重睑术结合自体颗粒脂肪组织注射充填术在上睑凹陷患者中的应用效果分析

重睑术结合自体颗粒脂肪组织注射充填术在上睑凹陷患者中的应用效果分析

李成飞

湖南常德曹家整形美容医院 整形外科 415100

【摘要】目的：探析上睑凹陷患者治疗中，实施重睑术结合自体颗粒脂肪组织注射充填术的效果。方法：择92例患者，分为常规、观察两组（n=46），常规组采取眶膈脂肪重置术治疗，观察组采取重睑术结合自体颗粒脂肪组织注射充填术，比较治疗效果。结果：干预前，常规、观察两组上睑凹陷程度比较、干预后，常规、观察两组上睑3级、4级凹陷占比比较（P＞0.05）。干预后，常规、观察两组相关指标比较，观察组手术时间较短、术后恢复时间较短、观察组1级凹陷占比较大、2级凹陷占比较小、术后满意度较高（P＜0.05）。结论：重睑术结合自体颗粒脂肪组织注射充填术能够缩短上睑凹陷患者手术时间，缩短患者恢复时间，并且修复效果较好，患者满意度较高。

【关键词】上睑凹陷；重睑术；自体颗粒脂肪组织；注射充填

上睑凹陷一般可由眼部外伤及眼部手术导致软组织缺损造成。随着年龄逐渐增长，人体组织细胞逐渐减少，上睑的脂肪发生萎缩，也是导致上睑凹陷的因素，会使人显得老态、没精神，还会使眼皮沉重，导致眼睛疲劳，出现干痒的症状^[1-2]。不仅影响患者美观，同时还对患者生理和心理造成伤害。上睑凹陷治疗，一般采取自体脂肪、合成材料进行填充。由于自己脂肪与填充部位组织具有较高的相容性，可以降低出现排斥反应和过敏的风险，是较为安全的治疗方法。重睑术与自体颗粒脂肪组织注射充填术联合治疗，不仅能够改善患者上睑凹陷情况，还能提高患者美观度^[3-4]。为了进一步分析重睑术结合自体颗粒脂肪组织注射充填术在上睑凹陷患者中的临床价值，本次取92例患者，进行如下详细报道。

1资料及方法

1.1 基础资料

择92例患者，分为常规、观察两组（n=46），患者资料编录时间：2019年1月-2020年12月。摸球分组，常规组男性、女性分别26例、20例，年龄最大53岁，最小20岁，平均（36.11±2.13）岁；观察组男性、女性分别27例、19例，年龄最大52岁，最小19岁，平均（35.85±2.46）岁。纳入标准:（1）患者均知晓研究，且自愿加入本研究，在同意书上签字。排除标准:（1）既往有高血压病史；（2）严重的心肺功能障碍；（3）伴有认知障碍、精神系统疾病，无法正常沟通交流。所有患者均接受自体颗粒脂肪组织注射充填手术，两组资料具有均衡性（P＞0.05），可比较。

1.2干预方法

常规组采用眶膈脂肪重置术治疗：在上睑皮肤和睑板或上睑提肌腱膜之间选择恰当的位置将患者眶隔膜打开，并将患者眶膈脂肪松解，使其能够充分的释放，将松解释放后的眶膈脂肪固定在睑提肌腱膜上。并将皮肤切口缝合到睑板上缘的上睑提肌腱膜上，形成类似皱襞的疤痕粘连。

观察采用重睑术结合自体颗粒脂肪组织注射充填术治疗： 向患者施以麻醉干预，麻醉后使用15ml注射器在患者大腿内侧或腰腹部抽吸脂肪，并使用生理盐水进行冲洗，清除提取脂肪内的血液成分，将清理好的脂肪颗粒静置备用。标记上睑凹陷范围，选择合适的位置取切口确定眶隔膜位置，将处理好的自体颗粒脂肪，由内向外注射填充到上睑凹陷处和粘连处,注射填充时，应注意控制自体颗粒脂肪注射填充量，应遵循患者睁眼状态下无凹陷或凹陷不明显, 闭眼状态下凹陷处轻微隆起的原则进行填充。填充注射完成后，缝合眶隔和皮肤。

1.3观察指标

（1）评估患者手术时间、术后恢复时间。

（2）评估患者上睑凹陷程度。1级凹陷深度≤0.5 cm。2级凹陷深度在0.6cm～1.0 cm之间，3级凹陷深度≥1.0 cm， 4级凹陷深度>1.0 cm，并伴随上睑下垂。

（3）评估患者术后满意度。

1.4 统计学方法

SPSS20.0计算数据，年龄、手术时间、术后恢复时间等资料行t检验，性别、上睑凹陷程度、术后满意度等资料行c2检验。P<0.05为差异明显。

2结果

2.1手术时间、术后恢复时间

常规、观察两组手术时间、术后恢复时间相比，观察组手术时间较短、术后恢复时间较短（P＜0.05）。见表1。

表1手术时间、术后恢复时间比较（±s）

2.2上睑凹陷程度

干预前，常规、观察两组上睑凹陷程度相比（P＞0.05）。干预后，常规、观察两组上睑凹陷程度相比，观察组1级凹陷占比较大、2级凹陷占比较小（P＜0.05），3级、4级凹陷占比相比（P＞0.05）。见表2。

表2上睑凹陷程度比较（分, ±s）

2.3术后满意度

常规、观察两组术后满意度相比，观察组术后满意度较高（P＜0.05）。如表3所示。

表3术后满意度比较[n（%）]

3讨论与分析

随着社会发展，人们生活质量提高，对外形美观追求都更高。上睑凹陷是会影响患者外观, 导致患者自信心受损，出现不良情绪。及时采取有效的治疗，对于出现心理问题的上睑凹陷患者至关重要

^[5-6]。

本研究主要评价了上睑凹陷患者治疗中，实施重睑术结合自体颗粒脂肪组织注射充填术的效果。结果显示，干预前，常规、观察两组上睑凹陷程度比较、干预后，常规、观察两组上睑3级、4级凹陷占比比较（P＞0.05）。干预后，常规、观察两组相关指标比较，观察组手术时间较短、术后恢复时间较短、观察组1级凹陷占比较大、2级凹陷占比较小、术后满意度较高（P＜0.05）。究其原因。自体颗粒脂肪组织注射充填术是将自体的大腿内部或腰腹部的脂肪抽取，经过冲洗等处理，使其达到注射充填标准，进行注射填充^[7-8]。脂肪组织柔软易于塑形，且自体脂肪组与凹陷填充部位组织相容性较高，移植后易被吸收，自体脂肪与接受注射组织排斥性低，降低了过敏等不良反应，进而提高了治疗效果以及治疗的安全性^[9]。重睑术通过对患者上睑眼皮、框脂下垂等情况进行修复。重睑术与自体颗粒脂肪组织注射充填术联合治疗，不仅改善了患者上睑凹陷情况，提高患者美观度，还降低不良反应的风险，治疗的安全性提高^[10-11]。

综上所述，重睑术结合自体颗粒脂肪组织注射充填术，缩短上睑凹陷患者手术时间，缩短患者恢复时间，并且修复效果较好，患者满意度较高。

参考文献

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