预防治疗慢性阻塞性肺疾病应从戒烟做起

预防治疗慢性阻塞性肺疾病应从戒烟做起

何文峰

中铁二局集团中心医院 四川 成都 610000

WHO将每年11月第三周的星期三定为“世界慢阻肺日”，今年世界慢阻肺日的英文口号是“Breathe In The Knowledge”，它强调通过各种方式帮助病人及家属了解和学习慢阻肺相关知识，让他们从中受益。随着年龄的增长，呼吸困难不再是不可避免的，这种症状也会得到改善。当前，相对于人们对糖尿病、冠心病、高血压等疾病认识和熟悉程度，许多人对慢阻肺认识不足，更谈不上预防。

COPD (COPD即慢阻肺)，英文简称“COPD”，是一种常见的可预防和治疗的疾病，其特征是持续的气流受限呈进行性发展，并与呼吸道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增加有关。慢性阻塞性肺病的发生、发展与慢性阻塞性肺病的发病密切相关。病情的严重程度受到急性加重和并发症的影响。

「慢阻肺的原因很多，包括长期吸入香烟、烟气、尘埃及其他有毒微粒等因素，均可导致慢阻肺，其中吸烟是最常见、最主要的病因。」在你享受吸烟带来的快感和满足感的同时，它也会在你毫无感觉的状态下，一点一点地，缓慢地对你的气管和肺部产生炎症反应。每天都在慢慢地吸着烟，气管和肺部也在慢慢受到损伤。慢慢地，某一天开始，你就会咳嗽，咳痰或者胸闷。开始的时候，这些反应是微不足道的，对你的影响也很小。几年后，咳嗽、咳痰或胸闷，气短时长时长，逐渐影响到工作、体力和生活，最终有一天会迫使你去医院就诊。

COPD (COPD，以下简称慢阻肺)是包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿在内的重要呼吸系统疾病。如果不及时治疗，还会引发慢性肺心病、呼吸衰竭、心衰等，甚至危及患者的生命。

根据 WHO的数据，慢阻肺在全球疾病的死因中仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病并列第四，被称为“第四隐形杀手”。随著天气渐冷，昼夜温差增大，慢阻肺的发病率增加，如何预防？

慢阻肺的早期发现及早期干预措施非常重要。对慢阻肺高危因素，如吸烟(包括二手烟)、长期职业暴露史、有家庭病史或兄弟姊妹患慢阻肺但本人无症状者，儿童反复呼吸道感染者等，有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短、呼吸困难等，应尽早到正规医院进行肺功能等检查。

戒断吸烟是预防慢阻肺的重要措施，戒烟过程中的任何一个阶段都有利于慢阻肺的发生与发展。减少对有害气体或微粒的吸入，可以减轻呼吸道和肺部不正常的炎症反应，减轻职业性污染。对婴幼儿及儿童呼吸系统感染进行积极防治，可帮助减少日后 COPD的发生。强化体育锻炼，增强体质，提高免疫力，有助于改善人体的整体状况。

您对 COPD有何认识吗？

COPD是一种以空气流动受限为特点的疾病，它既可以预防又可以治疗。气受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺对有害气体，如烟，有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺部，但也可能导致全身出现不良反应。COPD是终末支气管远端气腔的扩张，同时破坏了肺泡壁，从而导致气流受限，是最常见的肺气肿之一。

慢阻肺的治疗原则是什么？

1、慢阻肺病人一定要戒烟。

2、药物治疗可减轻症状，减轻急性加重的频率和严重性，改善健康状况，提高运动耐力。每一种药物的治疗方案都应该个性化。

3、定期对吸入技术进行评估。

4、流感疫苗可减少下呼吸道感染的发生率。

5、能恢复症状，提高生活质量，增强身体素质及参与日常活动的兴趣。

对于重度静息性慢性低氧的病人，长期氧疗可以提高生存率。慢阻肺病人的稳定期及静息或运动导致中度氧合减低，而长期氧疗则不推荐进行。但是，在评价患者是否需要吸氧时，必须考虑到个体。

严重慢性高碳酸血症，因急性呼吸衰竭而住院，长时间无创机械通气可降低死亡率，防止再次住院。

慢阻肺是一种需要长期治疗的慢性疾病，应根据病情变化及时调整治疗方案。因为吸烟是诱发慢阻肺的主要因素，所以戒烟是慢阻肺治疗的首要步骤。这个步骤很困难，很难割舍，而且非常关键。