造成精神发育迟滞的原因有哪些？

造成精神发育迟滞的原因有哪些？

段敏

泸州市精神病医院 四川 泸州 646000

精神发育迟滞是指人体在发育过程中（通常指18岁之前）由于各种各样的原因而导致的智力发育不全或者对社会适应困难的一类疾病。由于智力低下是主要表现，因此过去几十年，常常用弱智、智力残疾来称呼这一群体。精神发育迟缓是我国儿童致残的主要疾病，许多儿童也因为这种疾病而惨遭遗弃。在精神疾病科室，我们常常会发现这类疾病患者不仅孤僻不爱说话，还常伴有自伤，伤人等情况发生。

一、临床表现

精神发育迟滞的主要临床表现包括：（1）发病的主要时期在18岁之前；（2）智力较低，智力测试低于70；（3）存在不同程度的社会适应困难，无法与人进行正常交流。

根据临床表现，将精神发育迟缓分为四个类别，即轻度、中度、重度、极重度四个类型。轻度患者智商在50以上，70以下，学习成绩差，但是自理能力正常，语言能力无障碍，但对于语言的识别和认知存在一定程度的发育迟缓，神经和躯体发育正常，无畸形；中度患者智商在35到49之间，不能适应学校的学习，可以进行部分生活自理活动，例如叠衣服，铺床等，但是语言功能有部分障碍，神经和躯体部分存在畸形；重度智商在20到34之间，运动能力、语言能力、生活自理能力都存在明显的障碍，神经系统和躯体都存在明显畸形；极重度患者智商在20以下，社会能力丧失，无法进行自理，行动能力消失，言语功能丧失，神经系统和躯体都存在显著畸形。

但是造成精神发育迟滞的原因是什么呢？根据最新研究表明，造成此类疾病的原因主要包括两类生理因素和社会文化因素。其中生理因素有四类，包括遗传因素、孕妇产前因素、产时因素和产后因素。

二、发病原因

1.生理因素

1.1遗传因素

遗传是造成精神发育迟滞的主要原因，如果家族中有先天性精神发育迟滞，直系亲属中患有精神发育迟滞的几率也会增加，其主要原因包括以下几点：（1）染色体畸变。染色体畸变是指患者体内染色体数目和结构发生改变，例如染色体数目有双倍体变化为多倍体和非整倍体等或者染色体出现断裂、重复等，从而导致基因表达异常，使得患者出现精神发育迟滞。随着基因研究的不断深入，现如今发现与精神发育迟滞的基因就已经超过20个。（2）单基因遗传疾病。除染色体畸变以外，一些由单基因控制的遗传性疾病也会造成患者出现先天性的智力缺损和智力发育迟缓，例如苯丙酮尿症和家族性小头畸形。（3）多基因疾病。一些多基因共同作用形成的遗传性疾病也是造成精神发育迟滞的原因，例如神经管畸形，没有明显的临床症状的智力低下，但常以家族聚集性出现。

1.2孕妇产前因素

孕妇产前因素。是指母体在妊娠期间所受到有害因素的影响，母体孕期疾病史造成精神发育迟滞的主要原因，例如（1）孕期发生感染性疾病。例如感染弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒等。这些感染因素会通过胎盘屏障，到达胎儿，致使胎儿出生后出现精神发育迟滞，尤其在母体妊娠后的前三个月，属于高风险时期。

1.3产时因素

产时因素是指母体在进行生产时，由于一些意外情况，导致胎儿的中枢神经系统发生损伤，从而在发育阶段出现精神发育迟滞。例如孕妇在生产过程中由于难产，致使胎儿宫内窘迫或者出生时窒息以及一些新生儿由于早产原因，神经系统未发育完全，从而可能出现智力发育的落后。

1.4产后因素

产后因素也是导致患者出现精神发育迟滞的主要原因，这一因素主要是指，患者在儿童期受到外界有害因素的侵害，从而导致智力发育迟缓，例如铅中毒、感染疾病等。

2.社会文化因素

根据近几年社会学家对于智力发育迟滞的儿童家庭进行调查分析时发现，父母的学历、文化背景对于儿童的智力发育也起着重要的作用。例如，如果母亲的学历较高，对于医疗知识的了解比较丰富，那么在妊娠阶段对于一些危险因素能够起到很好的预防作用，同时能够接收到相对较多的育儿知识，对于儿童的智力开发起着重要作用。

三、预防建议

因为精神发育迟滞是导致人体残疾的主要原因之一，因此对于疾病的预防控制十分重要，针对病因认为主要措施可以包括以下几点：（1）加强孕期健康教育。因为母体的整个妊娠过程都是导致患者精神发育迟滞的危险期，因此在母体妊娠期间，要加强对孕妇及其家属的健康教育，避免危险因素的发生。尤其应该禁止三代以内近亲结婚，适当晚婚晚育。定期做好产前检查，及时排查不利因素，优生优育。（2）进行婚检，避免家族聚集性发病。对于有先天性精神发育迟滞遗传史的人群，结婚前，应该及时进行婚前检查。（3）对于父母双方家庭有精神发育迟滞疾病患者，应该对新生儿进行遗传代谢病等筛检，在婴幼儿的生长发育过程中，定期进行智力测试，做好儿童保健。（4）对于接触后天危险因素的高危儿，应该密切观察，定期检查，早发现、早诊断、早治疗，避免病情的进一步发展。（5）对于儿童成长过程中，及时进行智力开发，避免因后天环境因素而造成智力发育迟滞。

总而言之，造成精神发育迟滞的原因相对来说比较复杂，影响因素较多，因此注意加强母体在整个孕期期间的防范，增加育儿知识，有针对性的进行预防，在婚前进行婚检，减少家庭聚集性精神发育迟滞的现象发生，是预防精神发育迟滞的关键点。