超声引导射频消融对于甲状腺结节的治疗效果

超声引导射频消融对于甲状腺结节的治疗效果

魏克喜

随州市曾都区中医医院 湖北随州 441326

【摘要】目的：探讨超声引导射频消融对于甲状腺结节的治疗效果。方法：选取2019年10月-2021年6月的医院进行治疗的甲状腺结节患者78例作为研究对象，按照数字表法随机分成观察组（n=39）和对照组（n=39），对照组用常规甲状腺切除手术治疗，观察组用超声引导射频消融治疗，比较两组手术指标及并发症情况。结果：治疗后，观察组患者手术时间，术中出血量，手术瘢痕长度以及住院时间等均低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组患者产生喉返神经损伤，放射性疼痛，吞咽不适以及伤口粘连等概率低于对照组（P<0.05）。结论：对于甲状腺结节患者采用超声引导射频消融技术进行治疗，能够减少手术时间，缩短手术瘢痕长度，降低出血量，能够减少术后并发症的产生。

【关键词】超声引导射频消融；甲状腺结节；并发症

甲状腺结节是临床常见的内分泌疾病，主要发生于患者甲状腺器官内，同时随着病情发展，肿块会随着患者吞咽动作所移动，临床表现为甲状腺肿大或颈部不适等，会严重影响患者心血管和内分泌系统，严重的还会危害患者生命安全，临床常以手术为主，传统的手术会对患者机体造成极大损伤，术后恢复效果不佳，目前常采用超声引导进行射频消融手术，能够满足患者临床需求^[1]。因此，本研究以进行治疗的甲状腺结节患者作为对象，探讨超声引导射频消融对于甲状腺结节的治疗效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年10月-2021年6月的医院进行治疗的甲状腺结节患者78例作为研究对象，按照数字表法随机分成观察组（n=39例）和对照组（n=39例），对照组，男26例，女13例，年龄35~69岁，平均年龄（55.95±3.34）岁；病程时间3~8年，平均病程时间（5.98±2.05）年，疾病类型：多发17例，单发22例，结节直径6~20mm，平均（13.21±1.26）mm。观察组，男28例，女11例，年龄32~66岁，平均年龄（55.34±2.18）岁；病程时间4~9年，平均病程时间（5.84±2.11）年，疾病类型：多发18例，单发21例，结节直径4~22mm，平均（13.61±1.67）mm。

1.2方法

对照组采用常规甲状腺切除手术治疗，患者采取仰卧位，充分暴露颈部位置，全麻后医护人员选取胸骨上缘2cm处做长约5cm的弧形切口，将皮下颈阔肌进行剥离后，沿着中线将患者舌骨下的肌肉组织切开，暴露甲状腺，仔细观察切开患者峡部，分离结扎峡部的血管并切断静脉，在治疗中保留患者其后背膜，对于甲状腺上极部位，游离患者上静脉并切断，检查无误后，需要放置引流管并进行缝合伤口，2天后拔除引流管^[2]。

观察组采用超声引导射频消融治疗，在治疗前，医护人员需要对患者进行甲状腺超声检查以及消融治疗的风险评估，明确结节范围以及穿刺途径和部位等，在治疗中需要指导患者采取仰卧位，充分暴露颈部位置，并进行常规消毒处理，进行局部麻醉，根据结节周围相邻关系对消融的部位和组织间注射生理盐水，形成治疗手术隔离带，减少在治疗中对正常组织的伤害。治疗时将消融针通过一定途径穿刺到结节内部，并开启射频仪器，等待汽化覆盖消融区域后调整到未消融部位，直到病变组织部完全覆盖。手术过程中若出现异常情况，应及时停止消融，治疗时仪器功率调整为5w^[3]，根据临床耐受程度进行调整，术后需要压迫患者颈部20分钟。

1.3观察指标

1. 手术指标。包括手术时间，术中出血量，手术瘢痕长度以及住院时间等。

2. 并发症。包括喉返神经损伤，放射性疼痛，吞咽不适以及伤口粘连等。

1.4统计分析

SPSS24.0处理，计数用n（%）表示，χ²检验，计量用（ ）表示，t检验，P<0.05表示有研究意义。

2结果

2.1手术指标

治疗后，观察组手术时间，术中出血量，手术瘢痕长度及住院时间等均低于对照组（P<0.05）,见表1。

表 1比较两组手术指标（ ）

2.2并发症

治疗后，观察组患者产生喉返神经损伤，放射性疼痛，吞咽不适以及伤口粘连等概率低于对照组（P<0.05），见表2。

表 2比较两组并发症[n%]

3.讨论

甲状腺结节是临床常见症状，结节病程发展形成的肿块会随着吞咽移动，通常表现为良性结节，大多数患者患有该类疾病对机体损伤较小，但存在癌变反应，同时还对饮食和整体美观具有影响，需要及时进行治疗。本研究中，治疗后，观察组患者手术时间，术中出血量，手术瘢痕长度以及住院时间等均低于对照组（P<0.05）,说明对于甲状腺结节患者采用超声引导射频消融技术进行治疗，能够减少手术时间，缩短手术瘢痕长度，降低出血量。超声引导下射频消融手术能够采用超声诊断技术，通过电极发出射频波，使患者体内肿瘤周围组织发生离子碰撞，产生热能，将靶区局部温度提升到90℃，消灭体内肿块，利用超声引导能够在操作过程中提高准确性，还能根据治疗进程调整进针方向，有效观察肿块周围组织情况，避免损害组织结构，保证结节的彻底消除^[4]。本研究中，治疗后，观察组患者产生喉返神经损伤，放射性疼痛，吞咽不适以及伤口粘连等概率低于对照组（P<0.05），说明对于甲状腺结节患者采用超声引导射频消融技术进行治疗，能够减少术后并发症的产生，改善临床症状。

综上所述：对于甲状腺结节患者采用超声引导射频消融技术进行治疗，能够减少手术时间，缩短手术瘢痕长度，降低出血量，能够减少术后并发症的产生。

【参考文献】

1. 张秋霞. 超声引导下射频消融与乙醇消融治疗单发良性甲状腺结节的临床效果及对患者甲状腺功能的影响[J]. 医药与保健, 2020, 28(3):98-99.

2. 刘鹰鹏, 唐曼, 刘林祥. 超声引导经皮双极射频消融治疗良性甲状腺结节的局部疗效观察[J]. 临床超声医学杂志, 2018, 20(1):67-68.

3. 林尚, 郭姣姣, 陶畅,等. 超声引导下射频消融治疗甲状腺结节的并发症及预防处理措施[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2019, 33(1):98-100.

4. Jingjing, Dong, Zhiping, et al. Comparison between ultrasound-guided percutaneous radiofrequency and microwave ablation in benign thyroid nodules.[J]. Journal of cancer research and therapeutics, 2019, 15(7):1535-1540.