健脾清热化瘀法治疗老年慢性萎缩性胃炎的临床研究

健脾清热化瘀法治疗老年慢性萎缩性胃炎的临床研究

孙艳芬

昆明市中医医院 651700

【摘要】目的：探讨在老年慢性萎缩性胃炎患者治疗中应用健脾清热化瘀法治疗的效果。方法：从2019年8月至2021年7月择取52例老年慢性萎缩性胃炎患者，将其按照数字随机表法予以分组，每组26例，对照组实施胃复春治疗，研究组实施健脾清热化瘀法治疗，对照分析两组临床效果。结果：研究组总有效率（92.31%）高于对照组（69.23%），P<0.05；治疗前两组症状积分对比无统计学差异，治疗后两组纳呆少食积分、胃脘疼痛积分、胃脘痞胀积分、嗳气积分均低于治疗前，研究组低于对照组，P<0.05；治疗前组间炎性因子指标对比无统计学差异，治疗后两组白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α低于治疗前，研究组低于对照组，P<0.05；研究组3例出现口干现象，对照组2例出现便溏现象，两组口干、便溏等不良反应总发生率对比无统计学差异，P>0.05。结论：在老年慢性萎缩性胃炎治疗中，应用健脾清热化瘀法可取得显著疗效，一方面能够对其症状表现有改善作用，另一方面能够对其炎症有减轻作用，且具备较高安全性。

【关键词】健脾清热化瘀法；老年慢性萎缩性胃炎；症状积分；安全性

据相关研究指出，老年慢性萎缩性胃炎发生率比较高，而且发病率呈现出递增趋势，可伴有肠上皮化生、异型增生而容易导致癌变，对患者健康产生严重威胁，治疗应注重阻碍病情进一步发展，使异型增生、肠上皮化生减轻^[1]。从中医学上分析，老年慢性萎缩性胃炎属于“胃痞”、“胃脘痛”、“痞胀”等范畴，中医治疗应注重健脾益气、清热散瘀^[2]。本次研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年8月至2021年7月择取52例老年慢性萎缩性胃炎患者，将其按照数字随机表法予以分组，每组26例，对照组中男女比例为15:11，年龄62-83（70.85±5.23）岁；研究组中男女比例为16:10，年龄63-84（70.89±5.30）岁；经统计学检验分析组间无意义。纳入标准：经胃镜检查确诊，符合诊断标准^[3]，入组前未接受治疗，对本次研究知晓且同意参与；排除标准：合并恶性病变患者、合并心肝肺肾等重要脏器严重病变、精神疾病、不配合、中途退出等。

1.2方法

对照组实施胃复春治疗，选用杭州胡庆余堂药业有限公司生产胃复春片（国药准字Z20040003）治疗，口服，每次4片，每天3次，持续用药6个月。研究组治疗方法为健脾清热化瘀法，具体方剂为纾萎方，随症加减用药治疗，纾萎方中白英、爵床以及白术每味药各30g，党参、丹参、绞股兰、黄芩、赤芍、香附每味药各15g，生甘草10g、玉蝴蝶5g，加水煎煮，温服，每次用药剂量为150ml，每天用药次数为2次。随症加减：如胃脘痛加徐长卿以及延胡索；泄泻加秦皮或肉豆蔻、香连丸；黑便加白芨和槐花；嘈杂加左金丸；气滞加佛手；湿重症加苍术；热盛加白花蛇舌草、大黄、铁树叶、黄连。

1.3临床观察指标

①临床疗效评估标准^[4]：临床症状及体征均消失，同时胃黏膜炎症为轻度甚至消失为治愈；临床症状及体征均得到改善，慢性炎症程度减轻为显效；临床症状及体征有所缓解，慢性炎症无明显改善为有效；临床症状及体征均无改善为无效，治愈+显效+有效=总有效。②症状积分：通过胃肠疾病中医证候积分量表予以评估，涉及到纳呆少食积分、胃脘疼痛积分、胃脘痞胀积分、嗳气积分，按照4级评分法予以评估，积分越高症状越严重；③炎性因子指标：涉及到三项指标，一是白介素-6，二是白介素-8，三是肿瘤坏死因子-α；④不良反应：涉及到口干、便溏等。

1.4统计学方法

本次研究通过SPSS22.0分析，计量资料按照（`x±s）方式展示，并利用t值检验，计数资料按照（n/%）方式展示，检验方式为X²，若P<0.05则有意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

从临床疗效分析，研究组总有效率（92.31%）高于对照组（69.23%），P<0.05。见表1：

表1 两组临床疗效对比（n/%）

2.2两组症状积分变化对比

从症状积分变化分析，治疗前两组对比无统计学差异，治疗后两组纳呆少食积分、胃脘疼痛积分、胃脘痞胀积分、嗳气积分均低于治疗前，研究组低于对照组，P<0.05。见表2：

表2 两组症状积分变化对比（`x±s，分）

2.3两组炎性因子指标对比

从炎性因子指标分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后两组白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α低于治疗前，研究组低于对照组，P<0.05。见表3：

表3 两组炎性因子指标对比（`x±s）

2.4两组不良反应对比

从不良反应分析，研究组3例出现口干现象，对照组2例出现便溏现象，两组口干、便溏等不良反应总发生率对比无统计学差异，P>0.05。

3讨论

当前，伴随老年人口数量增加，老年慢性萎缩性胃炎发生率呈现出递增趋势，而且这一疾病有癌变的可能，严重威胁患者的生命健康，所以及时有效的治疗非常重要。中医认为，老年慢性萎缩性胃炎通常是因老年人群脏腑功能失健，抵抗力降低，加之外邪侵体、情志过极，长时间饮食不当而导致，使得胃气阻滞、胃失和降^[5], 从而湿热内停, 久病成瘀。研究显示健脾清热化瘀三法联用的纾萎方临床疗效较好。老年慢性萎缩性胃炎患者通常会出现纳呆少食、胃脘疼痛、胃脘痞胀、嗳气等症状，同时伴随脉沉细、舌淡红有齿痕、疲乏肢软等症状，对于此中医治疗应注重健脾益气、清热散瘀^[6]。本次研究通过纾萎方进行治疗，组方中以白术、党参、绞股兰为主，不仅可以补益脾胃，还可以调理中焦；爵床、白英、黄芩、玉蝴蝶联合应用不仅可以驱邪外出，还可以清热解毒；丹参具备活血祛瘀作用，赤芍可以清热化瘀，香附有调中理气效果，甘草和中, 调诸药。组方中所有中药共同作用，一方面可以起到健脾益气作用，另一方面则可以达到清热散瘀的目的。同时在基础组方之上实施中医辩证施治，结合患者症状加减中药，可以起到对症治疗目的，进一步提高临床疗效。据药理研究指出，白术可以改善胃动力，还可以促进其反突变，对肠道蠕动有促进作用，促进通便^[7]。爵床可以使黏膜血液循环得到改善，对胃黏膜腺体修复以及再生有促进作用。据本次研究显示，对比胃复春片治疗的对照组，实施纾萎方加减治疗的研究组临床总有效率更高，各项临床症状积分均明显下降，三项炎性因子指标在治疗后均明显下降，不良反应发生率相对较低。老年慢性萎缩性胃炎发病原因复杂，很难实现逆转，但通过中药治疗，一方面可以使临床症状得到改善，另一方面可以预防病变发展^[8]。

综上所述，在老年慢性萎缩性胃炎治疗中，应用健脾清热化瘀法可取得显著效果，一方面能够对其症状表现有改善作用，另一方面能够对其炎症有减轻作用，另外具备较高安全性。

【参考文献】

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[3]肖俊,刘作钧,谢霖.老年慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变及幽门螺杆菌感染的相关性研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,06(98):13-15.

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[6]孙万刚.自拟调胃方治疗老年慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2019,13(07):142-144.

[7]吴葆华.老年慢性萎缩性胃炎胃镜形态表现与Hp感染的相关性[J].中国老年学杂志,2018,38(22):5467-5469.

[8]刘飒.健脾清热化瘀法治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效及机制研究[J].健康之路,2016,15(11):240.