脑胶质瘤患者围术期焦虑危险因素及护理对策

脑胶质瘤患者围术期焦虑危险因素及护理对策

梁思敏 1 梁斯静 2

1. 中山大学肿瘤防治中心 广东省 广州市 510000

2.南方医科大学第三附属医院 广东省 广州市 510000

【摘要】目的：本文旨在探究对于脑胶质瘤围术期的患者采用针对性护理后的临床效果并根据疗效进行观察并探讨。方法：选取我院2019年1月至2021年6月间收治的60例脑胶质瘤的患者作为实验对象，并采用随机分配的方式，且在所有患者知情自愿的前提下，平均分为常规参照组和特定护理观察组，每组30例。采用特定的护理方法应用于脑胶质瘤围术期患者的临床疗效情况以及产生的影响做出相关研究。结果：对于脑胶质瘤患者采用针对性护理能够在一定程度上提高患者治疗效果，减缓患者痛苦。结论：经研究表明对于脑胶质瘤围术期患者的焦虑采用相应的护理对策后，对于提高患者生活质量及改善患者治疗中负性情绪具有积极作用并在一定程度缓解患者术中焦虑情绪，利于治疗的正常进行。

【关键词】脑胶质瘤；围术期；焦虑；护理对策

脑胶质瘤是一种较常见的脑部恶性肿瘤，手术治疗仍是目前治疗该肿瘤的主要手段，而手术创伤及术后疼痛等难免 会引起患者应激反应，患者围术期应激反应会导致内分泌、代谢、免疫功能变化 ^[1]不同类型、不同部位的脑胶质瘤，其表现症状不一致^[2]。胶质瘤患者手术疗效较差，复发率接近 100％；而二次手术对患者心理的冲击会影响患者的情绪、治疗效果和预后^[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月～2021年6月间收治的60例患者，保证所有患者均知情、同意且自愿参加，并采用随机分配的方式，分成常规护理参照组、采用针对性护理观察组2个组别，每组各30例。

采用基础知识教育和基本护理的对照组中：年龄35岁～47岁，平均年龄43.2±2.7岁。

采用精细化、专业性的针对性护理观察组中，年龄34岁～46岁，平均年龄42.6±2.1岁

1.2护理及治疗方法

2. 入院后，了解患者病程以往病史，建立患者档案，医生应指导并协助患者完善相关检查。患者入院后第一时间给予相关健康宣教，治疗前详细介绍患者所在病区的管床教授,医生，还有责任护士，使患者对就诊环境有最大程度的了解。

3. 明确诊断结果，研究出与患者相适应的医疗进程，尽量采用通俗易懂的话语和患者沟通，避免出现生硬的医学术语直接转述。嘱咐家属及患者定期按时用药，积极跟进患者病情，及时告知患者及家属有关的治疗方案，在患者及家属的同意下进行治疗，给予患者相关宣教，教会患者及家属出现头晕，头痛，呕吐，意识不清等不适症状，要及时告知医生和护士。

4. 在适当时对患者采用心理疏导缓解患者在治疗中的焦虑情绪，防止患者过度紧张影响治疗结果。保证我们护理工作做到位，最大程度发挥护理工作的能动性，减轻患者非治疗的负担，满足其生活和治疗的需要，增强患者战胜疾病的信心，提高患者对我们护理工作的认可。耐心倾听患者的诉求，做好心理护理，尽量满足其需求。

5. 出院前，建立有效医患联系，让患者关注医院科室公众号，对胶质瘤这个疾病有一定的认知。由主管医生和护士告知患者脑胶质瘤术后的注意事项以及相关知识，对于患者院外出现异常情况及时给予指导和帮助，定期打电话对病人进行回访，避免延误病情。

1.3观察指标

制定患者对于护理满意程度制定相关调查问卷包含患者的满意度、综合体验等，整篇问卷运用百分制进行统计，并按照超过 95分、80至95分、小于80 分共三个范畴将评分分为较之前生活质量有满意、和较为满意，不满意。选取满意与较满意在总满意度中占比重作为数据最终结果。

比较两组患者的情绪阴性率。情绪阴性率为采用SDS和SAS对人组患者进行护理前后自身焦虑情绪程度调查，并对结果进行分析评价，以 T > 50分为阳性判定标准。好转率则根据SDS及 SAS评分进行评价，量表评分相比护理前降低50％以上可视为好转。

1.4统计学方法

本次有关于对脑胶质瘤围术期患者的焦虑危险问题研究数据资料的分析、处理使用相关统计学系统进行录入。患者护理后满意度调查情况的计数资料均以率[n(%)]表示，采用X²检验，采用相关系统计算并得出结果，若P＜0.05，则有关于脑胶质瘤围术期患者采用特定护理后患者焦虑程度数据对比中，对比差异显著，研究具备统计学意义。

2 结果

对照采用常规护理后情绪好转率为13（43.3%）采用针对性护理的观察组情绪好转为24（80.0%）对照组护理满意度为60.0%，其中满意10例 (33.3%)、较满意8例(26.7%)、不满意12例(40.0%);采用针对性护理的观察组护理满意度为83.3%，其中满意15例(50.0%)、较满意10例(33.3%)、不满意5例(16.7%)。

3 讨论

有研究显示，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第二位死亡病因，在35-45岁年龄段是第3位死亡病因^【4】。脑胶质瘤的治疗手段为包括放化疗在内的手术综合治疗，有较大风险性，且对脑部语言、运动功能会有一定的影响，容易使患者对治疗产生负面情绪和抗拒性，而高昂的手术及后期治疗费用会进一步加重患者的焦虑及抑郁情绪，降低患者的治疗依从性，进而降低疗效甚至威胁患者生命

^【5】。

参考文献

【1】陆燕，易桔红，徐锡明，等 . 护理干预对脑胶质瘤患者围术期 应激反应影响的研究［J］. 护士进修杂志，2015，30（23）： 2172-2173.

【2】Carson KA，Grossman SA，Fisher JD Prognostic factors forVival in adult patients with recurrent glioma enrolled onto the new approaches to brain tumor therapy CNS consortium phase I and Il clinical trials [ J ]．J Clin Oncol，2007，25：2601一2606·

【3】魏少伟．复发性脑胶质瘤的再手术治疗及预后分析[ J ] ·中国实用神经疾病杂志，2012，：4445 ·

【4】 王重韧，赵明，徐欣，等·手术联合125 1粒子植人治疗复发性脑胶质瘤及预后因素初步分析[ J ] ·中国实用神经疾病杂志，2011，14：14·

【5】 Darakchiev BJ，Albright RE，Breneman JC. Safety and efficacy Of perrnanent iodine-125 seed implants and carmustine wafers in patients with recurrent glioblastoma multiforme [ J」· J Neurosurg，2008，108：236 ·242．