尿糖和血糖检验在糖尿病诊断中应用与区别

尿糖和血糖检验在糖尿病诊断中应用与区别

李朝容

成都市武侯区红牌楼社区卫生服务中心 四川 成都 610000

糖尿病是常见病和多发病，全球范围内该病的患病率及发病率在迅速增长，近些年受生活水平及饮食结构的影响糖尿病病人越来越多，在极大程度上降低了病人的生活质量。有多数人认为糖尿病就是尿里有葡萄糖，但糖尿病病人都知道在疾病诊断、监测血糖及了解血糖控制效果时会测血糖，虽然疾病诊断时也会测尿糖，但其不是诊断标准，所以诊断时还应根据血糖指标进行诊断，那么糖尿病诊断中尿糖和血糖检验有哪些应用及区别？

一、糖尿病的基础知识

糖尿病是临床常见的代谢疾病，以慢性高血糖为主要特征，主要是因为胰岛素分泌或利用缺陷所致，其可分为四类，其中2型糖尿病占所有糖尿病病人的90%以上，该病病因和发病机制比较复杂，是由多种因素共同参与引发，如遗传因素、环境因素等，病人最典型的症状就是“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降，且部分病人还会伴随有多种症状，如皮肤瘙痒、乏力等。该病起病隐匿，症状不明显，多数病人是因慢性并发症或健康检查中发现，随疾病发展会对病人多系统造成损害，致使肾脏、神经、血管等组织器官出现慢性进行性病变，严重危及生命安全，所以早发现、早诊断、早治疗对预后非常重要。临床诊断疾病时会进行尿糖及血糖测定以明确诊断，进而制定相应的治疗方案。

二、糖尿病诊断时尿糖和血糖检验的区别

医院检查时有时会测血糖也有时会测尿糖，其区别在于血糖是血液中的葡萄糖，尿糖是尿液中的葡萄糖，另外血糖的结果为定量而尿糖结果为定性，具体来说血糖结果是数值，可以明确其血液中葡萄糖水平，且也能反映出是否有低血糖的情况，通过血糖检测可直接了解血糖水平。尿糖是应用阳性、阴性或加号来表明结果，其是通过尿液中糖分来估计血糖的大概范围，结果并不可靠，容易受到多种因素的影响，但是该种方法简单方便，无损伤且价格便宜，常用的尿八项试纸还能测出是否有酮体或蛋白，这对于糖尿病病人来说是非常方便且实用的。

三、尿糖和血糖检验在糖尿病诊断中的应用

3.1尿糖检验

尿液在肾脏形成，肾脏就像过滤器，将血液成分中的某些物质过滤到肾小管，然后由其把有用物质选择性回收入血，其余部分会随尿液排出。尿糖主要指的是尿中的葡萄糖，其也包括有果糖、核糖、乳糖等。肾小管回收物质最大能力就是肾糖阀，正常人肾糖阀为8.9-10mmol/L，若是血糖正常，肾小球滤过的葡萄糖基本上会被全部回收，而剩余微量葡萄糖应用一般检测不能检出，所以尿中无糖。当血糖超过8.9-10mmol/L时，肾小管滤过的葡萄糖超过吸收的最大能力，导致部分葡萄糖会从尿液中排出，血糖水平越高尿糖也会越多。尿中出现葡萄糖主要与血糖浓度、肾小球滤过率及肾糖阀有关，肾糖阀具有个体差异，其会受到多种因素的影响，简单来说血糖超过肾糖阀尿中就会有葡萄糖，而肾糖阀降低还是会形成尿糖，这就不是糖尿病而是肾出现问题，所以糖尿病诊断时不能用尿糖结果来判定。据统计，糖尿病空腹血糖＜11.2mmol/L时，75%的尿糖为阴性，当其＞11.2mmol/L时16.5%的尿糖为阴性，因此尿糖并不能真实反映血糖水平。

3.2血糖检验

血糖主要来源于食物中糖类物质，糖可以分为多种，即多糖、双糖及单糖，食物中的多糖会消化成葡萄糖，吸收入血液循环而形成血糖。一般情况下餐后血糖会升高但又会保持在一定水平，这是在胰岛素作用下进行代谢转化。血糖检验是糖尿病诊断及治疗的主要依据，一般在会在空腹及餐后2h测血糖，空腹是指8-10h内未摄入任何热量，正常人的空腹血糖在3.9-6.0mmol/L，通过空腹血糖检测可以反应出无糖负荷时体内基础血糖水平，餐后2h血糖是进餐后2h测血糖，正常人餐后2h血糖＜7.7mmol/L，通过检测可反映出定量糖负荷后机体耐受情况。血糖的检测可应用葡萄糖氧化酶法，其必须要用静脉血浆进行检测，另外也可采用葡萄糖耐量试验，具体是空腹抽取静脉血测血糖，之后需在5min内喝完300ml的糖水，分别在0.5h、1h、2h、3h采集静脉血测血糖。

本文主要对尿糖和血糖在糖尿病诊断中的应用做了主要介绍，糖尿病作为生活中的常见疾病会严重影响病人的生活质量，甚至会引发多种并发症进而危及生命安全，所以及时诊断、治疗很关键，糖尿病在诊断时会进行血糖、尿糖检验，血糖检验可直接反映出病人的血糖水平，而尿糖只是一个大概的范围，且其结果还会受到多种因素的影响，所以糖尿病诊断时应选择血糖检验，尿糖不能真实反映血糖水平。