前瞻性护理干预对肺癌化疗患者心理状态及并发症发生的影响

前瞻性护理干预对肺癌化疗患者心理状态及并发症发生的影响

余雪玲 1 潘芳 2

1. 宜春市第二人民医院肿瘤综合科 江西 宜春 336000

2.宜春市第二人民医院感染科 江西 宜春 336000

【摘要】目的：分析肺癌化疗患者运用前瞻性护理干预对心理状态及并发症发生的影响。方法：采用随机数字表法将我院于2020年2月-2021年2月收治的84例肺癌化疗患者分为参照组和实验组，各42例，其中参照组运用常规护理干预，实验组运用前瞻性护理干预，对比两组心理状态及并发症发生率。结果：实验组护理后HAMA、HAMD评分均低于参照组，且胃肠道反应、骨髓抑制、静脉炎等并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：肺癌化疗患者运用前瞻性护理干预可有效疏导负性情绪，预防并发症发生，值得推广。

【关键词】前瞻性护理干预；肺癌；化疗；心理状态；并发症

近年肺癌的发病率因环境恶化与生活习惯改变而逐渐提高，多数患者经诊断已是中晚期，需行化疗以控制病情发展^[1]。但由于化疗药物对正常细胞与免疫细胞亦有杀灭作用，患者治疗后悔出现多种并发症，积累负性情绪的同时降低化疗效果^[2]。予以肺癌化疗患者护理干预极为必要，但常规护理多针对发生的并发症进行补救处理，缺乏预见性^[3]。基于此，本研究提出应用前瞻性护理干预，并实际以我院肺癌化疗患者为例开展实验，现有汇报如下：

1 资料和方法

1. 1. 对象资料

采用随机数字表法将我院于2020年2月-2021年2月收治的84例肺癌化疗患者分为参照组和实验组，各42例，其中参照组男26例，女16例，年龄41~75岁，平龄（54.72±4.41）岁。实验组42例，男24例，女18例，年龄43~76岁，平龄（54.20±4.19）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 护理方法

参照组施行常规护理干预，护理人员告知患者化疗流程、风险等，观测患者生命体征与病情变化，及时汇报医师。

实验组施行全程优质护理干预，具体方式：（1）心理干预：护理人员于化疗前主动与患者及家属交流，介绍本次化疗的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，可详细介绍化疗成功的同病病友案例，提高患者治疗信心，同时叮嘱患者家属时常予以关怀与鼓励，让患者感受家庭支持。（2）胃肠道反应干预：安排患者于安静病室，叮嘱访视者不可携带异味物品刺激患者，同时指导患者进食高营养、高维生素失误，常备止吐、护胃药，化疗前2h及化疗后4h切勿进食。（3）骨髓抑制干预：指导患者正确口腔护理方法，如刷牙方法、漱口频率等，日常有效咳嗽并联系缩唇呼吸，多饮水并观察尿液颜色变化。（4）静脉炎干预：化疗药物以中心静脉导管留置方式输注，护理人员提醒患者输注过程抬高肢体，确保穿刺部位清洁干净，不过使用穿刺侧拎重物，时刻观察穿刺部位是否存在红肿或出血。

1. 3. 研究指标

（1）采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）联合评估两组心理状态，HAMA量表以7~29分为轻、中度焦虑，29分以上为重度焦虑；HAMA量表以20~35分为轻、中度抑郁，35分以上为重度抑郁。（2）统计两组胃肠道反应、骨髓抑制、静脉炎等并发症总发生率。

1. 4. 统计学方法

以SPSS17.0软件分析，计数单位（并发症发生率）以“%”表示，x²检验，计量单位（HAMA、HAMD评分）以“ ”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态对比

实验组护理后HAMA、HAMD评分均低于参照组（P＜0.05），见表1：

表1 两组心理状态对比（）

2.2 两组并发症发生率对比

实验组胃肠道反应、骨髓抑制、静脉炎等并发症总发生率低于参照组（P＜0.05），见表2：

表2 两组并发症发生率对比（n，%）

3 讨论

肺癌患者多行化疗减轻症状，延长生存期，但化疗方案对于肿瘤细胞与正常细胞均有杀灭作用，治疗后常易并发其他症状，对并发症进行前瞻性预防不仅可以提高临床效果，也可以大幅改善患者生活质量^[4-5]。

本研究实际以我院收治的肺癌化疗患者为例开展实验，实验结果示，实验组护理后HAMA、HAMD评分均低于参照组（P＜0.05）。这是因为前瞻性干预提倡化疗前开展全面心理干涉，为患者介绍治疗方法与并发症预防重要性，分享病友抗病经验，提高患者对疾病的重视，重建治疗信心。实验组胃肠道反应、骨髓抑制、静脉炎等并发症总发生率低于参照组（P＜0.05）。究其原因是前瞻性干预从常见并发症入手，通过针对性的处理，如饮食调整、禁食、口腔护理、穿刺管理等方式，减少疾病隐患，改善临床结局。

综上所述，肺癌化疗患者运用前瞻性护理干预可有效疏导负性情绪，预防并发症发生，值得推广。

参考文献

1. 郝宁宁,高巍,丁凤竹. 肺癌患者胸腔镜术中风险因素分析与护理配合探讨[J]. 中国肿瘤临床与康复,2017,24(7):860-862.

2. 甘彩芳,蒋蝶珺,张倩. 预见性护理联合营养干预对肺癌化疗患者预后及不良反应的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(23):127-129.

3. 葛婷婷. 预见性护理对肺癌化疗患者并发症及负面情绪的影响[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(5):90-91.

4. 林碧云,陈芳,徐美英. 预见性心理干预对肺癌化疗患者胃肠道反应及负面情绪的影响[J]. 国际护理学杂志,2019,38(18):3023-3026.

5. 徐齐宏,顾招芹,刘扣英. 预见性护理对肺癌顺铂化疗所致恶心呕吐的干预效果[J]. 临床与病理杂志,2020,40(10):2673-2677.