心脏CT和MRI如何选择

心脏 CT和 MRI如何选择

黄玉霞

峨眉山市人民医院，四川乐山， 614200

近年来，受各种不良因素的影响，导致心血管疾病的发病率明显增高，也明显增多了心血管疾病的防治和预防手段，在临床诊断心血管疾病过程中，需要利用心血管影像将诊断依据形成，在临床诊断中，以心脏MRI、心脏CT为代表的心血管影像检查手段发挥着十分重要的意义，利用生物工程技术和现代计算机技术形成的检测手段，同时在技术更新和升级的背景下同步提高了诊断质量。现阶段，在诊断心血管疾病过程中开始广泛使用心脏MRI和心脏CT，它们均具有较好的诊断质量和较高的应用价值^[1]。心脏CT主要对冠状动脉进行评估，在诊断期间，心脏CT存在无创性的特点，具有较高的评估准确性，而心脏MRI通常用于全面评估心脏的功能和结构，具有更加广泛的评估范围。这两种检测方法能够将专门的影像形成，在临床诊断心血管疾病过程中可以提供可靠的依据。

1概述心脏CT

心脏CT主要为高分辨率的CT检查技术，其主要代表为64层螺旋CT，在检查心脏冠状动脉过程中其存在一定的针对性，同时以心脏CT检查的方法不会有创口形成，可以防止有创性导管法血管造影影响患者。并且，对于心脏CT的检验技术来说，也需要客观的认识阳性预测值低和阴性预测值高这种情况，只有针对性的分析其适应性，在临床诊断中才可以获得可靠的诊断措施，并以此为参考资料。对于心脏CT阴性预测值高来说，它是指在心脏CT检查期间，如果冠状动脉显示为通畅的管腔和光滑的管壁，通常可以将患者患冠心病的症状排除。而对于心脏CT阳性预测值低来说，它是指在心脏检查期间，受伪影、钙化等不良因素的影响，通过CT检查的方式无法对冠状动脉的狭窄程度进行全面的判断，因此，在冠状动脉检查手段上还无法将管道法冠状动脉造影取代，通过心脏CT检查后仍然还需要实施造影观察，存在较低的检查效率。同时，在使用心脏CT检查过程中还需要对CT的辐射影响密切观察，心脏CT辐射为一种电离辐射，会影响人体，对人体的DNA分子结构产生破坏作用，同时很难修复，还可能会增加肿瘤的发病率，并且会其他的安全性问题存在，例如肾病、对比剂过敏等^[2]。针对心脏CT血管造影检查，通过分析其辐射剂量，发现其大约超过诊断冠状动脉造影辐射的2倍。现阶段，在心脏CT检查技术的应用上使用了多种配合性技术，可以使心脏CT的辐射量减弱，例如与前瞻性的心电门控采集技术有效结合，在心脏CT中配合应用低电压，可以使辐射的剂量降低，然而心脏CT依旧存在辐射问题，需要提高重视度。

2概述心脏MRI

MRI属于一种核磁共振技术，其广泛应用于心血管影像科中，也不断增加了其临床诊断中的应用，MRI与CT的成像存在一定的差异，对于CT成像来说，它属于单层扫描、单因素成像，而对于MRI来说，它属于任意层面、多序列、多参数成像。所以，在心血管扫描成像上，MRI的针对性较低，在实际应用期间需要与患者的临床特点有效结合，对扫描序列进行针对性的选择，使针对性的扫描成像形成^[3]。针对MRI的技术特点来说，相比于CT，其存在较弱的空间分辨率，同时需要较长的检查时间，然而在判断功能层面和心内结构方面，其发挥着十分重要的作用。心脏MRI的主要特点为无辐射、具有较高的组织分辨率和较大的视野，因此心脏MRI在临床上的应用非常广泛。它还可以对心血管造影中的不足进行补充，在诊断复合畸形或先天性心脏病方面也具有较好的效果。

3心脏CT和MRI的选择

通过充分的了解和认识心脏CT、MRI，会对其基本的应用特点有一定的认识，这样也可以更好地选择心脏CT、MRI。心脏CT与心脏MRI的优劣势对比情况如下。（1）心脏CT的优势：无创性；具有较短的检查时间，通常只需要5-8秒钟；具有较高的准确率；操作流程比较简单，无需家属陪同，患者的心理压力比较小；便于随时复查，能够对治疗效果进行充分了解；劣势：辐射影响；心功能评估；时间分辨率会对其产生限制；对比剂过敏；对心率控制具有较高的要求。（2）心脏MRI的优势：具有较高的组织分辨率；造影剂过敏的情况比较少见；可以全面的评价心内的功能和结构；不存在电离辐射；血流敏感性较高，可以对血液的流动方向、流量及流速等进行评价；具有较高的准确性和较大的视野。劣势：存在运动伪影；扫描成像存在较差的针对性；与CT相比，其空间分辨率较弱；需要较长的检查时间；幽闭症、金属植入患者禁止使用。

总而言之，在临床诊断中，心脏CT、MRI均存在各自的价值，在诊断疾病过程中需要按照患者的实际情况对相应的检查手段进行选择。心脏CT主要是无创性的对患者的冠状动脉特点进行评估，而心脏MRI可以全面的评估心脏的功能和结构。因此在临床诊断冠心病过程中，如果有确定评估的需求，那么可以选择心脏CT检查，在非冠心病症状检查或无确定评估需求的情况下，可以选择心脏MRI。除此之外，如果患者对辐射量存在较小的接受度，也可以对心脏MRI进行选择，这样可以防止受到辐射的影响。在对心脏CT、MRI检查技术选择过程中，需要充分分析两种技术的优势和不足，并以患者的临床病症表现有效结合。例如在评估患者的心功能时需要选择哪种影像技术，在心功能评价上尽管心脏CT的研究进展较好，然而MRI可以对心脏的功能进行更加准确的评估，同时心脏CT检查具有辐射危害且受时间分辨率的限制，因此在心功能评估过程中优先选择MRI。如果以心脏CT实施检查，可以利用心电门控采集技术与低电压配合，从而使辐射剂量减少，或在手术之前使用抗组胺类药物、皮质激素等，使造影剂对机体的影响减轻。

参考文献

[1]邹红群. 心脏肿瘤CT及MRI影像表现的初步探讨[J]. 中外医疗,2020,39(02):181-183.

[2]鲁健窈,赵培君,乔金晗,杨朝霞,冉玲平,朱桐,黄璐,夏黎明. RSNA2019心脏CT和MRI[J]. 放射学实践,2020,35(01):9-12.

[3]赵培君,李浩杰,潘月影,冉玲平,黄璐,夏黎明. RSNA 2017心脏CT和MRI[J]. 放射学实践,2018,33(02):108-112.