对快速康复护理用于颅内动脉瘤破裂患者围术期的临床效果观察和讨论

对快速康复护理用于颅内动脉瘤破裂患者围术期的临床效果观察和讨论

耿依

江阴市第三人民医院 214442

【摘要】 目的 讨论快速康复护理应用于颅内动脉瘤破裂患者围术期的临床效果。 方法 选取我院2020 年 1 月— 2020 年12 月收治的40 例行手术治疗的颅内动脉瘤破裂患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组 20 例。 对照组实施一般常规护理, 观察组实施快速康复护理。 对比两组护理后效果。 结果 观察组并发症发生率5%明显低于对照组35%,(P<0.05)。 结论 在颅内动脉瘤破裂患者围手术期实施快速康复护理,可有效减少并发症发生 。

【关键词】 颅内动脉瘤破裂；围手术期；快速康复护理；生活质量；负性情绪

颅内动脉瘤是临床常见的一种神经外科疾病，在颅内动脉瘤破裂前无明显临床症状，部分患者在其破裂前有动眼神经麻痹等先兆临床症状。相关研究^[1]表明，ERAS 护理能够缓解患者压力及痛苦，减少住院时间及术后并发症 ，提高患者手术治疗效果。基于此，本研究选取我院40例行手术治疗的颅内动脉瘤破裂患者作为研究对象,探讨ERAS护理应用于颅内动脉瘤破裂患者效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院进行手术的颅内动脉瘤破裂患者40 例为研究样本,随机分为对照组与观察组,每组20例。 观察组男 12 例, 女 8例；年龄范围为43~82岁, 平均年龄约为(61.45±2.67)岁；发病至手术时间＞3 d,Hunt-Hess 分级Ⅰ~Ⅱ级 8例,Ⅲ~V 级 12例。 对照组男10 例,女 10例；年龄范围 为40~81 岁,平均年龄约(61.53±2.45)岁；发病至手术时间＞3 d,Hunt-Hess 分级Ⅰ~Ⅱ级10 例, Ⅲ~V 级 10例。 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组术前禁食、禁饮、补充液体。术后予以饮食、活动 、麻醉等护理措施 。

1.2.2观察组

观察组实施快速康复护理，具体措施如下：

1.2.2.1术前护理

讲解疾病的专业知识，手术及快速康复护理的目的及意义，帮助患者稳定患者不安情绪。 告知患者避免或减少咳嗽 ，预防颅内压增高。术前1天无需禁食、禁饮，麻醉前6小时禁食固体食物，麻醉前2小时禁食流质食物^[2]。 术前1天清洁头发，手术术区剃发，佩戴无菌帽，防止污染。

1.2.2.2术中护理

患者进入手术室后，常规进行留置尿管，建立静脉通道，进行全身麻醉。观察患者血压、血氧饱和度等生命体征，并正确记录患者出、入量 。术中严格控制补液量和补液速度，每千克补液量≤20 ml 。给患者做好保暖措施，避免手术低温情况的发生，必要时给予患者放置恒温加热床垫，维持患者体温在36.5°C，静脉输入液维持在37°C.手术最后，经麻醉医生评估后，拔除气管插管。术区常规不放置硬膜外引流管^[3]。

1.2.2.3术后护理

患者回到病房后，密切观察切口处敷料有无渗血，妥善固定导尿管，观察有无硬膜外引流管。协助患者取去枕平卧位休6小时，防止患者误吸呕吐物引起窒息。待麻醉过后，协助患者改变体位取舒适卧位。保持导尿管通畅，防止堵塞、扭曲。导尿管拔除后，鼓励患者下床活动。给予患者流质营养液，避免食用固体食物，促进胃肠功能早日恢复。

1.3观察指标

1.3.1对两组并发症率进行比较

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件 , 计数资料以[n(%)]表示, 用 χ2 检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1对两组并发症率进行比较。

观察组并发症发生率5%明显少于对照组35%， P<0.05。见表1。

表1 两组患者术后并发症情况比较[n (%) ]

3讨论

快速康复理念护理是依托循证护理科学、真实、可靠的医学依据，进行的一系列优化的护理措施，避免或减少机体的应激反应情况。 如术前准备、术中注意避免患者发生低体温、引流管的护理、 出、入液体量的观察、心理疏导、术后进行早期活动等，它是一种围手术期的优质护理指导 ，可有效加快患者恢复健康，减少或避免并发症发生。 本研究中显示，ERAS护理应用于颅内动脉瘤破裂患者围术期，观察组并发症发生率5%明显少于对照组35%， P<0.05。究其原因，术前给予患者进行健康宣教，心理疏导，提高患者治疗依从性，积极配合手术。术中严格记录患者出、入量。控制输液速度、温度及输液量，注意做好保暖措施，防止患者发生低体温现象。术后严密观察患者生命体征，协助患者改变体位，做好饮食指导及活动指导。

综上所述， ERAS护理应用于颅内动脉瘤破裂患者围术期，具有显著效果，可以减少患者术后并发症发生，提高手术预后及治疗效果 ，值得神经外科推广运用 。

参考文献

1. 刘瑶.加速康复外科理念在颅内动脉瘤围手术期护理中的应用及对患者肺部感染及下肢静脉血栓发生率的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):79-80.

2. 赵畅,李想.加速康复外科理念在颅内动脉瘤围手术期护理中的应用研究[J].母婴世界,2020,(14):234.

3. 隋方,李艳.快速康复护理在颅内动脉瘤破裂患者围术期的应用效果观察[J].反射疗法与康复医学,2021,2(2):88-91.

4. 钱卫南,胡兵兵,林松琳,等.快速康复外科理念在颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(26):101-102.