EICU机械通气患者并发谵妄的相关危险因素及其预防措施分析

(整期优先)网络出版时间:2021-10-15
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EICU机械通气患者并发谵妄的相关危险因素及其预防措施分析

陈晶晶 通讯作者:殷栋梅

上海市嘉定区江桥医院 201803 上海市嘉定区江桥医院 201803

【摘要】目的 针对EICU机械通气患者并发谵妄,探究其相关危险因素及其预防措施。方法 将我院2020年9月~2021年5月收录的78例患者进行研究,分别采取常规护理干预与集束化护理干预,对比应用效果。结果 两组<8h的谵妄发生率(2.56%与10.26%)对比无统计学差异(P>0.05),而观察组8~48h内和>48h的谵妄发生率较对照组(7.69%、10.26%与28.21%、35.90%)更低,对比有统计学差异(P<0.05)。观察组的谵妄持续时长较对照组更短,而谵妄发生频率更低,对比有统计学差异(P<0.05)。观察组的机械通气时长、EICU住院时长较对照组更短,而住院费用更低,对比有统计学差异(P<0.05)。结论 集束化护理干预能减少EICU机械通气患者谵妄的发生,并缩短谵妄时间和频率,加快身体康复,值得地方推广。

【关键词】EICU机械通气;谵妄;危险因素;预防措施 

谵妄作为EICU机械通气患者常见的并发症之一,对其身体健康造成极大的影响,为保证后续治疗的正常开展,还需借助科学的护理干预,来对谵妄进行预防和控制。本次研究通过我院收录的78例患者为对象,分别开展不同护理干预,阐述至下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2020年9月~2021年5月总计78例患者为对象,年龄为31~89岁,分为两组各39例。其中观察组的年龄平均(67.36±6.71)岁,男性22例(56.41%),女性17例(43.59%)。对照组的年龄平均(67.43±6.59)岁,男性23例(58.97%),女性16例(41.03%)。具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组开展常规护理干预。遵循医院EICU的治疗流程,针对EICU机械通气患者实施常规的干预,避免发生谵妄,密切监测患者的各项生命体征,根据情况为其使用镇痛药物,并协助患者进行主、被动运动。

观察组开展集束化护理干预。①集束化小组。挑选筛选院内护理经验、技能水平突出的护理人员,由EICU的住院医师带领,成立集束化小组,对组员进行机械通气患者并发谵妄的相关知识培训,了解机械通气治疗的注意事项,以及对谵妄的预防和控制手段,并结合开过去的医疗记录和相关文献,来开展护理干预[1]。②加强监察。制定科学的换班制度,保证患者在EICU治疗期间,实时掌握其并且变化,并加强与患者的沟通,了解其身体状况,从而能够及时对谵妄的发生做出及时应对。③环境护理。根据患者的合理需求对病房进行装饰,为患者提供优质的病房环境,并结合其合理需求来装饰病房,提高患者的整体舒适感,并减少病房周遭的噪音污染,保证患者的睡眠质量,使其得到充足的休息[2]。④心理护理。由于患者的病情较重,再加上机械通气带来的影响,容易出现负面情绪,护理人员需定期评估其情绪状态,注重人文关怀,并引导其家属多来院探望,为其提供情感支撑[3]。⑤疼痛护理。根据患者的疼痛情况,及时给予止痛药,并在病房播放轻柔的音乐,转移其注意力,从而减轻身体上的不适。⑥生活护理。待患者清醒后,根据其身体状况与肌力情况,为其制定运动计划,对其四肢进行主、被动运动,循序渐进的提高运动强度,帮助恢复其肌力,并增强身体质量,再选择最合适的时机拔管,来对谵妄进行有效的预防[4]

1.3观察指标

将两组的谵妄发生情况做比较。

将两组的谵妄指标(谵妄持续时长以及谵妄发生频率)做比较。

将两组的临床指标(机械通气时长、ICU住院时长以及住院费用)做比较。

1.4统计学计算

该研究计算的统计工具为SPSS 25.0,以(±s)显示并用t检验计量,以率(%)显示并用x2检验计数,统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1谵妄发生情况

两组<8h的谵妄发生率(2.56%与10.26%)对比无统计学差异(P>0.05),而观察组8~48h内和>48h的谵妄发生率较对照组(7.69%、10.26%与28.21%、35.90%)更低,对比有统计学差异(P<0.05),见表1。

1谵妄发生情况(n%

组别

例数

<8h发生[例(%)]

8~48h内发生[例(%)]

>48h发生[例(%)]

观察组

39

1(2.56)

3(7.69)

4(10.26)

对照组

39

4(10.26)

11(28.21)

14(35.90)

x2


1.923

5.571

7.222

P


0.165

0.018

0.007


2.2谵妄指标

观察组的谵妄持续时长较对照组更短,而谵妄发生频率更低,对比有统计学差异(P<0.05),见表2。

2谵妄指标()

组别

例数

谵妄持续时长(d)

谵妄发生频率(次/d)

观察组

39

1.87±0.35

1.39±0.27

对照组

39

2.68±0.46

1.90±0.33

t


8.751

7.470

P


0.000

0.000


2.3临床指标

观察组的机械通气时长、ICU住院时长较对照组更短,而住院费用更低,对比有统计学差异(P<0.05),见表3。

3临床指标()

组别

例数

机械通气时长(d)

ICU住院时长(d)

住院费用(元)

观察组

39

3.74±1.68

6.15±1.04

15647.95±3461.27

对照组

39

5.11±1.93

8.76±3.69

22068.50±4472.83

t


3.344

4.252

7.090

P


0.001

0.000

0.000


3 讨论

谵妄也被称为急性脑病综合征,一般是因受到躯体疾病的影响,使得内环境紊乱,造成脑部代谢紊乱,出现意识模糊、言语错乱等一系列症状[5]。EICU机械通气患者由于病情较重,情况较为危及,再加上侵入性操作、镇痛药物等的影响,其身心健康受到严重的侵害,更加容易出现谵妄[6]为对谵妄进行有效的预防,提高EICU机械通气患者的治疗效果,还需要搭配合理的护理干预,来为治疗提供基础的保障[7]。集束化护理干预通过针对谵妄的危险因素,在EICU机械通气期间对患者提供环境、心理以及生活方面的指导,来对谵妄进行有效的预防[8]

通过本次研究结果得出,观察组8~48h内和>48h的谵妄发生率较对照组更低,同时谵妄持续时长更短,而谵妄发生频率更低,同时机械通气时长、ICU住院时长更短,而住院费用更低,对比有统计学差异(P<0.05)。结果说明,实施集束化护理干预的整体效果更为理想。

综上所述,集束化护理干预在预防EICU机械通气患者并发谵妄的效果突出,能够减少谵妄发生,缩短谵妄时间和频率,加快身体康复,具有地方的价值。

参考文献

[1]贾亚杰, 王夏, 张芳,等. ICU机械通气患者并发谵妄的相关危险因素及其预防措施[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(14):2553-2555.

[2]朱虹, 李小珍. 基于谵妄风险评估策略下的分层护理干预对预防ICU患者谵妄发生的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(2):415-417.

[3]崔惠静, 马龙. 综合护理干预措施在预防ICU老年机械通气患者谵妄的研究影响[J]. 中国农村卫生,2019,11(17):20-21.

[4]刘建波. 常规护理联合早期活动对预防ICU机械通气患者谵妄的应用[J]. 心理月刊, 2019, 14(5):96-96.

[5]袁伟蓉, 李苏娜, 廖玲芳,等. 早期活动结合护理干预对ICU机械通气患者谵妄发生率的影响[J]. 中国医学创新, 2018, 15(10):84-87.

[6]杨杰, 党永霞, 王毅,等. 集束化护理干预对重症监护室机械通气患者谵妄的影响[J]. 新乡医学院学报, 2019, 36(11):1081-1083.

[7]曹阳. ICU老年机械通气患者谵妄发生危险因素调查[J]. 当代护士:综合版, 2019, 026(7):43-45.

[8]吴传芹, 朱艳萍, 李国宏,等. ICU患者谵妄的发生率及危险因素分析[J]. 第三军医大学学报, 2018, 40(11):1038-1043.


陈晶晶,女,江苏,1986.12.11,汉族,本科,主管护师,危急重护理