黄芪肿瘤治疗应用文献分析

黄芪肿瘤治疗应用文献分析

陈世灵 沈宇伦 黄琼

云南省肿瘤医院（ 昆明医科大学第三附属医院 ） 云南 昆明 650000

摘要：目的：分析黄芪肿瘤治疗应用文献情况。方法：回顾性整理黄芪肿瘤治疗文献报道，分析其辨证用药情况。结果：黄芪补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水退肿等，可广泛应用于肿瘤治疗的各阶段多症候。结论：黄芪在肿瘤治疗中应用广泛，值得推广应用及研究。

关键词: 黄芪 肿瘤治疗 用药分析

黄芪为豆科多年生草本植物黄芪和内蒙黄芪的根，性微温，味甘。归肺、脾经。有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水退肿作用。黄芪的药用迄今已有两千多年的历史，其有增强机体免疫功能等多方面的药理作用。

医学研究显示，黄芪有利于促进体内抗体生成，促进机体免疫细胞分化及功能。正因如此，黄芪被广泛用于恶性肿瘤的治疗。化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要方式之一，治疗的同时配合黄芪应用，能够增强机体免疫能力，促进更多抗体形成，从而减轻化疗刺激和损伤。刘印华等_【1】通过半体内法检测巨噬细胞吞噬功能，发现给予黄芪多糖溶液干预后，免疫低下小鼠免疫指标显著升高。范文彤_【2】则发现，黄芪多糖干预后，可显著升高环磷酰胺、荷瘤和放射损伤所致的免疫低下小鼠血清IgG 含量。越来越多的抗肿瘤作用研究表明，黄芪及其有效成分可提高机体固有免疫功能及体液免疫功能，对不同恶性肿瘤均有一定治疗作用。

笔者通过万方、知网等中文文献数据库，收集整理黄芪肿瘤治疗用药资料，总结黄芪肿瘤治疗用药情况，结果如下:

一、黄芪肿瘤治疗应用情况

黄芪补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水退肿，常用于表虚自汗、阴虚盗汗、脾虚水肿、血虚萎黄、阳气虚弱、疮疡溃破、气虚衰弱等。黄芪可用于肿瘤治疗的各阶段多症候。黄芪在肿瘤治疗中的研究，多年来成果显著，武建毅等_【3】发现，黄芪甲苷可显著降低肝癌H22腹水瘤小鼠肿瘤相关指标。 而雷琰等_【4】给予非小细胞肺癌患者黄芪多糖，不仅可提高总有效率，有效降低多项肿瘤指标，还可改善化学治疗引起的骨髓抑制等不良反应。倪燕侠等_【5】观察中药水蛭黄芪汤防治局部晚期非小细胞肺癌患者放射性肺炎的临床疗效。显示中药水蛭黄芪汤用于接受同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者,能显著降低放射性肺炎特别是Ⅱ级以上放射性肺炎的发生率。刘诗韵等_【6】基于网络药理学发现，黄芪可显著增强机体免疫功能。减少肿瘤淋巴结转移的风险。另外，黄芪可明显降低分化型甲状腺癌中微淋巴管密度指标，对分化型甲状腺癌的淋巴转移有抑制作用。巩雅宁等_【7】研究发现，黄芪多糖能提高老年肺癌患者化疗效果，改善骨髓抑制情况，改善免疫功能多项指标，黄芪多糖在提高老年肺癌患者疾病控制率上有明显优势，能有效调节患者免疫功能，有利于骨髓抑制改善。刘梓燊，杨国旺_【8】则发现，“黄芪―白术”通过调控信号通路、抗癌药物耐药性等，发挥抑制肿瘤血管生成、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤转移等作用，从而治疗肺癌。王慧等_【9】系统评价黄芪桂枝五物汤对奥沙利柏所致周围神经毒性的预防作用，发现黄芪桂枝五物汤能安全有效地预防周围神经毒性的发生，效果优于甲钴胺，并且不影响化疗疗效。孙美娟等_【10】观察参芪水煎液在防治顺铂化疗所致肾损伤方面的作用，探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在早期肾损伤评估中的意义，结果发现参芪水煎液能改善患者肾功能指标的表达，进而防治顺铂化疗所致肾损伤；且在评价早期肾损伤方面具有优势。王碧莹等_【11】探讨敦煌古方大补脾汤联合黄芪对顺铂肾脏毒性的干预作用则发现了敦煌古方大补睥汤联合黄芪能一定程度改善顺铂的肾脏毒性。

二、黄芪制剂肿瘤治疗应用情况

钱文军_【12】的研究发现，连续给予黄芪注射液后，可升高乳腺癌患者血常规指标，并显著改善紫杉醇联合吡柔比星对术后乳腺癌的治疗效果，减轻其骨髓抑制作用。王永胜等_【13】研究富硒黄芪多糖对白血病K562细胞的凋亡诱导作用。认为富硒黄芪多糖具有诱导白血病 K562细胞凋亡作用。孙相辉_【14】研究分析FOLFOX4化疗方案联合参芪扶正注射液治疗大肠癌的有效性和安全性。结果联合参芪扶正注射液组患者治疗完成率和临床效果均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，参芪扶正注射液改善患者免疫功能，与FOLFOX4化疗方案联合应用治疗大肠癌，能显著增强疗效，减轻毒性，提高患者的生存率和生存质量。张华等_【15】研究参芪扶正注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌的近期疗效及对免疫功能、远期生存的影响。发现参芪扶正注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌各项生存指标均高于对照组，毒副反应明显降低。石正伟_【16】探究参芪扶正注射液联合SOX化疗方案对晚期胃癌患者免疫功能及生存质量的影响，也得到相似结论。崔伟等_【17】探讨参芪扶正注射液联合TP方案治疗晚期卵巢癌患者的疗效及对患者免疫功能的影响，结果类似。高琰妍等_【

_18】观察参芪扶正注射液联合化疗治疗胃癌患者近期疗效及对血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199)水平和生活质量的影响。发现参芪扶正注射液联合化疗治疗胃癌近期疗效显著，能有效降低肿瘤标志物水平，改善患者生活质量。李潇等_【19】评价参芪扶正注射液治疗癌症相关疲劳的临床疗效，结果发现两组患者治疗后中医症状指标，参芪扶正治疗组优于对照组，从而认为参芪扶正注射液能缓解晚期癌症患者症状，提高患者生活质量。

三、黄芪治疗基础疾病应用情况

黄芪除了可用于肿瘤治疗的各阶段多症候，对肿瘤病人的各种基础疾病也有治疗作用。黄芪对各类疾病的作用研究近年来多有报道。郑心甜等_【20】采用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞模型，黄芪甲苷组造模后，研究黄芪甲苷对大鼠脑缺血后小胶质细胞/巨噬细胞M1/M2 极化及炎症反应的影响。结果表明黄芪甲苷对大鼠脑缺血损伤有保护作用。张顺宵等_【21】观察并分析加味黄芪桂枝五物汤对气虚血瘀证糖尿病周围神经病变患者的血清25羟基维生素D₃水平的影响。结果显示中西医结合治疗可明显升高DPN患者血清25羟基维生素D₃水平，改善其生存质量。常健菲等_【22】观察黄芪通络方对气阴两虚兼血瘀型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效和氧化应激水平的影响，发现黄芪通络方可以优化患者脂代谢水平，神经传导速度，降低氧化应激水平，临床疗效显著。刘帅_【23】采用黄芪加血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死，结果显示黄芪加血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死有效率更高，临床疗效更好。陈淑金_【24】分析评价黄芪建中汤对脾胃虚寒型胃痛症治疗的有效性与安全性。发现采用黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛症疗效显著，不良反应少，安全性高。武文平等_【25】探讨甲状腺功能亢进症应用黄芪酸枣仁汤治疗效果。认为黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症的功能效果确切，应用后可显著改善患者血清甲状腺素水平，减少患者不良反应情况。周升伟_【26】观察桃红四物汤合防己黄芪汤治疗下肢骨折术后肿胀的临床疗效。结果显示下肢骨折术后肿胀给予桃红四物汤合防己黄芪汤进行治疗的效果更好，能够加快肢体肿胀消退，使骨折愈合情况得到提升，有效避免不良反应。仝宗刚等_【27】观察复方黄芪汤对糖尿病肾病患者肾功能及血清炎症因子的影响，发现复方黄芪汤可有效改善糖尿病肾病患者炎症，促进肾功能恢复，疗效确切，安全性高。贺小龙等_【28】探究参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺气虚证患者的临床疗效、肺功能及安全性的影响。发现将参芪补肺汤应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者后，可显著提升疗效，改善患者肺功能，不良反应小。

总之，随着医药领域对黄芪的深入研究，黄芪在肿瘤治疗中应用越来越广泛，用药阶段越来越全面，囊括肿瘤治疗的各阶段全方面多症候，同时在肿瘤患者基础疾病治疗及不良反应改善方面也应用广泛，黄芪治疗用药量将在肿瘤治疗中稳步增长，黄芪在肿瘤治疗中具有广阔的应用前景，以后对黄芪用药的关注应该从对黄芪辨证用药转移到对黄芪不良反应的关注，提高黄芪应用的有效性和安全性，使黄芪用药得到安全健康发展。

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陈世灵，43岁，主管药师，主要研究方向医院药学。电话：15087002516. Email：sunnyfully163.com。