四川省都江堰市人民医院 611800
胰腺炎是常见消化类疾病之一,很多病症发作都与暴饮暴食以及长期酗酒有关,患者在发病时,通常会伴随强烈疼痛感,给患者带来严重身心健康,同时也对患者生命健康造成一定威胁。本文主要针对胰腺炎进行全面分析与解读,帮助患者了解与预防,进而有效提高健康水平。
患者通常在中上腹偏右部发生疼痛,这种情况主要因为胰头炎症。有时在中上腹部以及左上腹发生疼痛。这种情况发生在胰体或者尾炎症。这些疼痛有时在坐起前倾或者弯腰时会有所减轻。有些患者还会出现腹胀,这多是因为有重型的胰腺炎,因为腹腔中渗出的液体刺激以及腹膜后出血引起,还会有麻痹性的肠梗阻导致肠道积气,引起腹胀。胰腺炎早期症状有腹痛,这是最主要的症状。大多数患者会表现出突发性的上腹或者是左上腹有持续性的剧痛,有时也会表现出刀割样的疼痛。患者有时也会出现腰上,腹部呈现出速带感,大多数是在进食之后。这种感觉会增强,有时会波及到全腹部。有2/3的病人会出现恶心,呕吐,而且发作还比较频繁。呕吐的内容物大多数是食物和胆汁。在晚期,有些患者还会出现麻痹性的肠根阻,而呕吐物大多数是粪便样。
如果出现是轻度胰腺炎,就会使患者出现上腹突然性的疼痛,而且还会有发烧,恶心的症状。如果进行检查,会发现血液中的血胰酶增高,而且会超出正常的限度。如果轻度急性胰腺炎能够正确的治疗就可以恢复,也不会留下后遗症。胰腺炎是因为胰腺中的胰蛋白酶自身消化作用引起的疾病。胰腺就会出现充血,水肿,坏死或者出血现象,在临床上,也会出现呕吐,恶心,腹胀,腹痛,发热等症状。如果不及时治疗,就会有严重的情况发生。在出现胰腺炎,一定要积极的进行治疗,因为胰腺炎如果没有做好预防措施,或者抢救不及时,就有可能导致严重的后果。如果在出现轻度胰腺也没有及时进行治疗,就有可能转化成重度的急性胰腺炎,这样对患者伤害更大,也可能是因为以前出现过轻度急性胰腺炎,没有彻底治愈或者是也没有很好保养。患者的胰腺就比正常人的脆弱,如果受到胰腺酶的再次侵蚀,就有可能出现出血现象,甚至会出现坏死。
如果患者在平时酗酒,也会出现胰腺炎。因为大量的饮酒就会刺激到胰腺的分泌,容易使胰管排泄不通畅,这样就很容易引起急性胰腺炎。大量的饮酒本身对身体就没有好处,所以在平时一定要戒酒。如果患者有胆结石,就有可能诱发急性胰腺炎。因为胆管和医馆是共同的通道。如果胆结石下一到乳头的附近就有可能组塞到胰管,这样就会使胰酶分泌发生障碍时,胰管出现高压,就会出现胰腺炎。今年来有75%以上患者都是胆源性的胰腺炎。在妊娠期也很容易出现胰腺炎。因为妊娠晚期是胰腺炎高发的时代,也很容易出现高甘油三酯血症以及胆结石。在出现情况时,对胎儿和母亲是有一定的危害,有可能会导致胎儿死在宫中。如果患者在平时有高甘油三酯血症,也是很容易出现胰腺炎,因为这种发病的比例在逐渐上升,而且也很容易出现漏诊现象,所以患者在平时要多注意。
通常针对慢性胰腺炎初期,或者是胰腺炎处于比较轻状态下,可以进行的治疗方式,主要包括以下几部分。首先可以应用抗生素治疗。经过临床实验证明,通过应用广谱抗生素治疗,可以对肠道内很多细菌感染有效预防,同时也是针对患者进行早期治疗的主要方式。其次,可以抑制胰腺外分泌。如果患者病情处于比较严重情况下,可以针对患者实施生长抑素、胃管减压、抗胆碱能要等方式治疗。通过对胰腺蛋白酶进行有效抑制,可以让患者临床症状减轻,并且长期作用下,帮助患者有效治疗。再次,需要及时开展补充体液。一般为了预防患者出现休克现象,需要经静脉实施补充热量、液体以及电解质等,帮助患者保持水电解质,处于一种平衡状态,保持患者身体正常稳定循环。同时可以对患者出现低血压现象,进行有效预防,有利于改善患者微循环功能。最后,可以通过营养支持。一般可以针对患者实施早期禁食,并且让患者保持完全依靠肠外营养状态。在患者临床症状得到减轻之后,并且压痛与腹痛有明显减弱状态下,才能进行逐步饮食恢复。针对一些高脂血症患者,还需要通过脂肪乳剂进行热源补充。
手术治疗一般针对比较严重患者,通常已经对患者生命安全构成严重威胁,例如胰腺脓肿、胰腺坏死以及胰腺假性囊肿等。在不能针对患者进行确诊情况下,需要针对合并胆道疾病开展相应合理治疗,如果临床症状已经逐步呈现出恶化状态,则需要尽快安排手术治疗,保障患者生命安全。一般开展手术治疗主要是将坏死组织,在手术情况下进行全部清除,并且将很多引流管放置其中,方便在术后针对患者进行灌洗,然后再缝合切口,让患者逐步康复。还有一种是通过剖腹方式,对坏死组织进行不断清除,并且在创口位置进行引流术。在手术中,需要针对患者同时进行其他方面治疗,例如胆道引流术、胃造瘘以及肠内营养支持条件下的空肠造瘘等。如果遇到有脓肿或者感染性胰腺假性囊肿情况下,还要进行经皮穿刺引流治疗,保证患者最佳治疗方案的实施。如果遇到严重合并胆道感染或者胆道梗阻情况,需要将手术时间安排在72小时以内,保证患者生命安全。需要将胆道梗阻现象进行消除,并且取出结石,让引流保持畅通,并且结合患者实际情况,进行其他引流术。
针对慢性胰腺炎的患者,千万不可以喝酒,特别是在疾病痊愈时,也不可以,防止病情复发,而且在疾病恢复后,也需要避免相当时间内食用富含脂肪食物,但是需要油腻性的食物。一些油腻食物不容易消化,而且会促进胆汁分泌,胆汁会激活胰腺中消化酶,会使病情加重。平时可以多吃清淡的食物,以及流质的食物,例如面片,蛋花汤,藕粉,菜汤,米汤等。除了吃一些流质性的食物外,还可以吃一些素混沌,素挂面,米粥,饼干,面包以及少量的碎软菜和水果等。有些含有脂肪比较多的食物,比如肥肉,芝麻,花生,油酥点心,还有油炸食品等,都需要禁止食用。患者还需要禁止食用蛋黄,鸡汤,鱼汤,肉汤等含有脂肪的食物。还有些辛辣刺激的调味品都不可以食用。患者在平时也可以多吃一些含有蛋白质比较丰富的食物,因为蛋白质的食物可以帮助身体恢复,同时能够提高抵抗力。这些食物包括瘦肉,鸡蛋,奶制品,豆制品等。