口腔科护士四手操作对临床手术视野维护的重要性分析

口腔科护士四手操作对临床手术视野维护的重要性分析

张秋月

东部战区总医院秦淮医疗区，江苏 南京 210000

【摘要】目的：探究口腔科护士四手操作对临床手术视野维护的重要性分析。方法：选取我院2019年6月-2020年10月收治的50例口腔科就诊患者作为研究观察的对象，通过电脑分组将此50例口腔科就诊患者分为观察组和对照组，两组各25例患者。观察组采用四手操作护理，对照组采用常规护理，对比分析两组的护理满意度及其并发症发生情况。结果：观察组患者的满意度为94%,对照组满意度为77%,观察组满意度高于对照组，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症总发生率为78%，对照组总发生率为94%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组术后并发症发生率，两组之间并发症有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：四手操作护理较之常规护理，患者疼痛程度更轻，并发症发生的情况也更少，四手操作护理较为有效、安全，值得临床科室广泛推广及应用。

【关键词】口腔科护士；四手操作；临床手术；视野维护；重要性

口腔医学的四手操作是指在口腔治疗的整个过程中，医生和护士的手同时进行操作，完成整个口腔治疗。如何提高牙科医疗质量，提高工作效率成为值得思考的问题^[1]。四手操作通过不同的操作技巧来维持医生的操作视野，减轻了医生在临床的劳动强度^[2]。到目前为止，口腔科四手手术已广泛应用于口腔临床，本研究对两种不同护理方法进行比较，为更好地理解和实施四手操作提供依据。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月-2020年10月收治50例口腔科就诊患者作为研究观察的对象，通过电脑分组法将患者分为对照组和观察组，两个组各25例。对照组患者男性13例，平均年龄为（34.5±3.7）岁，女性12例，平均年龄为（37.1±2.4）岁；观察组患者男性14例，平均年龄为（38±3.0）岁，女性11例，平均年龄为（37.3±2.6）岁。两组口腔科就诊患者的年龄、性别以及病情严重程度等一般资料对比结果差异不明（p>0.05）,可以进行研究对比。

1.2 方法

本次研究中，对照组进行常规护理即可，观察组进行四手操作护理。

1.2.1软组织的控制口腔软组织主要指唇部，颊黏膜和舌部。在四手操作过程中对软组织和护士的控制有明确的责任范围^[3]。（1）患者主要用于主动张开口唇，贴合不足时使用张开器。（2）护士用口镜或手指直接拉动靠近外科医生区域的唇颊组织^[4]。（3）护士使用一个手持吸引器作为主拉力或手持三用枪作为辅助拉力。

1.2.2对舌体的控制。（1）临床治疗是使患者将舌头转向手术点的相对侧，用棉球或棉卷保持手术点清晰。（2）橡胶屏障的使用。（3）用辅助装置推开舌片。

1.2.3维护作业点清晰视野。（1）用三用枪清洗窝洞，护士用三枪清除残屑，清理窝洞，吹扫工作点^[5]。（2）口镜用枪清洗，医生用口镜观察口腔内情况，当残屑飞过时，镜子容易模糊，使用三用枪随时冲洗镜子，冲洗后的口镜干净清晰^[6]。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理满意度和并发症发生率，护理满意度总分低于50分为不满意，50分～80分为一般满意，总分高于80分为满意，满意率＝（一般＋满意）/总例数×100%。并发症：并发症包括神经损伤、邻牙损伤、骨组织损伤以及干槽症等。

1.4 统计学方法
本次探究以SPSS20对数据进行统计分析，以n（%）表示常规护理与四手操作护理牙列缺失的效果和患者并发症，行卡方检验以（ ）表示，以t检验，统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。

2 结果

2.1两组患者护理满意程度比较

观察组患者护理满意程度一般的有9例（34%），满意的有15例（50%），不满意的有1例（6%）；对照组患者护理满意程度一般的有13例（51%），满意的有7例（26%），不满意的有5例（23%），观察组患者的满意度为94%,对照组满意度为77%,观察组满意度高于对照组，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示：

[表1]：两组护理满意程度比较表[n(%)]

2.2两组患者并发症发生率比较

观察组患者无并发症的有6例（22%），1～3个的有14例（58%），3个以上的有5例（20%），总发生率为78%，对照组患者无并发症的有1例（6%），1～3个的有11例（43%），3个以上的有13例（51%），总发生率为94%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组术后并发症发生率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示：

[表2]：两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

口腔科四手操作技术是世界工业级技术的不断发展，是牙科器械设备的不断改革的前提下制定的国际标准化操作模式^[7]。在口腔治疗的整个过程中，患者采用放松的仰卧姿势，医护人员双手在口腔治疗中同时进行各种操作，方便快捷的转移所使用的设备和材料，保持口腔内的手术空间，使手术点区域保持清洁干燥。为医生提供最佳的手术视野^[8]，在临床上应用良好的四手操作技巧，可以增加治疗的成功率，降低劳动强度，缩短单个患者的治疗时间，这对提高医生的手术效率也是至关重要的。

观察组患者的满意度为94%,对照组满意度为77%,观察组满意度高于对照组，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症总发生率为78%，对照组总发生率为94%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组术后并发症发生率，两组之间并发症有差异，有统计学意义（P＜0.05）。四手操作护理较之常规护理，患者疼痛程度更轻，并发症发生的情况也更少，四手操作护理较为有效、安全，值得临床科室广泛推广及应用。

参考文献：

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