如何保证远程医学会诊的质量

如何保证远程医学会诊的质量

陈伟

中国移动通信集团河北有限公司

摘要：目前，我国还存在医疗资源分配不平衡的问题，一些农村城镇和偏远山区还处于“看病难、看病贵”阶段。 而城市医疗“三短一长”的现象长期以来一直困扰着患者。远程医疗将信息技术与现代医学相结合，让医患通过智能终端建立直连，在线完成挂号、诊断、缴费、查单等医疗项目，从而优化医疗服务流程，提高医疗服务质量 ，解决患者的实际困难，提升患者就医体验。

关键词：远程医学；会诊；质量

1 前言

远程医疗是未来智能医疗系统的重要组成部分，是一种打破时间和地点障碍的互联网技术，是医患之间、医患之间、家属与患者之间在线交流的重要手段。 我们希望数字病房解决方案基于最新的视频服务平台，采用最先进的互联网技术，以最合理的业务流程，构建高标准、全覆盖、全功能、易扩展的全院统一远程诊断治疗系统服务平台，让更多的患者及家属享受到最佳的就医环境和体验。

2 远程医疗存在的问题

2.1专业人才的大量缺失

从应对公共治理问题的现实情况中可以看出，我国需要培养各个领域的大批专业人才。在互联网盛行的背景下，医疗卫生行业也应该紧跟步伐，确立更高的发展目标，当产生危机的时候可以高效高质量的应对危机。在医疗资源丰富的情况下，远程医疗服务技术的专业人员缺失是行不通的。如今人们十分重视医疗卫生行业的服务质量，远程医疗服务的顺利进行需要多种技术做保障。专业人才的缺乏会严重阻碍远程医疗服务的质量，如何去培养专业的远程医疗从业人员，是很有必要考虑的问题。

2.2信息互联互通建设滞后

远程医疗是基于信息技术和现代通讯技术的新型医疗服务体系，高质量的服务对于信息共享的要求较高，尤其是网络的互联互通方面，只有实现了网络的互联互通，更加高效便捷的远程医疗服务才能得以实现。但不少开展远程医疗的机构到目前尚未实现远程医疗服务平台系统与医院HIS系统的互联互通，与影像检查及检验系统也是独立的，尚存在进行远程会诊需要从医院信息系统中导出信息，再将信息上传到远程会诊服务平台的情况，这明显降低了会诊的便捷性，而且存在一定安全隐患，或许还会导致一些不必要的重复检查，造成医疗资源的浪费。尤其是已经先行建立了医院信息系统，后期再部署远程医疗系统的医院，由于设备间技术参数不匹配等原因，不能实现信息的互联互通与在线共享，只是达到了视频通的水平，而非信息通。

2.3人们的认识程度低

互联网的发展也带来了许多垃圾信息，大多数人对网络存在着警惕心理，担心自己的重要信息泄露，造成财务损失。更重要的是，我国的远程医疗服务处于探索阶段，基层的医疗资源有限，医护人员技术生疏，大多数人对这项服务缺乏了解，对这项技术表示质疑。如今的患者越来越重视医疗卫生服务质量，大多数患者还是会选择传统的就医方式进行治疗，减少不必要的损失，获得物质和精神方面的安全感。因此，人们对远程医疗服务的接受度低，互联网远程医疗服务的发展是一个缓慢的过程。

3 对策

3.1充分应用远程医疗系统，提升医疗技术水平

基层医疗单位应当深知与大医院之间的差距，根据自身的优势科学运用远程医疗，结合大医院构成医疗联合体，依靠大医院的技术和水平作为基础，保障人才技术的优势互补，能够有效的减少医疗卫生资源的差异，促使基层医疗事业可以朝着更专业、更精准方向发展[3]。在进行远程医疗中，应该仔细做好患者资料信息记录，从就诊过程中的沟通开始，到就诊后的护理，都需要进行有效的记录医疗数据。作为基层医疗单位工作者应当充分发挥远程医疗系统的优势，对上级医院举办的网络授课、病理研究讨论等应该积极参与进来，从而提高医生的专业技术水平。

3.2对医疗资源进行整合

为确保远程医疗系统得到大范围推广和使用，就要针对现阶段医疗资源分布不平衡的问题进行改善。我国优质医疗资源主要集中在大型城市，发展远程医疗服务目的是在一个区域范围内建设一个以卫生行政管理部门为核心，覆盖区域内各级各类医疗卫生服务机构，这样就可以构建完善、综合化的医疗服务平台。要结合各地区的实际情况，建立相应的远程医疗服务模式，以龙头医院为中心，向周边辐射，这样就可以建立健全的远程医疗服务体系。

3.3加强宣传及人才培训

远程会诊要在大众中得到认可，还需要一个过程，宣传工作应从门诊入手，例如在门诊设立咨询台，放置宣传资料，对来院患者及家属普及远程医疗的知识和作用，使每个患者了解远程医疗的意义和流程，根据个人需要对其选择。同时对医务人员进行诊治流程的培训，使每位医生都能正确认识和使用远程医疗这种诊治模式，增加医生像高等级业务水平单位同行学习的机会。随着信息化时代的发展，越来越多的医院加入到远程医疗的行列中。远程中心人员要不断提高医疗业务水平，提高计算机和通讯技术，把好远程医学资料规范化管理的各个环节，积极研究和解决管理中的各种问题，以促进远程医疗的发展[2]。

3.4规范管理，提高质量

要使远程会诊得到更加长远的发展，就要制定相应的管理规范。针对远程医疗发展中出现的法律和责任问题，主管部门要制定行之有效的法规政策，明确医疗责任，保护医生和患者的权力，为处理远程式医疗纠纷提供法律依据，将医疗风险减少到最小。同时要不断提高远程会诊的诊疗质量，申请方医院要尽可能提供详细的患者信息，要有详细的病史介绍和清晰的图像，不要受个人主观判断影响，将一些认为不重要的信息遗漏，医务人员要不断加强自身业务水平的提高，要有敬业精神，对待每名患者，每例会诊都要认真负责，尽心尽力。只有这样才能使远程医疗得到大家的信任，才能使质量得到不断的提高。

3.5线上线下医生直接交流，保证问诊信息的准确性

考虑到线上医生无法接触到患者完成基本查体，患者多为非医学专业人员，容易造成在远程会诊过程中，患者对病情描述不准确，单靠交流和视频无法确保诊断准确性问题，市医院建立了线上线下医生会诊机制，由具有丰富临床经验的基层线下医生与线上专家联合出诊，患者就诊前基层医生与专家先行远程沟通，由基层医生协助查体，在诊前完成必要的化验、检查，将整理的病情信息提供给线上专家，双方共同完成对患者问诊，查体等过程并经充分沟通后，协同诊疗。如确因受当地医疗条件所限，或受当地医生能力所限，无法明确诊断时，则由线上线下两位医生视情况协商转诊，促进线上线下密切合作，确保基层患者诊疗的准确性。

4 结束语

综上所述，信息技术的发展为我国远程医疗的发展、完善，提供了技术保障。目前，我国的远程医疗仍处于普及阶段，受到多種因素的制约，发展空间较大。在今后发展的过程中，远程医疗的应用将更加广泛，并且建立起一个虚拟医疗社区，这个虚拟社区会让现实社区医疗服务也会更加健全，在融入移动通讯技术以后，医院将会实现信息资源共享，对于促进我国医疗事业的整体发展具有重要的推动作用。

参考文献

[1]张鑫，王晓华.“互联网+”背景下远程医疗服务存在的问题及对策研究[J].卫星电视与宽带多媒体，2019（15）：34-35.

[2]马凯.国外糖尿病视网膜病变远程诊疗现状及在我国的尝试[J].武警医学，2018，29（8）：741-746.

[3]费正蓉.刍议远程医疗助力分级诊疗的应用实践[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（38）：194.

[4]顾海，崔楠，刘洪，邵海亚，李志光.基于复杂适应系统理论视角下我国远程医疗特征研究[J].中国卫生政策研究，2019，12（03）：78-82.