个体化心理护理在血液透析护理中的应用效果观察

个体化心理护理在血液透析护理中的应用效果观察

黎丽

成都市蒲江县人民医院，血液净化室 四川成都 611630

【摘要】目的：观察分析血液透析患者应用个体化心理护理改善负性情绪的效果。方法：选取2020年6月-2021年3月血液透析治疗尿毒症患者152例，遵循自愿参与及同意知情原则，通过数字随机表法将其设为对照组、研究组，各76例。对照组实施常规护理，研究组实施个体化心理护理。结果：研究组负性情绪SDS与SAS评分更低，与对照组差异显著（p<0.05）；研究组满意度、治疗依从性更高，与对照组差异显著（p<0.05）。结论：对血液透析患者加强个体化心理护理干预，能够有效稳定其心理情绪，促使其主动配合临床治疗，提高依从性，从而获得满意的治疗效果。

【关键词】血液透析；个体化心理护理；负性情绪；患者满意度

Application of inpidualized psychological nursing in hemodialysis nursing

Li Li

Blood purification room, Pujiang County People's Hospital, Chengdu, Sichuan 611630

Abstract：Objective: To observe and analyze the effect of inpidualized psychological nursing on improving negative emotion in hemodialysis patients. Methods: 152 patients with Uremia Treated by hemodialysis from June 2020 to March 2021 were selected. Following the principle of voluntary participation and informed consent, they were pided into control group and study group with 76 cases in each group by digital random table method. The control group received routine nursing and the study group received inpidualized psychological nursing. Results: the scores of SDS and SAS of negative emotion in the study group were lower than those in the control group (P < 0.05); The satisfaction and treatment compliance of the study group were higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion: strengthening inpidualized psychological nursing intervention for hemodialysis patients can effectively stabilize their psychological mood, promote them to actively cooperate with clinical treatment, improve compliance, and obtain satisfactory treatment results.

Key words：hemodialysis; Inpidualized psychological nursing; Negative emotion; Patient satisfaction

尿毒症是多种肾脏疾病的终末期，是由于肾功能障碍后未及时得到有效干预而不断恶化的结果。血液透析是临床延长尿毒症患者生存周期的主要有效手段。其具有一定的疗效，但是尿毒症病程迁延，加之需要患者长时间进行血液透析治疗，极易因为疾病困扰、严重的治疗负担而导致患者过度抑郁、焦虑，这些负面情绪影响血液透析的疗效^[1]。因此，有必要加强心理干预，稳定患者的心理情绪，使其能积极配合治疗，以获得满意的临床结局。本研究以152例进行血液透析治疗的尿毒症患者作为研究对象，尝试了个体化心理护理，以期指导临床有效干预。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究以2020年6月-2021年3月在我院治疗的血液透析治疗尿毒症患者152例为研究对象，入组标准：血液透析持续治疗至少3个月；具备一定的交流沟通能力，无意识障碍、无认知障碍。排除标准：心脑血管疾病；肺功能障碍不全；精神系统疾病或精神病史；聋哑而无法配合临床护理。遵循自愿原则，结合同意知情要求，以数字随机表法将其均分为对照组、研究组，各76例。研究组包括45例男性和31例女性，年龄36-75岁，均龄（54.5±10.3）岁，血液透析时间1-6年，平均（3.5±0.6）年。对照组包括43例男性和33例女性，年龄32-77岁，均龄（54.7±10.2）岁，血液透析时2-7年，平均（3.8±0.5）年。两组基本信息经过统计学检验，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组在血液透析期间应用常规护理，不加入个体化心理护理，包括（1）向患者及家属口头简单讲解注意事项，科普疾病相关知识，帮助患者重新建立认知，正确看待疾病治疗，消除其不良心理，减少心理应激，从而能积极主动配合临床护理；（2）为患者创设一个干净卫生、舒适的治疗环境，消除环境因素对患者身心健康的影响，确保血液透析治疗工作顺利完成；合理控制治疗环境湿度、光线亮度、温度，保持新鲜空气，摆放绿色植物；（3）提供饮食、运动指导，强调科学饮食、科学运动对疾病转归的意义，引起患者及家属重视，促使其形成良好的生活方式^[2]。

研究组血液透析期间在常规护理基础上加入个体化心理护理服务，即（1）个性化心理指导。需要护理人员了解掌握患者具体病情以及血液透析治疗的情况，对其身心状态进行全面、综合的评估，根据评估结果展开针对性的心理疏导工作。①对于焦虑不安的患者，护理人员主动与其交流，深入沟通，鼓励患者主诉并耐心倾听，了解患者焦虑不安的原因，以便于针对性、个体化干预；护理人员以通俗的语言，耐心的向患者科普疾病相关知识、血液透析的治疗原理、预后效果、注意事项等，让患者对疾病治疗有一个全面的认识，消除其错误观念，纠正其错误认知，使其以稳定、平和的身心状态面对临床治疗^[3]。②对于抑郁、烦躁的患者，需要护理人员耐心安慰、劝导，给予理解、同情、支持，通过人性化关怀温暖患者内心，帮助其树立治愈信念；可以通过聊天、音乐疗法、培养兴趣爱好等方式来减轻患者抑郁情绪，指导患者正确宣泄。对于悲观绝望的患者，需要护理人员嘱咐患者家属多关心患者，给予呵护、温暖，让患者获得更多的心理支持、家庭支持。③对于治疗费用不堪重负的患者，向患者讲解医院优惠政策、社会保险政策，并指导患者在社会公益平台上发布个人求救信息，公开筹集治疗资金，以获得更多的社会支持，减轻治疗负担。（2）个性化心理宣教。需要护理人员根据患者对疾病治疗相关知识的了解程度、文化水平，制定并完善个体化、个性化、针对性的健康教育措施，旨在加深患者认知，消除其负性情绪^[4]。①对于文化层次较低的患者，其对疾病治疗相关知识相对匮乏，需要护理人员重点宣教，加大科普力度，通过板报、视频播放、专题讲座、面对面解疑答惑等诸多形式向患者开展疾病宣传工作，全面提高患者认知，避免患者盲目跟从，消除其从众心理，从专业的医护人员手中获得最新、最科学、最正确的信息资料。对于文化层次较高的患者，其对疾病治疗相关知识具有一定认知，理解能力相对较强，可发放健康手册让患者随时翻阅查看，可进行一对一咨询解答，消除患者疑虑和担忧。

1.3观察指标

干预前后评估患者负性情绪，评估依据为SDS抑郁量表、SAS焦虑量表，二者临界值50分，超过50分，则说明患者负性情绪越严重；治疗依从性判定内容：患者完全遵医嘱治疗，能够积极主动配合，视为完全依从；患者偶有拒绝、抵触行为，经过护理人员耐心说明、劝慰后顺利完成治疗，视为部分依从；患者不遵医嘱，拒绝治疗，视为不依从。依从性=100%-不依从。满意度调查以100分评价标准为主，其中80分以上非常满意、60-79分基本满意、60分以下不满意。满意度=100%-不满意。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计量数据以及计数信息，其中计量资料包括负性情绪SDS与SAS评分，以(x±s)形式描述，组间t检验；计数资料包括满意度、治疗依从性，以%（率）形式表述，组间X²检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与对照组负性情绪 见表1

表1 研究组与对照组负性情绪对比(x±s，分)

2.2观察研究组与对照组依从性 见表2

表2 研究组与对照组依从性对比

2.3观察研究组与对照组满意度 见表3

表3 研究组与对照组满意度对比

3.讨论

个体化心理护理是现代临床护理中一种全新的干预模式，要求护理人员根据患者实际心理需求提供相应的护理服务，以满足患者心理需求，稳定其心理状态，使其更好的配合临床护理、治疗工作，获得满意的临床结局^[5]。本研究结果：研究组负性情绪SDS与SAS评分低于对照组（p<0.05），说明个体化心理护理有助于血液透析患者减轻负性情绪。原因分析^[6]：护理人员根据患者具体心理状态进行了针对性的干预，能够全方位满足患者不同层次的需求。比如：与焦虑患者进行交流沟通，耐心科普疾病知识，减轻其焦虑程度；帮助抑郁患者培养兴趣爱好，转移其注意力；对难以承受治疗负担的患者，科普国家相关政策、医疗政策，并为患者在公益平台上筹集善款，以减轻其治疗负担，缓解其负性情绪。最后，研究组满意度98.68%、治疗依从性97.37%，显著高于对照组的85.53%、80.26%（p<0.05），说明个体化心理护理可以提高患者治疗依从性，患者满意度高。

综上所述，个体化心理护理干预的临床效果确切，可将之广泛应用于血液透析患者的治疗中。

参考文献：

[1]梁玉婷, 胡丽萍, 陈伶俐,等. 尿毒症血液透析患者胃肠道症状发生情况及其对生活质量的影响[J]. 护理学报, 2014(12):1-5.

[2]朱彩云. 针对慢性尿毒症血液透析患者开展综合护理的临床观察[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(018):102.

[3]吴春兰. 综合护理干预对尿毒症血液透析患者的负性情绪及治疗依从性的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2014(12):2059-2061.

[4]李慧, 沈依云, 万朱琦. 细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J]. 现代实用医学, 2017, 29(009):1238-1239.

[5]蒋利华. 护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响分析[J]. 医学信息, 2015, 000(030):171-172.

[6]杨冉, 王韫芳, 薄庆. 综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态、并发症及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(017):2636-2638.