血管外科护理质量敏感指标的建立与运用

血管外科护理质量敏感指标的建立与运用

吕秀敏

陆军军医大学第一附属医院 重庆 400038

【摘要】目的 分析血管外科护理质量敏感指标的建立与运用。方法 随机选取2019年1月-2020年12月本院血管外科接收的90例患者，随机分组，对照组（45例）实施常规护理，观察组（45例）采取血管外科护理质量敏感指标，对两组护理满意度、下肢末梢血运观察率、压疮和低血糖发生率进行对比。结果 护理总满意度方面，观察组（95.56%）比对照组（80.00%）高，差异明显（P<0.05）；下肢末梢血运的观察率、低血糖和压疮发生率方面，对照组分别是82.22%、15.56%、11.11%，观察组分别是100.00%、2.22%、0.00%，观察组与对照组存在明显差异（P<0.05）。结论 血管外科护理过程中，采用护理质量敏感指标不仅能够改善紧张的护患关系，促进护理满意度提高，同时能够降低低血糖及压疮等发生率，值得采纳、推广。

【关键词】护理质量控制；血管外科；敏感指标

护理质量是医疗服务质量衡量的主要指标，由于血管外科治疗患者大部分病情复杂、年龄较大、基础疾病合并较多、价格昂贵、自理难度较大，导致患者住院期间风险增加，对护理的要求越来越高^[1]。为提高护理质量管理，减少不安全事件发生率，本次研究参照美国护理质量指标国家数据库（NDNQI）的洗礼，建立了护理质量敏感指标评价体系，其有助于护理不安全事件发生率降低。护理质量敏感指标是护理服务结果及程序评估的主要指标，通过定量监测及评价给予患者护理管理^[2]。本次研究主要针对血管外科护理质量敏感指标的建立与应用进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究90例血管外科患者均为本院2019年1月-2020年12月接收，随机分组，每组45例；对照组：25例男，20例女；最小年龄41岁，最大年龄80岁，均值（63.58±5.21）岁；疾病类型：糖尿病足、下肢慢性溃疡、静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症分别有10例、12例、11例、12例；观察组：27例男，18例女；最小年龄40岁，最大年龄78岁，均值（63.62±5.17）岁；疾病类型：糖尿病足、下肢慢性溃疡、静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症分别有11例、13例、10例、11例；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。纳入标准：①自愿签署研究同意书；②具备正常沟通、理解能力；排除标准：①合并心、肾等器质性病变；②具有精神疾病史或者传染疾病史；③合并凝血功能障碍或者恶性肿瘤；④哺乳期妇女或者妊娠期妇女。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，观察组采用血管外科护理敏感指标，同时建立质量敏感指标体系，具体如下：①组建护理质控敏感指标小组，并建立相对完善的质量敏感指标体系，研究人员在结合临床经验的同时，对护理敏感指标评价内容进行初步筛选，包括下肢足背动脉观察率、低血糖和压疮。②压疮：血管外科大部分患者年龄偏大，行走受到限制，再加之长时间卧床等，致使有些患者自理能力部分丧失或者全部丧失，进而发展成压疮高发人群。压疮疾病的发生，除增加了患者痛苦程度外，也导致患者家属经济及精神压力增加，生活质量降低。因此，护理人员需要利用Braden评分综合评估患者，以患者具体状况为依据实施针对性、全面护理方法。比如，提供气垫床，对患者家属床上活动、翻身等进行指导。同时建立翻身卡，将部分皮肤护理工作做好，确保皮肤干燥、干净。③预防低血糖。多向患者及其家属宣传血糖有关知识，分发健康知识手册。若疑似低血糖发生，需要马上实施应激预案处理，并对低血糖诱因进行分析。④下肢末梢血运观察率。自患者入院后，仔细观察下肢足背动脉搏动状况，同时将皮肤颜色、温度等记录下来，包括术前及术后，以便比较。

1.3 观察指标

观察护理满意度，指标有满意（80-100）、基本满意（60-79）与不满意（＜60），护理总满意度=（ ）*100%。观察下肢末梢血运观察率、低血糖和压疮发生状况^[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（ ±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度与对照组比较，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组护理指标对比

观察组下肢末梢血运的观察率、低血糖及压疮发生率与对照组存在显著差异（P<0.05），见表2。

表2 两组护理指标对比[n(%)]

3 讨论

建立护理质量敏感小组，对于建立相对完善的专科护理质量敏感指标评价体系有利。临床护理工作实际开展期间，除了可以将本科室护理标准反映出来外，能够实施动态监测，改进当前存在的问题，规范护理工作，促进护理质量和服务质量的提高^[4]。通过采集有关敏感指标，为患者提供前瞻性护理对策，尽量确保护理质量，同时将优质服务的重要性显示出来，拉近护患距离，改善紧张的护患关系^[5]。本次研究结果显示，护理总满意度方面，观察组（95.56%）比对照组（80.00%）高，差异明显（P<0.05）；对照组下肢末梢血运的观察率、低血糖和压疮发生率分别是82.22%、15.56%、11.11%，观察组分别是100.00%、2.22%、0.00%，观察组与对照组存在明显差异（P<0.05）。数据是确保患者安全和改进质量的主要指标。所以，数据监测能够对被监测的护理项目进行评估。通过分析监测数据，明确改进对策，对改进对策的实施是否有效进行评估。资料分析能够及时反馈护理质量管理有关信息，以便持续改进护理质量，提出解决对策。根据以上结果分析，血管外科护理过程中，通过应用护理质量控制敏感指标，建立专科体系，有助于不良事件发生率降低，拉近护患距离，其有助于护理满意度和护理质量提高。

相对理想的护理敏感性指标应具备以下特点^[6]：首先是相关性；其次，应选择大众可以接受的指标，容易采集的数据，且无歧义；再次，指标与不良事件或者高风险事件特定因素有关；或者利用有关指标对可能发生的不良事件进行监测；最后，标准及指标应以科学文献为依据，尽量保证证据的最高强度。

总而言之，护理质量指标在血管外科护理中应用效果明显，不仅能够改善紧张的护患关系，提高满意度，且有助于压疮、低血糖等发生率降低，值得临床进一步采纳与推广。

参考文献：

[1]刘兴红,李素云,喻姣花,等.医院内静脉血栓栓塞护理质量评价指标体系的构建[J].护理学报,2019,26(21):21-25.

[2]张旭,周小兰.护理质量敏感指标在护理质量控制及持续改进中的效果观察[J].心理月刊,2020,v.15(6):53+55.

[3]周秀峰.ICU护理质量敏感指标制定与应用管理研究[J].中国卫生产业,2019,16(24):131-132.

[4]蒋飞霞,陈小娣.手术室实施护理质量敏感指标管理的作用[J].中医药管理杂志,2019,v.27;No.303(20):71-72.

[5]曹红霞.护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(3):31-32.

[6]张丹,汪田,张小兰,等.护理质量敏感指标在不良事件管理中的运用分析[J].人人健康,2020,No.521(12):168-169.