探讨多元化护理干预对初治急性白血病护理期间全身感染的预防效果

探讨多元化护理干预对初治急性白血病护理期间全身感染的预防效果

杨晓丹

兰州大学第一医院 甘肃 兰州 730000

摘要：目的：探讨多元化护理干预对初治急性白血病护理期间全身感染的预防效果。方法选择2018年6月至2020年4月于本院行化疗的72例急性白血病患者，按随机数字表法分为两组，各36例。对照组实施常规护理，观察组采取多元化护理。对比两组患者感染发生率与家属护理满意度。结果观察组感染发生率为5.56%，低于对照组的22.22%；观察组家属护理满意度为94.44%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多元化护理能够减少急性白血病化疗患者感染的发生，利于提升患儿家属护理满意度。

关键词：急性白血病；感染；多元化护理；满意度

引言

急性白血病（acuteleukemia，AL）是造血干细胞的恶性、克隆性疾病，主要表现为贫血、出血、发热、感染、组织器官浸润等，疾病不仅严重影响躯体生理状况，而且对患者的心理状态和社会功能也影响较大。本研究对2018年6月至2020年4月本院行化疗的72例急性白血病患者进行现状调查，基于多元化护理干预对初治急性白血病护理期间全身感染的预防效果，为今后如何提升患者生活质量的护理干预措施的制订提供客观依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年6月至2020年4月于本院行化疗的72例白急性血病患者，按随机数字表法分为两组，各36例。观察组男20例，女16例,年龄（3～33）岁，,病程（2～11）个月，平均病程（6.55±1.17）个月；对照组男21例，女15例，年龄（3～34）岁，病程（2～12）个月，平均病程（6.59±1.20）个月。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

①患者处于粒细胞缺乏期，住单间病房，仅限病房内活动，除必要的检查、治疗外，禁止外出；固定的照顾者，限制探视；加强患者、照顾者的手卫生宣教，指导流动水七步洗手。保持患者的头发、手足、皮肤、口腔、会阴、床单位的清洁。每日温水擦身；修剪指甲并磨平；进食后相继用温开水和４％碳酸氢钠溶液漱口；每天用１∶５０００的高锰酸钾坐浴。②病室每日通风，每次３０ｍｉｎ，每天２次。采用酸性氧化电位水（简称酸化水）湿式打扫物品表面及地面，每天２次。拖把洗净拧干后用酸化水流动冲洗浸泡１０ｍｉｎ。生活垃圾放入专用双层黄色垃圾袋扎紧，丢弃于“感染性医疗废物”桶内。仪器设备每日酸化水擦拭１次。③医护保洁人员接触病人前后严格进行手消毒，各项护理操作集中专人负责，严格遵循无菌操作原则。听诊器专人专用，使用前一次性快速手消毒液擦拭；每次换药穿一次性防护服及鞋套，戴一次性防护帽，换药后的污染敷料防护服、防护帽装入黄色垃圾袋中，按医疗垃圾统一处理。特别要加强保洁人员消毒、隔离意识。该病人住院治疗期间未出现新的感染征象，其他病人或医护人员、保洁人员未发生类似感染。食物主要以高热量、高蛋白、高维生素软食和新鲜蔬菜、可剥皮水果为主。遵医嘱予营养液、白蛋白支持治疗。患者为初诊急性白血病，患者家属对白血病尚处在接受过程中，情绪处于崩溃的边缘。医务人员对家属做好解释沟通，让其了解性质和凶险性。关心、爱护患者，尽量满足患者家属的合理要求，帮忙解决生活上的一些实际困难，让其感受到医护人员的温暖，避免医患矛盾的发生。

1.3观察指标

感染发生率：对比两组干预3个月内，患者败血症、皮肤损伤、肛门直肠炎及口腔炎等感染发生情况。护理满意度：采用本院自制护理满意度调查表，从服务态度、操作技能等方面评价两组干预3个月后患者及家属护理满意度，其Cronbach’sα系数为0.852，重测效度为0.862，不满意：≤60分；部分满意：（61～89）分；非常满意：≥90分。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1感染发生率

观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

恶性肿瘤患者也是易感人群，放化疗和手术治疗对人体的损伤，主要是对免疫力的损伤，抗病能力大大下降，是极易发生感染的条件；同样环境因素也是一个发生感染的主要条件，如院内感染的发生多数集中在夏冬季。根据院内感染的疾病谱，制定相应的预防和控制措施，可以大大降低发病率。生活质量的多元化分析显示，主观支持、乐观、心理韧性是急性白血病患者生活质量的主要影响因素。这说明急性白血病患者主观支持得分越高，其社会支持水平越高，生活质量越好；急性白血病患者乐观得分越高，其心理资本水平越高，生活质量越好；疾病越严重，其造成的刺激和压力越大，患者心理韧性得分越高，提示疾病越严重其生活质量越差。因此，良好的社会支持和心理资本是患者在治疗与护理过程中的关键的因素，通过干预患者社会支持和心理资本方面的影响因素，从而可以提高整体生活质量。建议如下：①构建基于心理资本的规范化的心理护理管理模式；②定期评估患者身心状况及生活质量，给予针对性的干预措施，让患者进一步意识到疾病的自我管理的重要性和必要性，协助患者保持稳定协调的心理状态；③加强护患沟通建立良好的护患关系，创造良好温暖的住院环境；④营造人性化的社会家庭支持系统，提供积极的鼓励和支持，协助患者解决心理、社会及生活方面存在的问题；⑤强化积极心理资本相关知识宣教，引导患者顺利自我调整，使患者身心处于良好的状态，从而提高生活质量。多元化护理与个人心理特征相关，是对外界客观事物不同情感、情绪以及意志的反应，不是致病的独立因素，却是主要的病因之一；情志过度消沉、抑制或兴奋，可使阴阳失调、气血失和、脏腑紊乱。多元化护理以调节患者情绪为目的，以理论为基础，改善患者的临床疗效。以情胜情法，依据五脏与情志存有阴阳五行相克的联系，弱化负面情绪，调节情志；音乐怡情，舒缓身心；疏泄开导消除心中郁结，建立正确治疗观念，提高患者配合治疗积极性；以情易情可转移患者注意力，保持乐观心态，与化疗效果佳者交流，增强康复信心；顺情从欲可让患者感受到家属对其关怀，满足情感上的需求，减少其他因素产生负性情绪；良好的治疗环境，稳定患者情绪，户外锻炼增强体魄，促进血液循环。

结束语

综上所述，采用多元化护理干预初治急性白血病可有效预防全身感染，可减少患者负性情绪，提高患者生活质量，护理满意度高，值得临床应用。

参考文献

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