糖尿病肾脏疾病住院患者初诊时的临床分析及护理

糖尿病肾脏疾病住院患者初诊时的临床分析及护理

张欢欢

中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院 河北 承德 067000

[摘要]目的：对糖尿病肾脏疾病住院患者初次诊断时的临床情况进行分析，为临床治疗护理提供参考。方法：收集2020年4月-2021年4月诊断为糖尿病肾脏疾病的216例住院患者的临床资料，并追踪随访，进行相关分析。结果：Ⅴ期患者血压控制最差；Ⅲ 、Ⅳ期患者血糖控制较差。结论：早期诊断并结合不同分期患者的临床特点，做好各期糖尿病肾脏疾病患者的护理，提高患者的疾病自我管理能力，可改善患者预后。

[关键词]：糖尿病肾脏疾病；临床特点；护理

糖尿病肾脏疾病( diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病主要微血管并发症之一，在糖尿病患者中的患病率约 30% ～40%，由于缺乏有效的治疗药物，其中 50%的 DKD 患者可进展至终末期肾病^[1]。目前，全球以有1.5亿以上的糖尿病患者，我国的糖尿病患者已越9000万，患病率居世界第一位，尤其是2型糖尿病发病率明显升高，且正趋向低龄化^[2].因此，对糖尿病患者的健康教育显得至关重要。本文通过回顾性分期我院糖尿病肾脏疾病住院患者初诊时的临床资料，以此为临床治疗护理提供参考

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2020年4月-2021年4月诊断为糖尿病肾脏疾病的216例住院患者的临床资料，所有患者年龄>18岁，其中男性患者127例，女性患者89例，所有患者至少两次(非同日)尿白蛋白定量>30mg/24h；

1.2方法

根据患者首次诊断为DKD时多次尿蛋白定性/定量结果及肾功能情况。参照MogensenDKD分期方法，将患者分为Mogensen Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴ期,并进行各组指标间的比较^[3]。

1.3统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x-±s”表示，采用t检验，采用x²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1一般资料对比

216例患者中有男性患者117例，女性患者99例。年龄在26~76岁之间，糖尿病病程1~21年。患者在初次诊断DKD时Mogensen Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴ期的患者分别为24.07%（52例），41.2%（89例），34.73%(75例)。不同分期患者的空腹血糖、餐后血糖、平均动脉压、收缩压、舒张压的差异有统计学意义。

2.2血糖和血压控制情况比较

Ⅴ期患者血压控制最差，Ⅲ 、Ⅳ期患者血糖控制较差。血压随着疾病分期增加而逐渐升高，血糖则相反，总体各期患者的血糖和血压控制较差，见表1。

2. 讨论

糖尿病是常见的胰岛素分泌异常疾病，其危害程度甚高，容易发生DKD等并发症从而导致患者生命健康严重受损^[4]。我国DKD患病率逐年上升，其中高血压以及胰岛素代谢障碍是导致DKD发生的关键因素[5]。持续的高血糖状态导致了各个靶器官损害，而高血压又可加重器官功能障碍，尤其是加重心血管系统损害，所以血糖和血压的护理管理是治疗DKD的主要方法。①血压护理：护理人员对患者进行血压控制知识的宣教，鼓励患者适当运动，根据患者的病情制定活动计划。配合合理的饮食方法，预防肥胖，保持稳定体重，叮嘱患者需要长期准时的服用降压药物，将血压控制在一个稳定的范围，提醒患者切忌自行停止或减少降压药。教会患者正确测量血压的方法，尽量做到三定。②饮食护理：护理人员针对患者实施针对性的饮食护理，在高质量低蛋白的饮食基础尚联合酮酸延缓DKD的发展，避免营养不良。根据患者每日情况计算所需总热量，标准按照碳水化合物50%左右，蛋白质20%左右，脂肪30%左右的比例制定患者的饮食处方。③血糖护理：在患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作，避免过度疲劳。如果出现任何症状加重或感觉不适，应适当休息；严格饮食管理，给予高血糖患者饮食；遵医嘱高血糖治疗，观察降糖药的副作用，及时处理低血糖。如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感，甚至昏迷等低血糖反应时，及时报告医师并抢救处理。

综上所述：早期诊断并结合不同分期患者的临床特点，做好各期糖尿病肾脏疾病患者的护理，提高患者的疾病自我管理能力，可改善患者预后。

参考文献

[1]Kato M，Natarajan Ｒ．Epigenetics and epigenomics in diabetic kidney disease and metabolic memory． Nat Ｒev Nephrol，2019，15 ( 6 ) :

327-345

2. 林波.超声诊断股动脉内中膜增厚与2型糖尿病合并心、脑血管梗塞性病变的临床关系[J].中外健康文摘，2011,8（5）：73-74.

3. 尚瑜，王兵.100例老年糖尿病肾病住院患者初诊时情况及危险因素[J].中国老年学杂志，2013,15；3576-3577.

4. 王斌，卫大英，王淳秀，等.四川凉山彝族农民和移民2型糖尿病患病情况及危险因素[J].中华预防医学杂志，2010；44（6）：509-511.