中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍临床观察

中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍临床观察

石磊

招远市精神病医院 山东烟台 265400

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍的临床治疗效果。方法：选取2015年5月~2019年5月本院接受治疗的100例机构将由脑血管疾病所引发的精神障碍患者分成对照组和观察组，每组50例。对照组采用西药治疗，观察组采用中西医联合治疗，对比两组患者的临床效果、精神障碍缓解情况与不良反应发生率。结果：观察组通过中西联合治疗后其总有效率为94.0%显著高于对照组西医治疗的78.0%，（P<0.05）；治疗前，两组患者的PNASS评分对比无显著差异（P>0.05），治疗后，第1周、第4周、第7周的PNASS评分均低于对照组，精神障碍情况得到显著缓解，（P<0.05）；观察组通过中西联合治疗后患者发生不良发应的总发生率占8.0%，对照组占14.0%，二者对比无明显差异（P>0.05）。结论：中西医联合治疗脑血病疾病造成的精神障碍疾病的临床效果较为显著，可有效改善患者的精神障碍情况。

【关键词】中药方剂：西药：脑血管病：精神障碍

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月~2020年5月本院接受治疗的100例机构将由脑血管疾病所引发的精神障碍患者为本次研究对象，并依据随机数表法将其分成对照组和观察组，每组50例，其中对照组患者中男性占31例，女性占19例，年龄为60~86岁，平均年龄为（76±7.33）岁，观察组患者中男性占29例，女性占21例，年龄为61~87岁，平均年龄为（78.62±5.76）岁，两组患者及家属均自愿参与研究，并签署知情同意书，试验前，经本院伦理委员会批准。两组患者的临床资料经对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组患者采用西药治疗，口服盐酸舍曲林片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141），1d/1次，每次50mg，并联合服用多塞平（生产厂家：常州康普药业有限公司，国药准字H32022163），1d/2次，每次25mg，一周内增至75mg/d，最高用量150mg/d，持续治疗2个月。

给予观察组患者在西医治疗基础上再加以中医方剂治疗，其配方主要包括香附（10g）、陈皮（10g）、郁金（10g）、赤芍（10g）、熟地黄（10g）、柴胡（15g）、当归（14g）；若患者血虚严重可添加何首乌和白芍，各12g和15g。若患者气虚严重者可添加白术（10g）、黄芪（10g）、党参（15g）；若患者肾虚可添加肉苁蓉（10g）、苑丝子（12g）、山茱萸（15g），用水煎服后每日分早晚服用1剂，持续治疗2个月。

1.3观察指标

根据患者的精神障碍缓解情况以阳性和阴性精神症状量表（PNASS）来判定治疗效果，总分为100分，主要分为显效：患者的PNASS评分≥75%，精神状态正常；有效：PNASS减分率＜75%，≥30%，精神状态得到明显改善；无效：PNASS减分率＜30%，精神障碍无明显改善，或精神状态异常等，分值越低则表示精神状态越好。总有效率=显效+有效。并观察两组患者的在治疗前及治疗后1周、4周、7周的精神障碍缓解情况及不良反应，其中不良反应主要包括口干、嗜睡、食欲减退等。

1.4统计学分析

本文数据利用SPSS19．0统计学软件进行对比和分析，计量资料使用均数±标准差（ ）来表示，并进行t检验，当P<0．05时，表示为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较

观察组通过中西联合治疗后其总有效率为94.0%显著高于对照组西医治疗的78.0%，差异显著（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组精神障碍缓解情况对比

治疗前，两组患者的PNASS评分对比无显著差异（P>0.05），治疗后，第1周、第4周、第7周的PNASS评分均低于对照组，精神障碍情况得到显著缓解，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2两组患者治疗前后PANSS评分比较

注：与对照组相比，*P<0.05

2.3 两组的不良反应发生率对比

观察组通过中西联合治疗后患者发生不良反应的总发生率占4例（8.0%），对照组占7例（14.0%），二者对比无明显差异（P>0.05）。

3讨论

当前，随着我国老龄化人口的日渐剧增，其一些老年疾病也接踵而来，尤其是脑血管疾病造成的精神障碍疾病的发病率较高，因此临床对治疗方案也高度重视起来。西医治疗中，盐酸舍曲林片在临床中主要能抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取，同时还能抑制α1、β肾上腺素受体的结合，能有效治疗焦虑、抑郁等精神疾病^[1]。另外，多塞平属于三环类的抗抑郁药物，具有较强的镇静作用。而中医学认为，脑血管疾病所造成的精神障碍疾病治疗的目标应倾向于健脾安神、清肝理气、消结散淤等方向，因此在进行药方配伍时，其具有清肝解郁功效的药物选择陈皮、香附，滋阴补血的药物选择当归、熟地，而为了达到疏肝理气、活血散瘀的药物通常需要将血虚、气虚和肾虚的药物进行结合才能起到相互作用。将各中药放到一起进行熬制后服用，可达到安神、静心、气血相兼、通畅等效果，与西医联合治疗后可提高治疗效果，改善PNASS评分^[2]。

综上所述，中西医联合治疗脑血病疾病造成的精神障碍疾病的临床效果较为显著，可有效改善患者的精神障碍情况，临床可持续推广使用。

参考文献：

[1]常伟东.中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍44例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(23):100-101.

[2]徐其良.中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍临床分析[J].中国实用医药,2010,5(10):134-135.