社区高血压管理模式对高血压患者的干预效果评价

社区高血压管理模式对高血压患者的干预效果评价

陈立新

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 100043

摘要：目的:研究高血压社区干预的效果及意义。方法：选取某社区卫生服务中心已确诊的非住院高血压病人90例，根据数字随机分组法原则分为对照组和社区干预组,对照组给予单纯药物治疗，干预组除给予药物治疗外还给予社区健康干预，比较两组患者的血压控制情况。结果：社区干预组的血压控制效果明显优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：社区综合干预对高血压病患者的血压控制有积极意义。

关键词：高血压病；社区干预；效果评价

老年高血压是临床上一种常见的慢性疾病，早期并无明显症状。随着病情的进一步发展，患者将出现头痛、头晕、记忆力减退，甚至引发脑卒中、心力衰竭等症，严重威胁了患者的生命健康。在研究中发现，单纯地对老年高血压患者给予药物治疗，其效果并不十分理想，而在药物治疗的过程中，利用社区为患者实施护理干预，可进一步提高患者临床治疗效果。为了进一步探讨分析老年高血压患者应用社区护理干预的效果，我院选取了90例老年高血压患者作为研究对象，进行了详细的研究和总结：

1资料与方法

1.1 研究对象

　　抽取某社区2016年10月至2017年10月签约就诊的年龄大于50岁的中老年高血压病患者90例，根据随机数字分组法，分为对照组45例，社区干预组45例。对照组年龄为50-79岁，平均年龄（62.4±4.8）岁，其中男性23人，女性22人；社区干预组年龄为50-80岁，平均年龄（63.1±4.3）岁，其中男性25人，女性20人。所有患者均符合WHO高血压诊断分级与诊断标准，两组患者在性别年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

　　1.2.1对照组：对照组给予常规用药指导，并建议其每日监测血压。

1.2.2社区干预组：①建立健康档案：调查整理患者病情、身体情况和生理习惯等相关信息，高血压专科医生评估患者病情，在此基础上制定个性化的护理干预方案；②心理干预：对患者心理特点和状态进行科学评估，分析患者可能出现的心理风险，指导患者保持乐观积极的态度，利用诊疗、慢病面对面随访和电话随访时加强与患者的沟通，引导患者发展个人兴趣、爱好，排解不良情绪，正视疾病和治疗，排解焦虑抑郁等负面情绪；③健康教育：为患者定期发放高血压健康教育手册，开展社区高血压专题讲座，讲解疾病相关知识和生活干预方法，成立高血压患者自我管理小组，由“我听讲”逐步转变为“我来讲”加强患者自我管理的意识；④饮食干预：根据患者家庭情况、疾病情况制定饮食干预计划，定制食谱，控制食盐摄入量，保证营养充分，减少热量和脂肪摄入，例如用盐勺和油壶控制食盐和食用油的摄入。增加新鲜水果与蔬菜占据比例，戒烟限酒；⑤运动干预：坚持适量运动，根据自身情况选择合适的运动强度和方式，慢跑、太极拳、散步等耐力性运动比较适宜，每天坚持运动，保持良好运动习惯，每次运动的时间不少于15-30分钟，每周坚持3到5次并遵医嘱按时服药。

1.3 持续时间及观察指标

社区干预持续12个月，干预结束后对比两组患者干预前后血压水平。

1.4 统计学分析

本研究相关数据采取SPSS20.0软件进行分析，资料均用（ｘ±ｓ）表示, P<0.05表示存在显著差异，具有统计学意义。

2结果

收缩压：干预前，对照组为（155.3±7.4）mmHg，社区干预组为（156.1±8.0）mmHg；干预后，对照组为（145.9±7.9）mmHg，社区干预组为（134.9±7.5）mmHg。舒张压：干预前，对照组为（98.2±6.9）mmHg，社区干预组为（97.5±6.3）mmHg；干预后，对照组为（95.2±6.8）ｍｍＨｇ，社区干预组为（84.4±7.0）mmHg。两组患者干预前收缩压、舒张压对比无明显差异（P>0.05），进行干预后社区干预组收缩压、舒张压水平均要明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

根据相关研究治疗显示：目前我国老年高血压发病率较高，且呈现出明显的上升趋势。且在治疗的过程中，鉴于该疾病的特殊性，其临床治疗有效率较低，约为50%左右。高血压也有多种心脑血管疾病的危险因素，导致老年患者出现脑卒中、冠心病，严重威胁了患者的生命安全。

在对老年高血压的临床治疗中，均是采用药物的方式进行治疗。但老年患者在临床治疗过程中，由于对高血压疾病认识不到位、对其并发症了解较少等，仅凭感觉进行服药治疗。一旦出现症状好转，便自行停药。从而导致患者的血压处于不稳定的状态。

随着社区服务功能的进一步推广，重点对老年高血压患者进行护理干预，可进一步提高老年高血压患者的临床治疗效果。与常规的护理干预模式不同，社区护理干预是通过医护人员共同组成社区高血压护理小组，并根据老年患者的具体情况，对其建立健康档案，并详细记录患者联系方式，以加强对患者的血压情况进行详细的检测；同时，在护理的过程中，结合老年患者出现的紧张、抑郁等不良情绪，采用家访、沟通等方式，缓解患者的不良情绪。最后，还要根据患者的病情、饮食特点和个人喜好，制定出科学的、个性化的合理饮食计划和运动计划，以达到控制患者血压水平，并帮助患者形成健康的生活、运动习惯。

社区护理工作人员需要根据患者病情差异，制定合适的饮食、运动方案，患者饮食搭配要求尽量补充蛋白质和钙质，同时减少辛辣、高脂肪和油腻食物的摄入，胃功能较差患者可多喝粥，并多摄入纤维素丰富食物，促进患者肠道蠕动，并叮嘱患者戒烟限酒。护理工作人员还要加强和患者家属的沟通，鼓励患者家属对患者提供家庭支持。

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