孕期怎样实现安全用药

孕期怎样实现安全用药

李 峰

安岳县人民医院 四川资阳 642300

于家庭而言，有一个健康聪明的宝宝可很大程度的提高家庭幸福度，因此在妊娠期，对孕妇的用药慎之又慎。我国是人口大国，同时出生缺陷和残疾的发生率也相对较高。在相关的数据显示，每年约有20万先天畸形的胎儿出生，造成胎儿畸形与多种因素相关，如晚生晚育，环境污染，孕期用药等，其中孕期用药不当是导致胎儿畸形的主要原因。因此对孕期用药不当问题进行解决，才能够保证孕期用药安全，确保孕妇及胎儿的健康。对此，本文将对孕期如何安全用药进行简单的阐述。

一、孕期安全用药的重要性

在妊娠期，孕妇体内的酶会发生变化，从而影响到药物的代谢，由于药物无法轻易的排泄，所以会导致药物在体内积累，最终出现中毒的情况。怀孕初期，是药物致畸作用的敏感期。孕妇和胎儿通过胎盘进行物质交换，而大多数的药物能够通过胎盘进入胎儿体内，其小分子溶质性大的药物更容易被胎儿所吸收，由于胎儿的肝脏发育不完全，无法对药物进行有效的解毒和降解，因此更容易对胎儿造成影响。

但一些药物的服用对孕妇及胎儿均有益，如叶酸，维生素等，不仅能够预防胎儿畸形，也能够确保在生长发育中所需要的营养的补给。因此在孕期药物的使用中，应结合孕妇自身的身体状况进行科学用药，才能够在治疗疾病的基础上，保证孕妇与胎儿的安全。

二、孕妇用药的误区

俗话说“是药三分毒”，很多孕妇会认为孕期用药一定会对胎儿造成影响，因此会对用药感到抗拒，不论出现什么症状都拒绝吃药，最后导致病情延误；也有一些认为中药的药效较温和，副作用少，孕妇能够放心使用。此两种观点都存在误区：对于出现疾病的孕妇不用药不等于对胎儿没有影响，一些孕妇因为延误自身疾病的治疗，从而导致胎儿发育异常；在中药的饮用中，药剂中一些药物的成分较为复杂，对母体无太大的危害，但却对胎儿的发育有着损害作用。因此在孕期时要正确对待用药，服药需慎重，但不等于完全不能用药。

三、药物的分级

为了更好的帮助人们认识药物对胎儿的影响，我国的药物主要参考美国药 物和食品管理局（FDA）的孕期安全药物分类，将药物分为以下五类：

A类：此种药物经过证实，对孕妇和胎儿无不良影响，如维生素、甲状腺素、叶酸等，但需要注意的是此类药物也需要依照医嘱进行服用，自行加大剂量或其他不规范的用药，依然会存在危险。

B类：在动物实验中对胎儿并无损害，在人类对胎儿基本无害，但尚无充分证据表明对人体完全无害，如抗生素此类的药物。

C类：在动物实验中对动物胚胎造成畸形，但在人类的研究中并未得到证实，如常用的抗结核类药物。在服用时，应进行利弊的权衡，谨遵医嘱进行服用。

D类：经过动物和人类的研究，均可造成胎儿的发育异常，如四环素类、氨基糖苷类、大剂量的维生素等，具有危害性。除非孕妇在用药后有绝对效果，则不到万不得已时不要使用。

X类：经过研究会使胎儿发育异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤、、乙烯雌酚、三氮唑核苷等。

四、孕期的安全用药原则

在药物的使用中，没有一种药是绝对安全的。在对孕妇的药物使用中，只有在对母体益处大于对胎儿的危险时，才会考虑用药。而在用药中也应遵循以下几个原则：

（一）根据孕周进行用药，将孕妇与胎儿视为一体

孕妇的怀孕周期较长，会经历多个不同的阶段，在不同阶段内所使用的药物也会对胎儿产生不同的影响，为了更安全的用药，需要按照孕妇的孕数周期进行药量的调节，在不同时间段对药物的剂量时间进行合理的控制。从理论上而言，孕妇在孕期应避免使用药物，在使用药物时，将孕妇及胎儿作为一体进行思考，也尽量选择副作用小的药物。在病情得到好转后及时停药，并对血药浓度进行实时的监测。

（二）避免孕早期的药物治疗

在孕早期，是胎儿器官和脏器分化的关键阶段，胎儿对药物的敏感性更高，外来的药物会直接对胎儿的正常发育造成影响。若孕妇的病症较轻，则可推迟到妊娠的中晚期进行治疗。

（三）用药的明确指征，避免多种药物混合使用

药物的使用中，首先要了解在不同妊娠时期用药对胎儿产生的影响，在药物的选择方面应选择较为安全的药物，用药时间不宜过长，剂量不宜过大，在保证治疗效果的同时，又不会对孕妇及胎儿造成危害。同时在药物的选择中，要更加注重药物类型，若需要混合使用药物，则应在医生的指导上进行服用，不可随意更换药物。

（四）对说明书的仔细阅读

在使用药物前，应对药物的使用说明书进行阅读，了解药物的相关组成成分，确定药物的具体使用用量。若存在不清楚的情况，应及时向医生询问，保证用药的安全。

五、结语

在孕期用药不当极易引起胎儿的发育障碍，出现流产、早产，甚至胎儿畸形的情况，因此在孕期生病用药成了一大难题。但在实际上孕期安全用药并没有想象中那么难，在前期健康知识及用药知识的普及，可提高孕妇在治疗时的依从性，并且在用药前及时向医生进行咨询，安全选择，适度用药。做到少用的药物不用，不得不用的药物在医生的指导下使用，不可擅自停药等原则便可。以科学的方式对待，对孕妇及胎儿的健康及生存质量都有着重要意义。