联合用药治疗老年顽固性心力衰竭分析

联合用药治疗老年顽固性心力衰竭分析

陈淑红

鹤岗市中医医院

【摘 要】 目的：对联合用药法治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效进行观察分析。方法：从某院最近几年收治的老年顽固性心力衰竭患者当中，选取部分部分作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，分别采用常规治疗和联合治疗方式，最后对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：通过本次实验发现，联合用药治疗老年顽固性心力衰竭的可靠性明显高于传统常规治疗。结论：联合用药治疗老年顽固性心力衰竭方法安全度高、不良反应少，治疗效果显著，值得被广泛推广应用。

【关键词】联合用药；老年顽固性；心力衰竭；临床治疗

心力衰竭是临床治疗过程中是一种比较常见的心脏类疾病，一旦发病会对患者生命健康造成严重损害，其严重程度堪比恶性肿瘤。基于当前我国医疗领域的技术水平，心力衰竭病症还没有较为直接高效的治疗方法，治疗难度相对较高，尤其是对老年人群，治疗过程中面临的挑战更大。常规治疗方法对于该类疾病的治疗效果存在一定的局限性，实践发现，联合用药对老年心力衰竭治疗效果突出。以下本文结合具体案例，对其具体临床疗效进行了总结，希望能够为相关行业工作人员提供些许参考。

1一般资料

本次试验研究过程从某院最近一年收治的老年顽固性心力衰竭是患者当中选取了60名作为研究对象，患者年龄均在62岁以上。随机将患者分成两组，每组各30例。导致患者心力衰竭的原发疾病包括冠心病、慢性肺源心脏病、高血压性心脏病以及风湿性心脏病等，病程最久患者有35年。入院后为患者进行基础检查，两组患者临床基本资料差异不具有统计学意义，可以作为对比对象。在征得患者本人及其家属同意之后，组织开展了本次研究。

2试验方法

2.1治疗方案

本次研究治疗过程中，针对对照组患者采用的是强心、利尿和扩血管等常规治疗方法；针对观察组患者，则在常规治疗方法的基础上，再联合使用缬沙坦80mg和米力农10 mg，一起加入到浓度为5%、容量为150mL的葡萄糖溶液中为患者注射，注射频率为每天一次，按照0.25～1.0μg/kg/min静滴维持，单疗程以三到五天为标准。

2.2临床观察指标

本次实验中分别对两组患者的血压、心率、尿量等体征及症状变化及心电图、肝肾功能、血尿常规以及血电解质等指标进行综合监控观察，定期记录参数信息，整理作为后续统计分析依据。

2.3疗效判断标准

根据我国心力衰竭病症相关临床治疗案例经验以及疗效标准规范，此次实验研究规定最后疗程结束后疗效评估从以下几个方面进行确认：首先是显效评估，以患者治疗后心率能够控制在70-80次/分钟，且在其饭后或者轻微体力活动之后，不会再出现心力衰竭症状还，检查心功能能够达到II级甚至I级以上为治疗效果良好。其次是有效评估，如果患者心力衰竭症状在饭后或者一定体力劳动之后仍然有一定征象存在，但是检查心功能，较以往有了明显改善，心力衰竭等级可以稳定控制在II-III级，则归为有效范围。最后一项是无效评估，当患者经过一定周期治疗后，其心力衰竭征象始终没有得到明改善，甚至出现加重现象，检查心功能，其等级较住院之前所产生的良性改善达不到一个级别以上的时候，则判断相应的临床治疗方案对该患者无效。临床治疗总有效率为显效率和有效率的加和，其差异具有统计学意义。

2.4统计学方法

本次实验研究中所采用的统计学软件为SPSS13.0，以x²为检验结果取值参数，两组患者的数据差异通过方差分析方法进行对比。

3实验结果

比较两组间临床疗效，结果如下：观察组患者当中，共有16例为显效效果，显效率为53.33%，有效例数为11例，治疗有效率为36.67%，另有3例表现出治疗无效效果，无效率为10%，观察组本次治疗总有效率为90%；对照组患者当中，共有显效例数10例，周期治疗显效率为33.33%，还有7例为治疗有效，有效率为23.34%，另有无效例数13例，治疗无效率为43.33%，其中包括五名治疗期间死亡的患者，对照组本次治疗总有效率仅为56.67%。实验分过程中P＜0.05，所统计参数所表现出的差异具有统计学意义。除此之外，在用药副作用方面，两组患者用药后表现都较为良好，没有出现明显的不良反应，但是对照组仍然有2例患者在开始用药时存在轻微头痛现象，不过最后也逐渐消失。观察组患者用药后是均无明显副作用症状出现。

4讨论

总而言之，顽固性心力衰竭病症对于人体危害性较大，尤其对于老年人而言，其身体素质本 就较差，各项身体机能都处于退化阶段，免疫力低，在用药治疗的过程中，更容易发生各种各样的不安全因素。由于顽固性心力衰竭的诱因复杂，最后发病可能并不是单一病源导致的，所以在实际治疗过程中，应在综合了解患者身体状况的基础上，从多方面是考量用药效果，制定科学合理的用药方案。临床治疗发现，传统单一用药治疗方式以激活患者心脏交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统为主，从而起到心肌增厚和增生的效果，改善患者心力衰竭不足。但是这种方式也会给心脏功能造成其他方面的负担，用药周期过久会形成恶性循环，不能起到长期稳定病情的作用。随着人们生活习惯的改变，老年人群身体素质也发生了很大改变，心脏功能类疾病的发生率越来越高，病症种类也越来越多样化，常规单一用药治疗方式已经不能满足临床治疗需求，如何从短期的血流动力药理学措施，转变为长期修复性策略（抑制交感神经-激素-细胞因子过度激活，拮抗心脏重构），成为了该行业工作者需要重点考量的问题，而联合用药就是必然途径之一。

常规方案中，治疗老年顽固性心力衰竭疾病所使用的药物主要以抑制心血管紧张素和醛固酮系统为主，短期内可以重构心室，改善心肌功能，但是长期服用该类药物容易造成相应身体元素逃逸，使得后期患者身体状况急剧下降，用药副作用较强。本次实验中联合用药所使用的缬沙坦属AT 1受体拮抗剂，能够直接阻断血管紧张素II与其受体结合，不仅对ACE途径产生的AngII，而且对非ACE途径如糜酶产生的AngII也有拮抗作用；同时能拮抗AngII的促生长作用，故能预防及逆转心血管的重构。其抗CHF的作用于ACE抑制药相似，但AT 1受体拮抗剂克服了ACE抑制药的一些不足，由于不增加缓激肽的作用，大大减轻咳嗽、血管神经性水肿等副作用，患者耐受良好。米力农|则为双吡啶类衍生物，能选择性抑制PDE-III活性而提高细胞内cAMP含量，其抑制PDE-III的作用程度与正性肌力作用呈正相关，用于顽固性心力衰竭者作短期静脉给药的首选正性肌力药，可明显改善心脏的收缩功能和舒张功能，缓解症状，提高运动耐力。研究表明，两药联用可明显改善患者的生理病理状况，显著提高患者的生活质量，降低患者的病死率，值得临床探索研究，进一步推广使用。

参考文献

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