在40%~72%。当患者发生便秘后会出现腹胀、腹痛等症状，粪便长时间停留在肠道内还可引起患者头晕头痛。且由于本病的特殊性，便秘如厕时血管压力陡然增大，梗塞的心血管压力瞬间达到最大值，使心脏负荷加重，容易出现心律失常、心力衰竭、阵发性呼吸困难等心血管事件，故应积极预防便秘的发生。

前瞻性护理是一种预防性的护理措施，在患者入院之初，护理人员可对患者进行评估，通过可能引起患者的原因，如长期卧床、饮食结构、排便规律的改变，进行前瞻性护理干预，如向患者及家属宣讲便秘的危害，让患者积极配合治疗，叮嘱患者多饮水和多食用新鲜水果蔬菜等高纤维素的食物，少食多餐，必要时可为患者进行腹部按摩。同时让患者家属配合，使患者形成排便生物钟，从而降低患者便秘及心血管事件的发生率，提高患者满意度。

综上所述，前瞻性护理可降低急性心肌梗死患者便秘及心血管事件的发生率，降低患者风险，在临床上可以使用。

【参考文献】

[1]徐娟，前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的临床价值[J]。 中国实用医药.2015.10(7):243-244.

[2]杨海丽，前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘和生活质量的影响[J]，齐鲁护理杂志2013.36(7):33-34.

[3]汤忠艳，前瞻性护理应用于急性心肌梗死患者预防使秘的效果分析[J]。中国医书指南.2013.10(3):725-726.

[4]朱秀屏，前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘的预防效果评价[J]，心血管病防治知识(学术版)。2014.26(6)：110-111.

[5]金杨杨，李妍妍，前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘情况及预后的影响[J].中国医药导报.2013.28(5):128-130.