一例奶牛难产剖腹宫外矫正助产手术治疗操作过程

一例 奶牛难产剖腹宫外矫正助产手术治疗操作过程

于蓬勃

威海市文登区宋村畜牧兽医工作站 山东省威海市 264200

摘 要：本人在界石镇鞠北庄村接诊了一例奶牛难产剖腹宫外矫正助产手术病例，根据学习威海市文登区界石畜牧兽医工作站退休高级兽医师吕新胜曾经发表的《奶牛难产剖腹宫外矫正助产技术研究与应用》文章，结合吕高师的亲自指导，进行手术和对症治疗配合，经过严谨的手术治疗方案成功救治，母子平安，现将手术具体操作过程报告如下。

难产剖腹宫外矫正助产手术意义在于产道、子宫和胎儿生命不受严重损伤，有效的避免了用剖腹产术创伤大、恢复差、疗程长、生产性能降低及淘汰率较高等弊端，且此方法具有比用剖腹产简便易行，医药费用较低，争取了更多的有效机会，显著降低淘汰率和提高治愈率，的确深受畜主好评。

关键词：奶牛；难产；剖腹矫正；

病例：2021年7月，威海市文登区界石镇鞠北庄村郑兰春养牛户饲养6头奶牛，其中1头40月龄怀孕临产的母牛到生产日期，出现奴责临产症状，经过1天的观察，仍不见胎儿露出，母牛出现拒食，卧地不起，体温升高，软弱无力现象。

临床检查：助产者手臂深入产道检查发现胎儿过大过度下沉前置，且经过多次腹外协助推移无效，胎位出现严重异常，产道不狭窄，具备被矫正胎儿通过产道正常生产的条件。

术前准备：

1、器械 常用全套剖腹产器械 包括器械盒、手术刀、止血钳、持针钳、缝合针、缝合线、纱布、产绳、产钩等，经消毒备用。

2、 药物 2%盐酸普鲁卡因注射液60-80ml、安痛定注射液40-50ml、碘酊、酒精、润滑油（石蜡油）、头孢噻呋钠10g（用硫酸庆大霉素100万单位稀释）备两份，防休克、防虚脱、防炎症等其他应急用药等。

3 侧卧保定 要固定好头、背、臀、尾，将母牛垫至50cm以上的高度，易于术者操作为宜。

手术方法

1、麻醉 2%盐酸普鲁卡因，作术侧腰旁麻醉；注射安痛定注射液。

2、消毒 术者手臂严格消毒，并将术口（同剖腹产腹壁切口）部位除毛消毒，铺好床布。

3、手术过程 （1）部位及术口 从肷端（同剖腹产腹壁部位上端）向前下方与肋骨弓平行线相距5cm，先做15-18cm皮肤切口，钝性分离肌肉层，暴露腹膜，在术口周围淋撒一份头孢噻呋钠，然后打开腹膜，再将另一份头孢噻呋钠注入腹腔，术者右手臂涂上润滑油后进入腹腔，用纱布抵住肠管防止肠管溢出。（2）矫正方法 胎儿过大下沉或前置——腹外抬升+腹内推矫+产道接助；产道矫正术者所需要的胎儿部位不能摸到，由于胎儿下沉前置较大，所以采用腹外用木板抬腹协助，将其推滑向近产道术者能接到（应用产具）的位置，使用产具（金属环套及产钩，但钩尖要背向宫壁以防划伤子宫），特别注意把握胎转方向和所需部位的推转，使其胎儿异常部位和需要帮助矫正的部位有利于产道助产术者的需要。两位术者尽最大能力密切配合，保护产道、子宫完整及活胎，矫正成功产出胎儿，母子平安。如果通过极大能力运用各种手法尚不能达到产道助产矫正成功，即可考虑扩大术口进行剖宫取胎等处理。（2）矫正完毕常规关闭腹腔，留有小导管（管的一端备于腹腔内注药用），腹腔内气体过多可在关闭腹腔前留有粗排气管，在腹腔关闭排出腹内气体后，将排气管拔出，最后并涂上鱼石脂软膏封闭术口和固定护布；其注射管仍保留备于腹腔注射药物用。

术后护理

1. 1. 将患畜单独栓在干净的栏舍内，给饲优质草料。对体况较弱的可对症进行强心补液、消炎、促进胃肠蠕动及增进食欲等对症治疗。

   2. 为防感染，每日可用头孢噻呋钠10-15g（硫酸庆大霉素注射液100-140万单位稀释）作一次腹腔注射，3-5次后可根据病情将注射管取出。每日对术口进行消毒，严防污染和感染。 对于产道或子宫有可疑损伤或感染的，可在全身性治疗的同时，适当进行子宫冲刷和注入适量消炎药，根据病情坚持3-5日至愈。

   3. 十五天时拆除腹部缝合线。

经验小结

在实际生产过程中难产的情况很多，为此，笔者在救治难产方面做了大量的探索与研究，产力不足（子宫迟缓）、产道性难产（子宫捻转）及胎儿型难产（胎儿过大、双胎难产、、胎势异常、、胎位异常abnormal ）等处理方式有所不同，上述笔者仅详细介绍了一例，总之在处理难产中,都事先考虑剖腹探查与矫正这一必要环节，即将符合剖腹产病例选择可行的先做剖腹宫外矫正，在同一剖腹产腹壁部位上，先做15-20cm切口，一术者将手伸入腹腔矫正胎儿，另一术者再手在产道随机帮助矫正和取胎，二者里应外合密切协作将异常胎儿从原产道安全产出。自2005年以来，共救助不同类型的难产百余例例，其中以往需要做剖腹产术的10余例，我们先选作剖腹宫外矫正，有80%达到良好目的，转用剖腹产术和当场淘汰的仅几例，治愈率达到85.3%，疗效比直接使用剖腹产术更为显著。

剖腹宫外矫正助产术，成功将难产胎儿产出，保全产道及子宫正常生理结构与功能，避免了剖腹又剖宫出胎对子宫的损伤及缝合线的残留等所造成的后遗症，其疗效确切。 此方法具有比用剖腹产简便易行，医药费用较低，显著降低淘汰率和提高治愈率，深受畜主好评。