健康信念模式在预防接种不良反应中的应用效果评价

健康信念模式在预防接种不良反应中的应用效果评价

田维欢

福泉市金山社区卫生服务中心 贵州 福泉 550599

【摘要】目的：评价健康信念模式在预防接种不良反应中的应用效果。方法：选取接受预防接种的240名儿童，根据不同健康宣教方法纳入A、B组，每组120名，A组应用常规健康宣教方法，B组应用基于健康信念模式的宣教方法，对比两组儿童的配合度与不良反应以及家属的信念水平与护理满意度。结果：B组的儿童配合度高于A组，P<0.05；B组儿童的不良反应发生率低于A组，P<0.05；B组家属预防接种知识、信念与态度、行为的评分均高于A组，P<0.05；B组家属的护理满意度高于A组，P<0.05。结论：将健康信念模式应用于儿童预防接种健康宣教中，可提高儿童配合度，减少不良反应，且能提高家属的信念水平与护理满意度，值得推行。

【关键词】健康信念模式；预防接种；不良反应

预防胜于治疗。预防接种是我国计划免疫的主要项目，在疾病防控中能够发挥显著的作用^[1]。儿童是预防接种的主要人群，从其出生开始便要接受预防接种。但是，儿童好动、爱哭、配合度差，部分患儿抗拒接种，导致接种效果不佳，甚至因此引发相关不良反应。家属作为儿童的主要照护人，对家属实施健康宣教，能够在一定程度上提高家属对预防接种的认知水平，继而通过家属影响儿童，使儿童的配合度得到提高，最终达到减少不良反应、提高安全性的目的^[2]。为此，本研究为了进一步评价健康信念模式在预防接种不良反应中的应用效果，就240名儿童的两种健康宣教方法及效果进行对照分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本社区卫生服务中心2020年5月~2021年5月接受预防接种的240名儿童，纳入标准：①儿童身体健康状况良好，②家属可接受问卷调查，③家属对研究知情、同意；排除标准：①儿童患有不适合预防接种的遗传病，②短期患有病毒感染疾病的儿童，③意识不清或患有精神疾病的家属。根据不同健康宣教方法将儿童纳入A、B组，每组120名。A组：男63例，女57例；年龄0~6（0.23±1.36）岁。B组：男62例，女58例；年龄0~6（0.25±2.33）岁。对比两组一般资料，P>0.05。

1.2 方法

A组：应用常规健康宣教方法。预防接种前向家属了解儿童近三天的身体状况，包括是否生病、有无发烧与用药等；检查预防接种证，预防接种前指导家属认真查阅预防接种证相关内容；提醒家属预防接种后让儿童留观30min，并观察儿童情况，30min后无不良反应者可回家。

B组：应用基于健康信念模式的宣教方法，即在A组的基础上实施如下措施：（1）预防接种通知：以短信、微信或电话等方式通知家属在正确日期带领儿童到本卫生服务中心进行预防接种；（2）留观宣教：于接种后留观时，由护士组织家属与儿童进行集中宣教，播放影片结合口头宣教对家属讲解预防接种的相关知识及不良反应预防与处理方法等；（3）建立正确信念：通过宣教帮助家属建立正确的预防接种观念，以提高家属的重视度；了解家属的困难，尽可能地提供帮助，以提高预防接种率；告知一下次预防接种的时间，临期时通过短信、微信或电话等方式予以提醒。

1.3 观察指标

对比两组儿童的配合度与不良反应以及家属的信念水平与护理满意度。（1）配合度：分为①完全抵触：拒绝接种，哭闹、不配合；②部分抵触：愿意接种但不配合，出现明显躁动；③部分接受：愿意接种，但对部分要求不配合，出现轻微躁动；④完全接受：愿意接种，配合性好；配合度=（部分接受+完全接受）/N×100%。（2）不良反应：包括硬结红肿、发热、恶心呕吐、腹泻，（3）信念水平：评价内容包括预防接种知识、信念与态度、行为，各项最高评分为60分，得分越高越好^[3]。（4）护理满意度：对家属进行问卷，分别满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。

1.4 数据统计

运用SPSS 20.0系统，计数、剂量资料以%、（ ±s）表示，行x²、t检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 儿童配合度对比

B组的儿童配合度高于A组，P<0.05。见表1。

表1 儿童配合度对比[n(%)]

2.2 儿童不良反应对比

B组儿童的不良反应发生率低于A组，P<0.05。见表2。

表2 儿童不良反应对比[n(%)]

2.3 家属信念水平对比

B组家属预防接种知识、信念与态度、行为的评分均高于A组，P<0.05。见表3。

表3 家属信念水平对比（ ±s，分）

2.4 家属护理满意度对比

B组的家属满意度高于A组，P<0.05。见表3。

表3 家属满意度对比[n(%)]

3 讨论

健康信念模式是一种有效的健康宣教方式，具有良好的可行性与实践性，能够根据实际情况，通过宣教对个体的信念、认知产生影响，继而提高个体认知、改善其健康行为^[4]。对预防接种儿童的家属进行健康信念模式的健康宣教，可提高家属对预防接种的正确认知，继而提高儿童的预防接种率，同时也能减少不良反应的发生，提高预防接种安全性^[5]。

本研究结果显示，B组儿童的配合度与不良反应以及家属的信念水平与护理满意度均优于A组，提示B组的健康宣教效果优于A组，说明健康信念模式对提高健康宣教效果、减少预防接种不良反应有显著的促进作用。

综上所述，健康信念模式在儿童预防接种健康宣教中的实施效果显著，可提高儿童配合度，减少不良反应，且能提高家属的信念水平与护理满意度，值得推行。

参考文献

[1]刘珈妤,王双颜.健康信念模式在社区儿童疫苗及时接种中应用的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(29):140-140.

[2]马国珍,莫蓓蓉,姜鹏君,等.两种健康教育方式对社区流动儿童疫苗及时接种质量影响的比较研究[J].护理研究,2017,31(25):3179-3183.

[3]胡良慧.健康信念模式在预防接种不良反应中的应用效果[J].中国保健营养, 2019,29(30):333,335..

[4]徐高洁,李松,杨郗,等.家庭医生基于健康信念模式在老年人肺炎疫苗接种行为中的干预研究[J].中国初级卫生保健,2017,31(8):41-43.

[5]沈辉,钱柳柳.健康信念模式在社区儿童疫苗及时接种中应用价值分析[J].中国保健营养,2020,30(35):364-365.