中孕期规范化III级产科超声检查在筛查胎儿先天性畸形的价值分析

中孕期规范化 III 级产科超声检查在筛查胎儿先天性畸形的价值分析

常天智

成都市金牛区妇幼保健院    四川成都 610036

摘要：目的 对中孕期规范化III级产科超声检查应用于胎儿先天性畸形筛查价值进行分析。方法 选择本院在2019年5月至2021年5月收治的936例孕妇，依照孕周时间，以早孕期、中孕期和晚孕期三组进行区分，每组312例。为所有孕妇行规范化产科超声检查，观察胎儿先天性畸形情况。结果 经超声检查检出总数为43例，准确率为93.48%，常见的畸形类型为心血管畸形、唇腭裂和胸腔畸形；中孕期的孕妇胎儿先天性畸形检出率为11.54%，显著高于早孕期的1.28%和晚孕期的1.92%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中孕期是筛查胎儿先天性畸形的关键阶段，应加强规范化III级产科超声检查在临床的使用，从而提高检出率，达到优生优育的目的。

关键词：中孕期；III级产科超声检查；胎儿先天性畸形

胎儿先天性畸形的实质，是胎儿在母体中发育阶段，身体器官结构产生异常现象。伴随食品安全、亚健康等社会问题层出不穷，胎儿出现先天性畸形的概率也在逐年上升^[1]，为新生儿家庭带来更多烦恼。因此，在孕妇怀孕阶段，应当加强超声检查，从而科学评估胎儿健康状况^[2]。本研究将以936例孕妇为例，对中孕期规范化III级产科超声检查应用于胎儿先天性畸形筛查价值进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2019年5月至2021年5月收治的936例孕妇，依照孕周时间，以早孕期、中孕期和晚孕期三组进行区分，每组312例。早孕期孕妇年龄18-35岁，平均年龄（26.59±2.37）岁；中孕期孕妇年龄19-37岁，平均年龄（27.43±2.95）岁；晚孕期孕妇年龄19-38岁，平均年龄（27.32±2.44）岁。三组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

为所有孕妇行规范化产科超声检查，观察胎儿先天性畸形情况。选择彩色多普勒超声仪（GE-E6），以2.5-6.0MHz控制探头频率。孕妇采取平卧姿势，全身保持放松状态，做胎儿的基础检查和结构、脏器多切面检查。前者主要扫查胎儿羊水、脐带、胎盘、宫颈内口等，对胎盘位置进行观察，并对其成熟度和厚度进行评估，利用羊水指数，对羊水量进行评估。后者主要扫查以下部位：①胎儿头颅，包含大脑半球、小脑半球、丘脑、脑中线、侧脑室、透明隔腔、小脑吲部、大脑外侧裂等；②胎儿面部，对胎儿上唇皮肤是否连续进行观察；③胎儿颈部，观察颈部是否有水肿或包块现象；④胎儿胸部，对胎儿心脏和肺部位置进行观察；⑤胎儿心脏，包括四腔心切面、左心室及右心室流出道切面3VT切面等，如果疑似心脏大血管畸形，应进一步做针对性检查；⑥胎儿脊柱，观察脊柱矢状切面、横切面、冠状切面；⑦胎儿腹部，包括胃部、肝部、腹壁、脐带、膀胱、肾脏等；⑧胎儿四肢，包含两侧肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨骨、双手、双足等。

1.3 观察指标

记录胎儿先天性畸形的检出率，畸形类型，并对比中孕期孕妇和其他两组孕妇的检出率。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿先天性畸形的畸形率和畸形类型

经超声检查检出总数为43例，准确率为93.48%，常见的畸形类型为心血管畸形、唇腭裂和胸腔畸形，具体见表1。

表1 胎儿先天性畸形的检出率和畸形类型

2.2 不同怀孕时期孕妇胎儿先天性畸形检出率对比

中孕期的孕妇胎儿先天性畸形检出率为11.54%，显著高于早孕期的1.28%和晚孕期的1.92%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同怀孕时期孕妇胎儿先天性畸形检出率对比

3 讨论

临床资料显示，先天遗传和后天环境因素，都会成为诱发胎儿先天性畸形的原因^[3]，畸形胎儿可能无法正常生活，为家庭带来极大负担，因此临床应加强针对胎儿的超声检查。III级产科超声检查是一类常用的方法，但是具体什么时间筛查，可能会对检出率产生较大影响。由于早孕期胎儿身体各组织发育不完善，晚孕期胎儿发育接近成熟，羊水量不足，就会导致超声检查无法有效探查胎儿身体状况。有研究结果表明^[4]，在中孕期，特别是18-24周左右，胎儿的器官和系统已经分化完毕，因此筛查结果往往相对清晰，检出率也更高，因此可在中孕期，进行胎儿的先天畸形筛查，这和本研究结果相同。

另外，本研究发现，常见的畸形类型为心血管畸形、唇腭裂和胸腔畸形，临床应引起重视，做针对性治疗。在检查过程中，如果有疑似畸形现象，一定要继续做追踪筛查，并最终确诊，防止出现漏诊现象。

综上所述，中孕期是筛查胎儿先天性畸形的关键阶段，应加强规范化III级产科超声检查在临床的使用，从而提高检出率，达到优生优育的目的。

参考文献：

[1]黄桂,易婷华,叶珊羽,叶桂芳,黄春荣,黄松带.彩色多普勒超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].辽宁医学杂志,2019,33(3):13-15.

[2]陈晖,邓彩霞,周小英,李沈沈.孕中期规范化产科超声检查用于准确发现胎儿先天性畸形的临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2018,26(6):111-113.

[3]安洋,赵刚,焦雷红,师朝岭,张丽华,王雁.彩色多普勒超声三血管气管切面诊断胎儿心脏大血管异常的临床价值[J].医学影像学杂志,2020,30(2):292-295.

[4]要迎春,栗河舟,乔木,王润丽.胎儿颈项透明层厚度超声检测联合四维彩超在孕早中期胎儿畸形筛查中的效能[J].中国民康医学,2021,33(3):107-109.