ICU常用抢救药药理作用与用法总结

ICU常用抢救药药理作用与用法总结

白意晓

阆中市人民医院 四川南充 637400

提起ICU急救药物，相信很多人都感到十分陌生，不知道ICU中常会用到哪些抢救药物？其药理作用是什么？又该如何正确使用？鉴于此，接下来本文将对ICU中一些常用急救药物的常用剂量以及配置方法展开重点的论述和详细的讲解，希望能够为大家科普一下，以便提升认知和增长见识。

1. 去甲肾上腺素

别名：去甲肾。

药理：主要作用于α受体，对β受体的激动作用并不明显。其能起到较强的血管收缩作用，可收缩全身的小静脉和小动脉，进而增高外周阻力，促使血压上升。

适应症：此药物对各种休克、上消化道出血、低血压等情况较为适用。但这里尤为注意的是，若患者存在出血性休克情况，则不能使用该药物。

常用制剂：注射剂 1ml(2mg)。

药学监护要点：

（1）动脉硬化、高血压患者，切记不要服用此药物。

（2）不良反应，具体来说，就是尿少、急性肾功能衰竭、局部组织缺血坏死，高血压、头痛等。

（3）在药物注射过程中，应选择大、直、弹性好的静脉。同时，应注意观察。若患者存在皮肤疼痛，且呈现苍白颜色，应及时对注射部位予以更换，并选用5—10mg酚妥拉明加0.9%NS溶液，以便做局部浸润注射，禁止对注射部位进行热敷处理。

（4）应从小剂量开始注射，并对患者的血压进行随时测量，以便相应的调整给药速度，确保血压维持在一个正常的范畴。

（5）去甲肾上腺素在遇到光之后，会慢慢变色。为避免这种情况的发生，应在避光处予以保存。

（6）在对患者的抢救过程中，此药物不能长时间使用，否则会导致毛细血管灌注不良而出现不可逆死亡，应加以注意。

去甲肾上腺素2 mg/1ml，(Kg×0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入，1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min。

如：患者的体重为60kg，用量为：0.5ug/Kg/min。18mg+NS 41 ml /iv 泵入，5ml/h。

常用剂量为0.1-2.0ug/kg/min。

2. 肾上腺素

别名：副肾素。

药理：对α和β受体具有较强的激动作用，能够加快心率，加强心肌收缩力，增加心肌耗氧量，并收缩内脏小血管及皮肤黏膜，但会在一定程度上扩张骨骼肌血管和冠状血管。此外，该药物还能对胃肠道平滑肌和支气管平滑肌起到松弛作用。

适应症：此药物对于一些过敏性休克、心跳停搏、支气管哮喘的患者较为适用。

常用制剂：注射剂：1ml(1mg).

药学监护要点：

1. 此药物不得应用于器质性心脏病、糖尿病、高血压、洋地黄中毒等患者。此外，若患者患有心源性哮喘疾病，也应禁用。

2. 不良反应：在服用此药物后，可能出现的不良反应有血压升高、多汗、心悸、面色苍白、震颤等。

3. 肾上腺素多用于肌肉或皮下注射，注射部位应及时更换，以免导致组织坏死。注射时需等到回抽没有回血现象发生时再予以注射，以防止从静脉中进入。另外，在药物的注射过程中，应对患者的脉搏及血压变化予以密切观察，以免致使心动过速过血压急速上升。

4. 注射此药物后，可增加心肌耗氧量，对这种情况，应提供充足的氧气补给，并注意患者用药之后可能出现酸中毒现象。

肾上腺素 1 mg/ml

用量：从1ug/min 开始调

配制：肾上腺素1mg+溶液250ml，15ml/h=1ug/min。

3. 异丙肾上腺素

别名：治喘灵、喘息定。

药理：B受体激动剂，将作用于β1受体，加快心率、增强心肌收缩力，传导速度加快。同时，增加心肌耗氧量和心输出量，对肠道平滑肌和支气管起到松弛作用。另外，冠脉也会受到一定的舒张，并降低血管总外周阻力，加速脂肪和糖原的分解，组织耗氧量也会得到进一步增强。

适应症：对于支气管哮喘、心跳骤停以及心源性休克等患者较为适用。

常用药剂：片剂：10mg。注射剂：2ml(1mg)。气雾剂：0.25%，5%。

药学监护要点：

1. 对于心肌梗死、嗜咯细胞瘤、心绞痛等患者，禁止服用此药物。

2. 不良反应：服用此药物后，可能出现的不良反应包括有：气短、头晕、头痛、胸痛、恶心等。

3. 应对患者血压、脉搏变化予以密切观察，同时药物剂量和浓度应根据患者病情作相应的调整。

4. 如果心率﹥110次／分，患者感觉到胸部疼痛或心电图显示异常时，应停止药物的使用，并及时告知主治医生 。

5. 医护人员应指导患者如何正确的使用气雾剂。往往在使用气雾剂后，患者痰液或唾液会呈现出粉红色，这都是正常现象。在使用过后，应记得漱口，以免喉部或口腔受到刺激。

6. 此药物若连续使用，患者的身体会产生一定的耐药性。因此，应要求患者不能滥用，并对其吸入量和吸入次数进行严格控制。

异丙肾上腺素 1mg/2ml

配制：异丙1mg+5%GS250ml

50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min

60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min

70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min

4. 尼可刹米

别名：可拉明。

药理：会对延髓呼吸中枢产生选择性兴奋刺激，除此之外，还会对主动脉体和颈动脉窦的化学感受器反射兴奋呼吸中枢起到刺激作用，加快加深患者的呼吸。

适应症：对于肺心病引起的呼吸衰竭、中枢性呼吸功能不全、阿片类药物中毒等患者较为适用。

常用制剂：注射剂：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。

药学监护要点：

1. 不良反应：在大量服用这种药物后，患者可能会出现呕吐、心悸、震颤等不良反应。

2. 在使用此药物后，若患者出现惊厥，应选用注射苯二氮卓类药物进行静脉注射。

以上对ICU中几种常用抢救药物的药理作用、常用制剂、药学监护要点以及用法进行了详细的介绍，希望能够为有需要的人提供一定的帮助。