产后不同时间进行盆底康复护理的临床效果比较

产后不同时间进行盆底康复护理的临床效果比较

李珊

石家庄市第四医院谈固院区 ,河北 石家庄 050000

【摘要】目的：分析产后行盆底康复护理的最佳时间。方法：将2019年1月~2020年12月在我院产科分娩的180例产妇平均分为三组：A组于产后6周开始盆底康复、B组于产后8周开始盆底康复、C组于产后12周进行盆底康复。比较三组产妇盆底肌康复的效果。结果：结束康复护理后，A组产妇盆底肌压力分级高于B、C两组；A组产妇的盆底肌恢复指标好于B、C两组。各项数据比较结果均得到P<0.05。结论：盆底康复是产后护理的重要内容，产后6周进行康复可获得最理想的康复效果。

【关键词】盆底康复；时机；护理效果

分娩后盆底肌功能障碍发生率较高，主要症状为压力性尿失禁、盆底脏器脱垂、性功能障碍等，对女性的日常生活造成了负面影响。盆底康复护理是目前产后康复的重要环节，但是经验表明，在产后不同阶段开始进行盆底康复治疗取得的效果不同。多数文献认为产后6周是进行盆底康复护理的最佳时机，但也有文献呈不同态度。本文产后不同时间行盆底康复护理的效果展开讨论，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象收集时间：2019年1月~2020年12月；研究对象数量：180例；基本资料：平均年龄（29.5±4.5）岁，平均孕周（39.8±1.5）周，阴道顺产102例、剖宫产78例。随机平均分为三组，统计学带入表明三组对象的一般资料无差异，具有可比性（P>0.05）。纳入及排除标准：所有入选对象均产前接受正规产检且资料完整，单胎分娩、盆底手测肌力＜3级，自愿配合研究。研究排除合并严重妊娠并发症、曾接受生殖系统手术、中途退出研究者。

1.2康复护理方法

三组患者接受相同的盆底肌康复护理，差别在于选择开始治疗的时间不同：A组为产后6周、B组为产后8周、C组为产后12周。具体治疗及护理措施包括：（1）进行生物电刺激治疗，使用SOKO900III型低频神经肌肉盆底康复治疗仪，将极片贴在腹部，放置盆底肌肉治疗头，通电。进行I类肌纤维收缩能力训练，使用时需要让产妇分开会阴，收缩腹部，频率调整为8~32Hz，脉宽设定为320~740μs。进行II类肌纤维收缩能力训练，频率调整为20~80Hz，脉宽设定为20~320μs。电刺激治疗每次持续的时间为15~20min，每周安排2次。（2）进行凯格尔运动锻炼。让产妇在床上平躺，屈膝，将臀部收紧并进行提肛锻炼，每次持续的时间为5s中，之后间隔10s，在此进行收缩。每次持续的时间为20min，每天进行1次凯格尔运动。（3）进行日常盆底肌功能锻炼，比如让产妇吹气球，感受盆骨下部区域的用力情况。配合盆底肌康复健康教育，向产妇强调盆底肌功能恢复对其生活质量的改善意义，提高产妇的依从性。

1.3观察指标

接受两个月的康复锻炼之后，评估患者的盆底肌压力等级^[1]：I级：差；II级：一般；III级：良好；IV级：非常好。比较三组对象的盆底肌压力良好率：（III+IV）/总人数*100%；收集患者的盆底肌收缩强度与耐力相关信息，比较三组患者的盆底肌功能恢复相关指标，包括I类纤维肌电压、II类纤维肌电压、I类肌纤维疲劳指数、II类肌纤维疲劳指数。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS19.0，计数资料（n,%），卡方（X²）检验。计量资料（¯x±s），t检验。P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1盆底肌压力分级

A组患者经过治疗后的盆底肌压力良好率为93.33%（56/60）。B组患者的盆底肌压力良好率为73.33%（44/60）、C组患者的盆底肌压力良好率为70%（42/60）。可见A组患者的恢复效果明显好于B、C两组，差异为X²=11.472，P=0.003。具体治疗情况见下表1：

表1 比较2个月后三组产妇的盆底肌压力分级（n=60）

2.2盆底肌功能康复指标

通过收集神经肌肉盆底康复治疗仪的治疗数据，可以看到A组患者的激励情况明显好于B组和C组，具体数据参考下表2：

表2 对比三组产妇的盆底肌功能指标（n=60）

（P^a<0.05表示与A组相比具有统计学意义，本组研究中A组产妇的盆底肌功能指标均好于B、C两组。）

3讨论

对于女性来说，分娩是一个特殊的过程，在带给女性为人母的喜悦的同时，也会造成一些身体上的变化，盆底肌功能障碍就是发生率比较高的一种。随着产后康复意识的提升，各种产后功能锻炼开始盛行。盆底肌功能锻炼主要使用治疗仪，通过电刺激神经细胞，促进功能恢复，改善盆底肌功能^[2]。随着经验的不断积累，在不同时间开始进行康复的效果也逐渐被认知。

本文研究认为，产后6周进行盆底肌功能康复训练可获得最佳的效果。A组产妇的盆底肌康复指标和盆底肌压力分级情况均明显好于其他两组。分析原因，产后早期康复锻炼对神经细胞和肌肉的刺激性效果更明显，所以产妇的敏感性更强，效果也更加理想。其他文献还表明，6周进行康复锻炼的产妇发生尿失禁的几率明显更低^[3]，提示早期锻炼对改善产妇的生活水平有积极影响。

综上所述，不同时间进行盆底肌功能康复锻炼的效果有一定差异，产后6周开始可获得最理想效果，但是关于时间的选择，还应该考虑产妇个人的身体素质和意愿，才能保证最佳的康复效果。

【参考文献】

[1]焦墨芝.不同时间康复护理对产后盆底功能的临床影响分析[J].中国当代医药,2021,28(11):201-203.

[2]王艳,成静,田莉.探究产后不同时间应用康复护理对盆底功能恢复情况的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(43):101-102.

[3]李小平,莫敏.不同时间康复护理对产后盆底功能障碍产妇盆底功能的影响评价[J].中国实用医药,2019,14(31):159-160.