全面护理在重症肺炎合并急性心力衰竭患者中的应用效果评价

全面护理在重症肺炎合并急性心力衰竭患者中的应用效果评价

林彩婷 蔡娜萍 傅燕华

安溪县医院 福建 泉州 362400

【摘要】：目的：观察全面护理对重症肺炎合并急性心力衰竭患者的应用效果评价。 方法：将我院84例重症肺炎合并急性心力衰竭患者按照入院时间先后顺序依次分入对照组和观察组，每组42例，对照组采取常规护理，观察组实施全面护理，对比两组患者的临床相关观察指标、护理满意度和护理前后肺功能指标。 结果：观察组患者的呼吸困难恢复时间、心率恢复时间、咳嗽恢复时间及住院时间均比对照组短，护理总满意度和护理后肺功能指标改善程度高于对照组（P＜0.05）。 结论：对重症肺炎合并急性心力衰竭患者实施全面护理可改善其肺功能，提高护理满意度。

【关键词】：全面护理；重症肺炎；急性心力衰竭；护理满意度

前言：经大量研究证明，在对重症肺炎合并急性心力衰竭患者给予高效积极的对症治疗的同时，若能实施高质量的护理干预，将会大大提升患者的临床症状改善程度和预后质量^[1]。全面护理是在过往常规护理基础上进行细化、优化与规范化的新型护理模式，通过专业、高效、贴心的全面护理来帮助患者获得更为优质完善的护理服务，进而提高其治疗依从性，缩短康复时间^[2]。基于此，本文着重选择了42例重症肺炎合并急性心力衰竭患者进行研究，并将全面护理应用至他们的临床护理工作中，以观察该护理模式的实际应用价值，具体内容现已阐述如下，请读者自行翻看。

1 资料及方法

1. 1. 资料

本次研究总共从我院从2018年5月~2020年5月收治的重症肺炎合并急性心力衰竭患者中选择84例作为研究对象，并将他们根据入院时间的先后顺序依次分入对照组和观察组，每组患者人数42例。对照组患者中男性：女性=26：16；年龄23-75（49.23±11.28）岁。观察组患者中男性：女性=24：18；年龄24-78（49.89±12.01）岁。两组患者基础资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。接纳标准：①所选患者均经影像学、实验室等检查确诊为重症肺炎合并急性心力衰竭；②所选患者及其家属均知晓本次研究相关环节，并自主自愿配合临床治疗。剔除标准：①合并患有肝、肾、脑等重要器官严重功能障碍、重大传染性疾病、恶性肿瘤的患者；②合并患有其他心脏疾病的患者；③合并患有意识、精神、沟通、认知等方面异常的患者；④临床资料不完整或中途脱落本研究的患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，即为患者提供一个简洁卫生的治疗环境，密切关注患者的各项生命体征变化，遵医嘱给予相关药物治疗，为患者营养均衡的饮食，关注患者呼吸道情况，并适当进行叩背、吸痰等操作。

观察组患者在常规护理的基础上应用全面护理，内容主要包括：

1. 环境维护：除对照组采用的环境护理措施外，护理人员应在患者入院之初便为其积极介绍医院、科室、病房相关布置与制度准则，热情介绍主治医师与责任护士的姓名与工作经验，以帮助患者缓解内心紧张与不安；调节病房内温度在18℃-24℃，湿度在40%-60%，并注意减少人员走动、尽量集中实施护理操作和降低操作噪音，以免影响患者睡眠质量。

2. 健康宣教与心理护理：热情积极地与患者及其家属进行友好的沟通交流，明确其整体疾病认知水平的基础上补充或纠正有关信息，以保证患者正确、正向对待疾病和治疗；全面评估患者的心理健康状况，对存在焦虑、不安、恐惧、抑郁等负性情绪的患者应及时给予专业心理疏通，通过治疗成功病例列举、病友现身说法、家属协同安慰鼓励等方式改善其不良心理情绪，帮助其建立治疗的积极性与依从性。

3. 病情观察：积极监测与记录患者心率、脉搏、呼吸频率、体温、尿量等观察指标，并对异常情况给予对症处理。对气促患者及时给予吸氧缓解，并注意随时调整氧气流量，以免引发氧气中毒；对上腹胀满、颈部静脉怒张患者应及时报告主治医师对症处理；对发热患者先给予物理降温处理，效果不佳时再注射适量退热药物，以免温度过高诱发颅内压上升。

4. 饮食护理：根据患者具体病情制定并调整饮食计划，嘱咐患者低钠、低脂饮食，多加摄入新鲜蔬果，并保障禁烟、禁酒。

5. 体位护理：随时询问患者是否有不适感受，并为其调整舒适体位；对长时间受压的皮肤进行有效按摩、热敷等，及时更换床单、衣物，注意皮肤的清洁，以降低压疮等并发症的发生率。

6. 出院指导：再次进行健康宣教，重点宣教遵医嘱服用药物的重要性，嘱咐患者科学饮食、加强体质锻炼、注意保暖、保证充足睡眠等，一旦有任何不适，应立即回院检查与治疗，以免加重病情；定期为患者进行电话、上门等随访，以随时掌握其疾病发展情况。

1.3 观察指标

1.3.1 临床相关观察指标对比

包括呼吸困难恢复时间、心率恢复时间、咳嗽恢复时间、焦虑评分和住院时间5个指标，其中焦虑通过SAS（焦虑自评量表）^[3]

进行评定，以50分为界，高于50分为患有焦虑症状，且其症状越严重，量表评分越高。

1.3.2 护理满意度对比

护理满意度通过本院自制的《护理满意度问卷调查表》调查得出，包括了不满意、比较满意、十分满意3种选择。

1.3.3 护理前后肺功能指标对比

包括FVC（用力肺活量）、PEF（最大呼气流量）和MVV（最大通气量）3个指标^[4]。

1.4 统计学

此次研究所用数据可分为计量和计数两种，其中前者包括临床相关观察指标和肺功能指标，（`x±s）作为其表现形式并经过t检验；后者包括护理满意度，（%）属于其表现形式并通过卡方检验。若对比结果显示P低于0.05，则提示比较差异较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床相关观察指标对比

表1可见，两组患者临床相关观察指标对比，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1：对比两组患者的临床相关观察指标（`x±s，n=42）

2.2 护理满意度对比

表2可见，两组患者护理总满意度对比，差异具备统计学意义，P＜0.05。

表2：对比两组患者的护理满意度[n=42（%）]

2.3 护理前后肺功能指标对比

表3可见，护理前两组患者的各项肺功能指标对比均无明显差异，P＞0.05；护理后观察组患者的各项肺功能指标均优于对照组，P＜0.05。

表3：护理前后肺功能指标对比（`x±s，n=42）

3 讨论

肺炎属于临床十分常见的呼吸系统疾病，可于各个年龄阶层人群中发生，患者一般表现为发热、咳嗽、咳痰、食欲下降、呼吸困难等症状^[5]。心力衰竭属于重症肺炎的常见并发症之一，其发生与患者全身免疫、神经、内分泌系统受到炎症强烈浸润密切相关，具有较高的治疗难度、疾病复发率和死亡概率，需要临床给予高度重视^[6-7]。

本次研究发现，相较于对照组，观察组患者的临床治疗总有效率及肺功能改善程度更高，临床症状改善时间与住院时间更短，提示我们全面护理效果更为突出。全面护理结合了患者的具体病情、生理和心理感受等信息，制定并完善一系列护理操作，通过环境、饮食、病情、体位、健康宣教、心理护理、出院指导等各个护理环节来保证患者临床病症得到有效控制，并且在此期间获得舒适、温馨的身心体验，因此整体护理效果较为明显^[8-10]。

总而言之，对重症肺炎合并急性心力衰竭患者实施全面护理有利于改善患者肺功能指标，促进病情康复，值得推广。

参考文献：

[1]钱琴芬.全面护理干预对重症肺炎合并心力衰竭患儿的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(17):20-21.

[2]孙健,李曼.全面护理干预对重症肺炎合并心力衰竭患儿的影响[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2017,5(19):93-94.

[3]宋维敏.重症肺炎合并急性心力衰竭的临床护理措施分析[J].今日健康, 2016, 015(012):214-214,215.

[4]刘君芳.重症肺炎合并急性心力衰竭的临床护理措施分析[J].系统医学,2016,1(7):134-135.

[5]王园.重症肺炎合并急性心力衰竭的护理方法及效果观察[J].中国实用医药,2018,13(8):161-162.

[6]李洪霞,刘美凤.重症肺炎合并急性心力衰竭护理中整体干预的应用分析[J].智慧健康,2019,5(33):39-40.

[7]柴华.全面护理在重症肺炎合并急性心力衰竭中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(10):165-167.

[8]黄晓燕.对重症肺炎合并心力衰竭患儿进行综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(9):225-226.

[9]袁勤.重症肺炎合并心力衰竭52例的护理体会[J].中国乡村医药,2013,20(11):77-77.

[10]麻亚清,郭燕妮.全面护理干预在重症肺炎合并急性心力衰竭患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(27):166-167.