探讨在肝硬化腹水的治疗中应用白蛋白联合利尿药的临床效果

探讨在肝硬化腹水的治疗中应用白蛋白联合利尿药的临床效果

王欣欣

绥化市第一医院 152000

【摘要】目的 研究在肝硬化腹水治疗中运用白蛋白和利尿药产生的效果。 方法 选择2019年11月~2020年11月期间收治的60例肝硬化腹水患者，按照随机表格法对其进行均分，各30例，对照组给予常规治疗，观察组给予白蛋白联合利尿药和常规治疗，比较两组治疗效果。 结果 观察组治疗有效率比对照组高（P＜0.05）；观察组治疗后一周、两周腹水消退情况优于对照组（P＜0.05）。 结论 治疗肝硬化腹水运用白蛋白联合利尿药具有良好的效果，有利于提高治疗效果，可以广泛在临床上进行运用。

【关键词】肝硬化腹水；白蛋白；利尿药

[Abstract] Objective To study the effect of albumin and diuretics in the treatment of cirrhotic ascites. Methods 60 patients with cirrhotic ascites treated from November 2019 to November 2020 were pided equally according to the random table method. The control group was given routine treatment, and the observation group was given albumin combined with diuretics and routine treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05); The ascites regression in the observation group was better than that in the control group one week and two weeks after treatment (P < 0.05). Conclusion albumin combined with diuretics has a good effect in the treatment of cirrhotic ascites, which is conducive to improve the treatment effect and can be widely used in clinic.

[Key words] cirrhotic ascites; Albumin; Diuretics

在针对肝硬化腹水这种疾病进行治疗的过程中，需要根据病因和有关因素开展全面和针对性治疗【1】。患者血清腹水白蛋白梯度比较低，运用利尿等一些治疗措施无法产生良好的治疗效果【2】。并且，输注白蛋白或者血浆是一种效果相对比较良好的治疗手段，但是因为白蛋白价格比较贵，一些医学工作者在积极研究可以替代其的药物，优化治疗效果【3】。对此，此次主要分析治疗肝硬化腹水运用白蛋白联合利尿药产生的效果，详细内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2019年11月~2020年11月期间收治的60例肝硬化腹水患者，按照随机表格法对其进行均分，各30例。对照组男性为17例，女性为13例，年龄段为30~80岁，平均年龄（52.11±2.19）岁，最长病程6年，最短病程6个月，平均病程（2.45±2.15）年；观察组男性为16例，女性为14例，年龄段为31~81岁，平均年龄（53.34±2.15）岁，最长病程7年，最短病程8个月，平均病程（2.16±2.02）年。经过统计学分析，两组患者病程等基本资料没有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

给予对照组常规治疗，其中包括加强休息，纠正水电解质紊乱，制定科学的饮食计划等，坚持治疗五到七天，观察治疗效果。

给予观察组常规治疗措施和白蛋白和利尿药，具体做法为：在运用白蛋白（生产厂家：华兰生物工程重庆有限公司；国药准字S20113010）的过程中，采取静脉滴注的方法，每日一次，药物剂量控制在5到10克。在静脉滴注结束后，添加20毫克利尿剂，可以选择使用呋塞米（生产厂家：福建金山生物制药股份有限公司；国药准字H35020525），同样采取静脉滴注的方法，每日一次，坚持用药五到七天，观察治疗效果，对比两组患者治疗效果。

1.3观察指标

对比两组患者治疗效果，划分为显效、有效和无效。判断标准为：（1）显效，通过治疗后，患者一周内腹水消退，两周没有出现或者仅仅出现少量腹水，数量远远少于治疗前，乏力等一些临床症状显著改善；（2）有效：通过治疗后，患者两周内腹水显著减少，乏力等一些临床症状明显改善：（3）无效：通过治疗后，患者两周内腹水没有明显减少，乏力等一些临床症状没有明显好转。

比较两组患者治疗一周、两周后腹水消退情况。

1.4 统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理，计量资料运用百分比表示。X²代表检验，P＜0.05，，具有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组患者治疗有效率

观察组治疗有效率比对照组高（P＜0.05），见表1：

表 1 两组患者治疗有效率的对比[n(%)]

2.2对比两组患者腹水消退情况

观察组治疗后一周、两周腹水消退情况优于对照组（P＜0.05），见表2：

表 2 两组患者腹水消退情况的对比[n(%)]

3讨论

造成肝硬化腹水的各种因素中，有效循环血量变少是一个主要发病因素，它能够有效减少肾血流量，使肾小球滤过率下降，钠和水在进曲小管被大量吸收，堆积在腹腔，利尿药无法发挥出自身的作用，而高醛固酮血症导致在远曲小管钠重吸收变多，减少钾排出量，对利尿药产生抵抗【4】。并且，肝硬化时，因为醛固酮以及抗利尿激素变多，诱发水以及钠潴留缺乏平衡性，通常会出现稀释性低钠血症，所以，常规治疗尤其是血清腹水白蛋白梯度低患者效果不够理想，临床上通常运用白蛋白或者血浆扩容使肾血流量变多和提高肾小球滤过率，确保利尿剂的敏感性可以恢复，减少腹水。但是因为白蛋白以及血浆价格比较贵，且对于一些患者来说治疗效果并不理想，探究运用替代品的研究不断增多【5】。人体白蛋白是高渗液之一，不会被组织利用以及分解，能够使组织间液快速转入到血管内，扩张血容量，增多肾血流量，提高肾小球滤过率。并且，人体白蛋白不会被肾小管重吸收，渗透性利尿能够减少水和钠的吸收量，阻碍集合管吸收水的数量，确保排水量超过排钠量，帮助纠正稀释性低钠血症，针对白蛋白无效患者依旧具有良好效果【6】。运用人体白蛋白后，可以提高患者门脉压，后续运用利尿药后可以恢复扩张的血容量，不会造成上呼吸道出血，对肾功能产生良好的保护效果【7】。肝硬化腹水患者运用不抽腹水的治疗方法，提升胶体渗透压，利尿剂可以使腹水在短时间内消失，后续运用保护肝脏等治疗措施。

在治疗肝硬化腹水运用白蛋白联合利尿药，可以提高治疗有效率，促进腹水的消退。

参 考 文 献 
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