处方分析用于中药房药学服务的效果观察

处方分析用于中药房药学服务的效果观察

陈军伟

西平县中医院 河南省驻马店市 463900

摘要：目的：观察处方分析在中医药学服务中的作用。方法：选择2019年7月至12月开具的450张中药处方作为对照组，实施常规药学服务。在常规药学服务的基础上，选择2020年1-6月发放的450张中药处方作为实验组进行处方分析。比较两组不合理的中药处方及药学服务满意度。结果：实验组处方不合理率低于对照组，药学服务满意度高于对照组（P<0.05）。结论：将处方分析应用于中医药学服务中，可以减少不合理处方，提高药学服务满意度。

关键词：处方分析；中药房；药学服务；效果观察

中医处方服务是以中医学的基本理论为基础的。它对当代药房中处方的实际使用、特定药物来源、疗效、性能、临床应用、收集、加工和加工、适应症等进行有效研究。药学服务是当前医院不可缺少的重要科室。其自身的职责可以减少不当用药问题，有助于正确使用中药处方，对医生使用处方药起到一定的指导和监督作用。中药室在开展自身工作时，不仅负责中药的储存、分发、调配和称重，但也需要对中药方剂的使用和临床用药进行相应的研究和分析，以提供全方位的药学服务。处方分析是指相关人员根据中药处方的实际情况，对处方的用药合理性进行适当调配和评价，从而进一步评价中医临床处方书写的规范性、临床用药的不相容性、服用时间、用法用量、药物相互作用，更好地保证处方质量。

1资料与方法

1.1资料

我院中药房于2020年1月起开展处方分析。选取2019年7-12月开具的中药处方450份，作为对照组；男246例(54.67%)，女204例(45.33%)；年龄6～78岁，平均(41.60±17.35)岁。选取2020年1-6月开具的中药处方450份，作为试验组；男237例(52.67%)，女213例(47.33%)；年龄7～80岁，平均(42.35±18.61)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

使用中药处方分析时应注意以下几点：（1）处方脚注。脚注主要用于描述处方和向患者介绍中药，如提高疗效的方法、适当的煎煮时间、煎煮用水量等。药剂师需要在处方中标记脚注，患者可根据处方脚注合理用药。（2）配药禁忌。虽然中药没有副作用，但在中药处方的制备过程中，药师需要严格遵守配药禁忌事项进行配药。后期在审核配方时，应结合患者的实际情况，严格控制合理配药的剂量、功效和功率。配药过程中如发现配药禁忌及患者自身禁忌，应及时咨询医生，改变适合患者的处方。（3）剂量。在使用中药治疗疾病时，应严格控制处方剂量，合理使用。如果剂量大，会影响患者的治疗效果，毒副作用大。在严重的情况下，会发生中毒，这将导致医疗实践。因此，药师在配药时应谨慎，因人而异，结合患者情况合理配药，并适当调整处方剂量。如果患者是残疾人、老年人、儿童、体弱者等，配药时应减少剂量，并选择温和、无刺激性的药物作为处方。如果处方中需要更多有毒药物，应严格控制药物剂量。（4）满足诊断要求。配药过程中，配药室应随时与主治医师保持及时沟通，根据患者的诊断结果和实际情况，反复保证中药处方的用量，从而最大限度地降低中医药风险，确保患者用药安全。

1.3统计学方法

研究人员采用SSPS25.0软件分析本次研究收集到的一系列中药处方的相关数据进行统计分析，将收集到的中药处方存在的人为错误统计等计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。若结果为P<0.05，那么在一定程度上可以有效证明，此次数据统计学意义。

2结果

两组中药处方不合理情况比较：试验组处方不合理率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组药学服务满意度比较：试验组满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

处方分析是处方管理的一个重要内容，其目的是提高处方质量，实现合理用药，保证医疗安全。根据处方分析结果，及时发现处方开具、临床用药、药事管理等方面存在的问题，进而提出改进建议和措施，防止对患者造成损害。

本次研究以900份中医处方为对象，其中处方不合理31例，主要包括用药诊断不符、给药途径不合理、格式书写错误、超量用药、重复用药五种情况，其中超量用药占比最高。结合中药的用药特点，处方分析工作要点如下：(1)诊断和用药不符，也就是药不对症，不仅影响治疗效果，还会危害患者健康；(2)药量失误，中药的使用在数量控制上非常严格，超量使用会带来明显的负面影响，甚至形成医疗事故。医生开具处方时，必须以患者为核心，结合病情确定剂量，如果是儿童、孕妇、老年患者等特殊群体，需要适当减小剂量;(3)配伍禁忌，不同中药之间具有克制关系，医生必须有扎实的专业知识，考虑到患者病情、体质、既往史、过敏史等，并告知患者用药期间的饮食注意事项；(4)煎药注意事项，药师为患者调配中药后，还要告知煎药注意事项，包括如何选择器具、炊具、水，以及具体煎煮过程。

中药方剂作为中医药治疗的一个重要因素，也是通过中医药配药来识别疾病症状的依据。目前，随着人们生活水平的不断提高，人们越来越依赖具有保健功能的药物来改善自身免疫系统。由于中药无毒副作用、疗效显著、见效快，在疾病治疗中受到人们的青睐，在医学领域得到广泛应用。中药处方的制备对患者的病情有很大影响。如果处方中存在不合理的配伍和错误的剂量，将对患者的病情构成极大的威胁。在严重情况下，它可能会延迟对患者病情的治疗。因此，定期分析中药处方可以保证患者用药安全。

中医方药分析措施可分为两个方面：（1）经典方药，结合患者病情，制定更合理有效的治疗方药，根据患者的个人情况增加或减少药物剂量。（2）主治医师应掌握各种药物的功效和用法。同样，药师应准确发现处方中的适应症状和药物疗效，以提高配药的准确性。（3）药师应准确检查处方中的配伍禁忌、剂量和煎煮预防，引导患者正确使用，以提高处方中的药物水平。（4）反复检查处方中的药物，避免重复用药。（5）对有诊断记录的部分处方进行正确的处方分析。药师能够以患者的实际情况为基本依据，合理调配药材，做到准确辨证的治疗。

针对不合理处方问题，从规范处方书写、处方分析模式、汇总处方问题、加强医生药师沟通、用药指导服务、落实药师培训六个方面进行改进。结果显示，试验组处方不合理率降低，患者药学服务满意率增高，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。充分利用处方分析结果，对中药房药品管理、调节、审核制度进行落实和完善，一方面能提高医生和药师的专业水平，解决不合理处方问题，满足患者的药学服务需求；另一方面，患者的用药安全性提高，有利于更好地遵守医嘱、加快病情恢复，构建和谐的医患关系，推动中医中药在临床上的推广应用，促进我国传统医学可持续发展。

结论

综上所述，在进行处方分析措施干预后，其不合理情况明显降低，且与干预前相比其不合理处方比例显著减少，进而是药方医学服务水平得以提升。

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