揭开粪便检验的神秘面纱

揭开粪便检验的神秘面纱

胡高镜

泸县人民医院 四川泸州 646100

提到便检，很多人的感受都是尴尬和羞愧，但其实粪便检验是检验科的三大常规项目之一，也是患者在临床治疗中经常会涉及到的检验项目。近期，有同事发现了一名“逃避”便检的患者，在沟通无果后两人发生了争执，然后差点闹到了医务处。其实很多人都对便检存在认识层面的“歧视”，认为它恶心、脏，而且没有必要。工作中，也经常会出现偷用其他人粪便样本的现象。鉴于这类现状，笔者参照实际工作经验从粪便检查的基本概念着手对相关问题进行了研究分析，希望能够帮助患者朋友对便检建立起系统全面的认识。

一、什么是粪便检验？

粪便检验是临床工作中经常会涉及到的检验方法，其目的在于通过检验观察患者粪便的状态来了解其消化系统的功能状况和病理情况。在明确患者消化系统功能状况与病理情况之后，可以间接判断出患者的消化道、肝胆和胰腺状态。所以大可不必对粪便检验抱以过度的焦虑或抵触情绪，积极在医生的指导下完成各个环节的检查与治疗工作才能够早日康复。

日常工作中，具体使用的粪便检验方法主要有以下几种：第一，目视。具体需要通过目视观察的方式根据患者的粪便颜色、粪便性状来了解患者的病理状态，进而为医生对于患者病情的诊以及治疗方案的优化制定提供强有力的参考。原因在于如果患者患上某些疾病，那么它们的粪便颜色或性状都会发生改变。例如，如果患者出现了胆道梗阻的症状，那么其粪便便会呈现出白陶土色。如果患者出现了上消化道出血的症状，那么他们排出的粪便就会带有黑色光泽。第二，显微镜检查。除了目视检查之外，医护人员还可以借助于显微镜来对粪便样本中的寄生虫、脂肪小滴情况进行量化检验。如果患者的粪便中出现了脂肪小滴增多的问题，则患者很有可能出现了胰腺外分泌功能减退或是肠蠕动亢进的症状。如果患者的粪便样本中出现了大量的白细胞与脓细胞，则就需要考虑其患上感染性肠炎的可能。在此基础上，如果患者的粪便样本中出现了大量的红细胞，那就需要考虑其出现下消化道出血的可能。除了上述检查内容之外，医护人员还可以借助于显微镜来明确患者的粪便标本中是否携带有病毒样本，进而明确患者的病毒感染情况。第三，化学检查。临床中，常用的粪便检验化学检查方法主要包括粪便隐血实验以及胆红素和其衍生物的检验。隐血实验主要用于明确患者是否出现了消化道出血的症状，而胆红素和对应衍生物的检验则主要用于判断患者是否患有溶血性疾病、明确患者消化道菌群是否出现了抑制现象。

二、粪便检验可以查到什么？

首先是粪便致病菌检验。由于人体的粪便中普遍含有大量微生物，虽说这部分微生物都不会致病，但却会掩盖潜藏的致病菌。因此需要通过粪便致病菌检验来从其中存在的微生物中找到致病菌，进而完成患者的诊断及治疗工作。

其次是粪便脱落细胞检验。如果患者出现了下消化道肿瘤的症状，那么肿瘤表面的细胞便会脱落并且随着粪便排出体外。根据上述原理，如果在便检中发现患者的粪便样本存在肿瘤细胞，就必须要考虑患者是否患上了下消化道肿瘤。需要注意的是，由于细胞的脱落具有随机性，因此给取材环节的工作增加了诸多难度。实际临床工作中，通常需要配合其他检查手段或是通过多次便检的方式明确患者是否出现了下消化道肿瘤的症状。

最后是其他便检检验，主要指的是针对粪便样本的病毒检验。经常涉及到的检验项目有甲型肝炎病毒检验和轮状病毒检验。具体来说，可以通过甲型肝炎病毒检验明确患者的病情是否具有传染性，检验方法包括电镜观察和血清学方法。轮状病毒检验则主要适用于婴幼儿。在婴幼儿出现流行性腹泻症状之后，需要通过轮状病毒检验明确其腹泻症状是否与轮状病毒有关，并且以此为起点制定科学严谨的治疗措施。

对于寄生虫感染患者的诊断检查是粪便检验的难点，原因在于虽说可以通过显微镜检查或是目视检查明确患者的寄生虫感染情况，但虫体或是虫卵在患者粪便样本中的分布却并不均一，而这一特点则会影响到检查结论。鉴于上述情况，对于寄生虫感染的患者，除了要进行便检之外还需要通过集卵法、虫卵孵化实验等手段来明确患者的寄生虫感染情况，从而提高检验结论的准确性。

三、粪便检验的注意事项

对于需要接受粪便检验的病人来说，需要明确以下注意事项：第一，尽量不要在检验之前吃辛辣刺激或是不容易消化的食物。应当在便检前三天停止食用富含铁元素的食物。第二，需要按照公式的标准化流程完成粪便样本的取样工作，切忌让粪便样本中混合尿液、灌肠液以及其他分泌物。第三，如果患者的粪便样本中出现了脓血症状，那么需要将脓血部分的样本进行留存送检。

粪便检验是临床中经常会涉及到的检验项目，能够对相关疾病的诊断以及后续治疗工作提供强有力的参考，因此患者对于粪便检验可不必过分抵触。需要在医护人员的指导之下按流程完成粪便样本的取样工作，并且在规定的时间内将粪便样本送回至检验窗口，从而使医护人员能够高效准确的完成后续各个环节的检验工作。作为患者，应当认真听取医护人员的建议、积极主动的配合医护人员的各项工作，从而提高检验效率。