乳腺癌保乳术后行调强技术放疗与三维适形放疗的临床效果比较

乳腺癌保乳术后行调强技术放疗与三维适形放疗的临床效果 比较

裴广均 苏洪新 尉志民 祁宁 韩锐

兰州大学第一医院放疗科

【摘要】目的：探讨乳腺癌保乳术后患者行不同放射治疗方法的临床效果。方法：选取我院2019年10月-2020年10月乳腺癌保乳术患者85例，分为对照组（43例）和调强组（42例）。对照组行三维适形放疗，调强组行调强放射治疗，然后比较两组患者的治疗效果、复发情况、不良反应发生情况。结果：调强组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及复发率均优于对照组（P＜0.05）。结论：对乳腺癌保乳术患者行调强放射治疗的临床效果更优于三维适形放疗，有效减少放射性肺炎、乳腺水肿及乳腺纤维化等不良反应发生，值得推广。

【关键词】乳腺癌保乳术；三维适形放疗；调强放射治疗；不良反应；治疗效果

近年来，乳腺癌的发病率已经不可逆转地上升^[1]，我国乳腺癌的发病率上升到10％〜15％。多数早期乳腺癌可通过乳腺癌保乳术进行治疗，在术后为了进一步提高治疗效果，还需要继续行放射治疗，包括三维适形放疗及调强放射治疗等，其中调强放射治疗的效果更佳，已经被大力推广到乳腺癌保乳术患者术后临床治疗中^[1]。对此，本文以85例乳腺癌保乳术患者为研究对象，比较分析乳腺癌保乳术后行调强放射治疗与三维适形放疗的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年10月-2020年10月乳腺癌保乳术患者85例，分为对照组（43例）和调强组（42例）。调强组患者年龄为24- 60岁，平均年龄为（40. 12 ±3.18岁）；病灶位置：23例为右侧乳腺，19例为左侧乳腺；分期：34例为I期，8例为II期。对照组患者年龄为25- 62岁，平均年龄为（41. 08 ±3.21岁）；病灶位置：25例为右侧乳腺，18例为左侧乳腺；分期：36例为I期，7例为II期。两组患者的一般资料比较，有可比性无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组：行三维适形放疗：①用乳腺托架固定被放射治疗的乳房，并确定确定乳腺范围；②采用上下半野照射技术找到全乳腺的切线野和锁骨的上下野，减少衔接处剂量重叠；③选用6 MVX线进行放射治疗，标准为50Gy/25次（5次／周）；④瘤床推量选择8 ~ 10 MeV电子线，标准为10 Gy/5 次（5次/周）。

调强组：行调强放射治疗：①指导患者取仰卧位，然后用乳腺托架固定被放射治疗的乳房，并用铅丝将乳腺范围标记出来；② 使用CT模拟定位扫描技术找到甲状软骨的上缘、肝脏的下缘，并勾画临床 CTV、PTV和OAR，然后进行标准为50 Gy／25次（5次／周）；瘤床推量选择及标准与对照组相同。

1.3观察指标及判定标准

（1）治疗效果：显效（临床症状消失且乳房外观正，无复发及转移）、有效（症状改善且乳房外观基本正常、无复发及转移）、无效（临床症状未改善且乳房外观异常），总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

（2）复发情况：局部复发、远处转移，总复发率=（病源复发+远处转移）/总例数×100%。

（3）不良反应：放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺水肿、乳腺纤维化，不良反应发生率=不良反应例例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果比较

治疗后，调强组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者的复发及转移情况

治疗后，调强组患者的复发和转移情况明显少于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的复发及转移情况 [n（%）]

2.2两组患者的不良反应情况比较

治疗后，调强组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表1两组患者的不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

目前，乳腺癌保乳术已成为中国重要的乳腺癌临床治疗方法，除了术后能提高乳房美观度以外，还具有手术创伤小、并发症少等优点，不仅得到医院医护人员的高度认可，还得到患者一致好评^[2]。乳腺癌保乳术后对患者行放射治疗能够在原有的基础上提高治疗有效性，并减少各种不良反应发生，很多医院都在乳腺癌保乳术后根据患者实际行不同程度的放射治疗。

有文献显示，乳腺癌保乳术后对患者行不同放射治疗方式的临床效果不同，常见的放射治疗方法包括三维适形放疗及调强放射治疗，调强放射治疗的针对性更强，与三维适形放疗相比更能够有效改善患者的复发及转移情况，并降低放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺水肿、乳腺纤维化等不良反应发生率^[3]。

本研究结果显示，行调强放射治疗的调强组患者，治疗总有效率、总复发率及不良反应发生率分别为97.62%、9.52%和9.52%，均明显高于对照组（行三维适形放疗）的81.40%、27.91%、30.23%，两组患者的各项指标比较，有可比性和统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对乳腺癌保乳术后患者行调强放射治疗，不仅能够有效改善患者复发和转移情况，还能够降低各种不良反应发生率，值得推广应用。

参考文献

[1] 李菁,赵亮,闫星辰. 乳腺癌保乳术后调强放射治疗与常规放疗效果比较分析[J]. 中国临床实用医学,2020,11(6):56-58.

[2] 宋玉秀. 乳腺癌保乳术后行常规放疗与调强放疗的效果对比[J]. 中外女性健康研究,2017(10):65,67.

[3] 沙莎,于波,舒钟琴,等. 调强放疗与常规放疗对早期乳腺癌保乳术后患者临床效果研究[J]. 基层医学论坛,2016,20(25):3492-3493.