延续性护理对慢性肾病患者居家治疗影响探讨

延续性护理对慢性肾病患者居家治疗影响探讨

梁洁娴 陈萍丽 王启雯

赣州市人民医院 江西省 赣州市 341000

摘要：目的 探讨延续性护理对慢性肾病患者居家治疗的影响。方法 将我院2018年1月~2020年6月间收治的97例慢性肾病患者作为研究对象，作出回顾性分析，根据护理方案的不同分为延续组50例与对照组47例。对照组采取常规护理干预，延续组在此基础上实施延续性护理，选用QLQ-C30量表对两组患者干预前后生活质量进行评价并比较。结果 干预前，两组患者QLQ-C30量表生活质量评分比较差异无统计学意义（t=1.578，P=0.118）；出院3个月后，两组患者QLQ-C30量表生活质量评分均有所提升，但延续组水平较对照组更高，组间差异有统计学意义（t=6.572，P=0.000）。结论 通过对慢性肾病患者实施延续性护理能够进一步改善其生活质量，对于患者病情恢复具有及积极的作用。

关键词：延续性护理；慢性肾病；生活质量

慢性肾病患者的治疗是一个长期性的过程，部分患者在院内治疗时尚能配合，但回归家庭后由于缺乏持续性干预，依从性并不理想，存在一定行为偏差，会对病情控制产生负面影响，导致其生活质量下降。延续性护理能够将院内护理延伸至家庭当中，对于控制患者病情具有至关重要的作用。我院对50例慢性肾病患者采取了延续性护理，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2018年1月~2020年6月间我院收治的97例慢性肾病患者进行回顾性分析，以上患者均符合慢性肾病诊断标准^[1]，对于研究内容已经知晓，自愿配合。排除病情危重，合并多种严重并发症者；存在恶性肿瘤者；免疫系统疾病者；认知能力或精神异常者。根据护理方案的不同，分为延续组50例于对照组47例。延续组中男29，女21例，年龄52~78岁，平均（65.11±4.68）岁，病程1~9年，平均（4.11±1.23）年；对照组中男26例，女21例，年龄51~76岁，平均（66.12±4.92）岁，病程1~11年，平均（4.43±1.43）年。两组在一般资料方面包括性别、年龄及病程方面无显著差异（P>0.05）

1.2方法

两组患者院内开展常规护理，向患者及其家属详细阐述其病情、主要治疗方案以及相关注意事项。指导患者用药指导、饮食指导以及运动指导等，对患者进行适当心理疏导，使其能够克服负面情绪影响，让其能够配合治疗。对患者进行出院指导，定期随访。

延续组在上述基础上实施延续性护理：（1）为患者创建档案。患者回归家庭前，护理人员收集患者及其家庭信息，制成档案，并及时更新档案信息，为延续性护理工作提供可靠信息支持。（2）持续健康教育。以微信方式与患者及其家属保持密切联系。每周可向患者推送慢性肾病居家康复知识，如居家治疗注意事项、并发症预防、药物使用方法等。根据患者血肌酐、尿素氮、血钙等水平为其制定针对性饮食方案，保持患者正常营养摄入，尽可能避免患者出现恶心、纳差等症状。患者存在疑问时也可通过微信方式与护理人员取得联系，由护理人员答疑解惑。（3）上门随访。每月对患者开展1次上门随访，与患者面对面沟通，了解患者近期状态，并予以针对性指导。同时让患者家属对患者行为进行监督，督促其按医嘱配合治疗，以保证居家治疗的有效性。

1.3观察指标

出院3个月后，选用QLQ-C30量表对患者生活质量作出评价，量表涉及躯体、情绪、认知功能与社会功能4个维对患者生活质量作出评价，量表涉及躯体、情绪、认知功能与社会功能4个维度，共100分，分数越高说明患者生活质量越好^[2]。

1.4统计学分析

涉及数据采取SPSS 19.0软件处理，计数资料以χ²检验；计量资料采取t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

干预前，两组患者QLQ-C30评分比较差异无统计学意义（t=1.578，P=0.118）；出院3个月后，两组患者QLQ-C30评分均有所提升，但延续组水平较对照组更高（t=6.572，P=0.000），见下表1：

表1 两组患者QLQ-C30评分比较（x± s ，分）

注：与干预前比较，*P<0.05。

3.讨论

延续性护理可视为院内护理的拓展，即使患者出院后，还是能够对其进行有效管理，干预其行为，为其居家治疗提供支持。对于其病情控制具有积极作用^[3]。对慢性肾病患者采取延续性护理，能够持续了解其病情发展动态，并给予针对性指导。通过向患者推送居家治疗知识以及持续交流，能够增强患者自我认知以及自护能力，使其按照医嘱配合治疗，从而提升居家治疗成效^[4]。同时护理人员会对患者进行定期上门随访，与其进行面对面交流，并在患者家属协助下引导其养成良好的行为习惯，逐步改善患者生活质量。结合本次研究结果来看，出院3个月后，延续组QLQ-C30评分水平较对照组更高（P<0.05），与其他报道结果相近^[5]，说明对慢性肾病患者实施延续性护理可进一步稳定其病情发展，为临床治疗奠定良好基础。

综上所述，通过对慢性肾病患者实施延续性护理能够进一步改善其生活质量，值得推广应用。

【参考文献】

[1]丁丹丹.家庭延续性护理对慢性肾衰患者肾性骨病及肾功能的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(08):11-13.

[2]李雨昕,蒲敏,吴翠玲,等.行动研究法在老年慢性肾病患者中西医结合延续性护理中的应用[J].西南医科大学学报,2017,40(02):192-196.

[3]李雨昕,罗珊,杨茜.延续性护理干预对老年慢性肾病患者生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(04):137-138.

[4]王增香.延续性护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者负性情绪及自我管理能力的影响[J].中国医药指南,2020,18(14):235-236.

[5]张玲,范凤燕,李海燕.延续性护理对慢性肾病患者居家治疗依从性和自理能力的影响[J].南通大学学报(医学版),2016,36(04):328-330.