探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对血流动力学和尿蛋白水平的影响

探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对血流动力学和尿蛋白水平的影响

王莹莹

绥化市人民医院 152000

【摘要】目的 分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对血流动力学和尿蛋白水平的影响。方法 选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的186例妊娠期高血压患者进行研究，采用随机电脑编号法把其分成观察B组和对照A组，各93例，对照A组使用常规药物+硫酸镁的药物治疗方法，观察B组使用常规药物+硫酸镁+硝苯地平的药物治疗方法，并对两组的临床治疗血流动力学水平和尿蛋白水平进行比较。结果 观察B组血压、全血黏度、全血还原黏度等血流动力学水平显著的低于对照A组，24h尿蛋白、尿钙黏蛋白、尿激肽原1等尿蛋白水平显著的低于对照A组，两组存在较大差异，有统计学意义(P＜0.05)。结论 在临床中使用常规药物+硫酸镁+硝苯地平的药物治疗方法对妊娠期高血压患者进行治疗，能够取得理想的治疗效果，能够帮助患者稳定和降低血流动力学和尿蛋白水平，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】硫酸镁联合硝苯地平；妊娠期高血压；尿蛋白

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy and its influence on hemodynamics and urinary protein level. Methods 186 patients with gestational hypertension in our hospital from February 2020 to November 2020 were selected and randomly pided into observation group B and control group A, 93 cases in each group. The control group A was treated with conventional drugs + magnesium sulfate, and the observation group B was treated with conventional drugs + magnesium sulfate + nifedipine, The clinical treatment hemodynamics and urinary protein levels of the two groups were compared. Results the blood pressure, whole blood viscosity, whole blood reduced viscosity and other hemodynamic levels in group B were significantly lower than those in group A. the 24-hour urinary protein, urinary cadherin, urinary kininogen-1 and other urinary protein levels in group B were significantly lower than those in group A. There were significant differences between the two groups (P < 0.05). Conclusion in the clinical use of conventional drugs + magnesium sulfate + nifedipine in the treatment of patients with gestational hypertension, can achieve ideal therapeutic effect, can help patients stabilize and reduce the level of hemodynamics and urinary protein, it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] magnesium sulfate combined with nifedipine; Gestational hypertension; Urine protein

妊娠期高血压在临床中的发病率大约为妊娠妇女的5%～10%，该病不仅对出发的抗氧化能力产生影响、损伤多个脏器，还对影响胎儿的供血情况，严重的不利妊娠结局【1】。因此，对于妊娠期高血压患者来说，及时、有效的降低血压，能够有效的改善妊娠结局【2】。孕妇是一个特殊群体，在选择药物的时候要兼顾胎儿的安全。现阶段临床中治疗妊娠期高血压最常使用的两种药物为硫酸镁和硝苯地平【3】。本研究选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的186例妊娠期高血压患者作为研究对象，分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对血流动力学和尿蛋白水平的影响，取得显著的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的186例妊娠期高血压患者进行研究，采用随机电脑编号法把其分成观察B组和对照A组，各93例，观察B组年龄在24-35岁之间,平均年龄(28.46±1.25)岁；对照A组年龄在23-34岁之间,平均年龄(28.13±1.16)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1. 2. 方法

1.2.1对照A组

对照A组使用常规药物+硫酸镁（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字:H23021033）的药物治疗方法。静脉推注20ml 25%硫酸镁+20ml 1 0%葡萄糖液，然后静脉滴注60ml 25%硫酸镁+500ml 5%的葡萄糖液。

1.2.2观察B组

观察B组使用常规药物+硫酸镁（同对照A组）+硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司，国药准字:J20180025，30mg*7s)的药物治疗方法， 30mg/次，1次/d。

1.3指标观察

（1）对比两组血流动力学水平。采用血压、全血黏度、全血还原黏度指标进行评价。（2）对比两组尿蛋白水平。采用24h尿蛋白、尿钙黏蛋白、尿激肽原1指标进行评价。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比两组血流动力学水平

观察B组血压、全血黏度、全血还原黏度指标显著低于对照A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1对比: 两组血流动力学水平（ ±s）

2.2对比两组尿蛋白水平

治疗前，两组24h尿蛋白、尿钙黏蛋白、尿激肽原1指标对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后后，观察B组显著低于对照A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2对比:两组治疗前后尿蛋白水平（ ±s）

3 讨论

现阶段的医疗技术水平还不能明确妊娠期高血压疾病的发病机制，可能是受到遗传因素、羊水多、多胎妊娠等因素的影响【4】。妊娠期高血压的临床表现主要有血压、尿蛋白和血流动力学水平升高【5】。

硫酸镁是临床中对妊娠期高血压患者进行治疗的首选药物，能够起到抑制释放乙酰胆碱、松弛平滑肌、扩张血管、解除动脉血管痉挛、降低血压等诸多的作用【6】。另外硫酸镁还能够起到降低脑细胞耗氧量和提高孕产妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力的作用。但硫酸镁降压速度慢【7】。

硝苯地平是新型的一种二氢吡啶类选择性钙离子通道阻断剂，能够起到阻断细胞器中Ca2+释放和内流、抑制钙离子通道、减缓平滑肌收缩、扩张冠状动脉和周围血管、抑制心肌细胞膜的钙通道、保护的心肌细胞作用，硝苯地平具有降压快、药效持久、不良反应少等诸多的优点【8】。

综上所述，在临床中使用常规药物+硫酸镁+硝苯地平的药物治疗方法对妊娠期高血压患者进行治疗，能够取得理想的治疗效果，能够帮助患者稳定和降低血流动力学和尿蛋白水平，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献： 
　　[1]郭玲.拉贝洛尔与硝苯地平分别联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果对比[J].基层医学论坛，2019，23（35）：5067-5068. 
　　[2]陈彩虹.妊娠期高血压疾病应用硝苯地平控释片联合拉贝洛尔治疗的临床效果观察[J].心血管病防治知识，2019，9（26）：14-16. 
　　[3]范俊丽.硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高征的治疗效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（10）：88-89. 
　　[4]蒙秀婷，韦珍.联合拉贝洛尔、硝苯地平缓释片、硫酸镁治疗妊高症先兆子痫的临床效果[J].中国现代医生，2019，57（28）：68-71. 
　　[5]易鹏.硫酸镁和硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果及对患者生活质量的影响[J].当代医学，2019，25（23）：148-149.

[6]尹宝枝， 吴小冬. 拉贝洛尔联合硝苯地平治疗重症妊娠期高血压疾病的有效性与安全性分析[J]. 中国妇幼保健， 2019， 34（002）：298-300. 
　　[7]张霖.饮食管理联合药物治疗模式在妊娠高血压综合征产后护理的价值[J].泰山医学院学报，2019，40（12）：940-942. 
　　[8]吴迪.全面护理干预在妊娠高血压孕产妇中的应用效果[J].河南医學研究，2019，28（23）：4393-4395.