住院医师规范化培训学员岗位胜任力的探索性研究

住院医师规范化培训学员岗位胜任力的探索性研究

张娟 马景 饶友婷

新疆维吾尔自治区昌吉州人民医院 新疆 昌吉州 831100

【摘要】：对于住院医师的规范化培训，是帮助我国医学教育和国际医学教育相联系的举措之一，但是由于中国医疗模式和医学文化背景同国外不同，因此国外的医学培训模式在国内并不完全适用，所以探索出与国内现状相联系的住院医师规范化培训方法和考核体系是现代化医学研究的重要内容。本研究在住院医师规范化培训过程中，借鉴国外培训经验，考核内容不光包括基本理论和基本技能，还增加了医学主观能动性和人文素养考核，建立以岗位胜任力为导向的评估机制，通过该机制体系的建设，从而为国内外住院医师规范化培训的措施提供参考意见^【1】。

【关键词】：住院医师、岗位胜任力、规范化培训

相较于英美等发达国家成熟的培训体系，我国住院医师的规范化培训尚不成熟，仍处在初级阶段，培训模式及相关制度仍需完善。美国住院医师培训制度历经百年发展，已经成为世界公认的最为完备的培训体系，其考核评估体系对于住院医师六大核心能力和里程碑进行评估，重点在于考核医师能力。但是由于中国医疗模式和医学文化背景同国外不同，因此国外的医学培训模式在国内并不完全适用，但可以有较好的借鉴效果。

在国内环境中各医院发展并不均衡，并且不同医院住院医师能力差别较大，师资水平也存在较大差异，因而并未形成统一的考核标准，在国内的部分基地已尝试应用英美成熟的考核和反馈方式进行住院医师培训和考核，并在此基础上探索适合我国国情的考核方式和指标，但是在培训理念上各基地均认为岗位胜任力是主要的评估导向，也更为适合住院医师。据此，本研究对考核评估措施展开深入探讨^【2】。

1、预查房模式和治疗能力的协同

所谓岗位胜任力的培养，在一定程度内指的就是住院医师需要有独立的思维能力，可以自主做出正确疾病诊断，并据此制定出正确的治疗计划，并且可以做到独立完成各种主要临床技能。以外科为例，外科专业基地在保持外科专业特点基础上，采用岗位胜任力为导向的培养模式，依据科室特点，建立预查房制度。该制度主要为两个阶段，第一阶段为资深住院医师为领导，由低年资住院医师跟随进行查房，主要内容为病史介绍，血糖、血压等基本指标，由各医师进行讨论据此对疾病作出正确的诊断，并得出正确的诊疗方案，低年级医师记录知识盲点；第二阶段为二次查房，重点在于对诊断结果进行解读，并确定诊疗方案，解答第一阶段的知识盲点。由于外科情况复杂，工作繁重，因此，要根据实际情况，每周安排两次预查房，第一阶段在下午下班前，第二阶段安排在第二天上午上班后。主要预查房内容为大纲所要求掌握的疾病，每次为四名患者。预查房模式的开展，有助于帮助住院医师的临床知识和思维能力的提高，有助于提高其病例分析能力。

2、建立人文素养考核机制

随着医疗水平的发展，社会的进步，人们对于生命健康和疾病之间关系的观念出现了改变，现在医学模式认为人的健康不仅仅包括身体，也包括心理和社会适应性，医学教育需要包括人文素养的培养。面对人们对于健康三个方面的要求，国内近年来逐步加大关于人文学、心理学等方面的培养体系，在教学过程中，要求需要加强住院医师人文素养的培养，以培养出全方位的医学人才为标准。

因此，在住院医师的培养工作中，我们加强了，对于培训对象，心理道德、伦理等人文素养的培养，使培养对象可以正确的处理医患关系，这种培训的主要体现为住院医师在独立对待患者时，沟通技巧，比如说有代教老师在旁观察住院医师独立完成一般手术的术前对话，比如切口清创缝合等，如果培训对象与患者进行术前谈话和签字，在临床操作中，他们就会表现得更为专注和主动^【3】。

3、培训及考核

岗位胜任力的评价属于人力资源评价分析内容，可以反映在该工作岗位上影响个人成功的一切重要行为、技能和知识。随着医疗服务竞争的加剧提升，医院的竞争力现在尤为重要，而歌岗位核心胜任力的提升，可以很大程度的帮助医院竞争力的提升，所以对于住院医师的考核中，岗位胜任力的培养是核心内容，并且与此对应的考核机制也是需要探索研究的重要部分。我院住院医师培训对象多为专硕学员，特别是培养一年级专硕学生，不能及时转变角色，因此，自岗前培训开始就需要以住院医师的标准进行要求，在考核内容上需要以国家临床执业医师考核大纲的标准进行要求，并且需要要求培训对象参与科室的病例讨论，并给予其发言的机会。

国内医疗体系的教育改革是以需要长期坚持的系统性工程，目前还没有出现完美无缺的培训考核模式，在住院医师培训中，胜任力模式是最为客观的培训和评价体系，但是在实际应用中，还有部分考核评估细节需要完善，我们需要对于住院培训中存在的问题客观面对，不断尝试新的考核评价模式，以最快的速度建立起统一的考核监督机制，培养出适应现代医学要求的住院医师^【4】

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【参考文献】

[1]唐大龙,冯湘雨,张培,占伊扬,朱滨海.基于岗位胜任力的住院医师规范化培训分年度递进式培养的探索与实践[J].江苏卫生事业管理,2020,31(10):1375-1377+1390.

[2]唐津天,王伯庆,董晓刚,张婕,张黎峰,佟庆.以岗位胜任力为导向的考核评估机制在外科住院医师规范化培训中的实践探索[J].中国毕业后医学教育,2020,4(02):178-180+192.

[3]李艳,李兆婷,张刚利,段朝霞,周芸.以岗位胜任力为导向的住院医师规范化培训的探索与实践——以非直属教学医院为例[J].中国毕业后医学教育,2020,4(02):162-165.

[4]卢瞳,彭新桂,赵振,谢波,滕皋军,居胜红.构建以岗位胜任力培养为核心的放射科住院医师规范化培训教学课程体系的探索与实践[J].中国毕业后医学教育,2018,2(06):438-441.