单纯性阑尾炎手术治疗中应用微创小切口的临床价值

单纯性阑尾炎手术治疗中应用微创小切口的临床价值

李春城

福建省宁德市寿宁县医院 福建宁德 355500

【摘要】目的：探讨单纯性阑尾炎手术治疗中应用微创小切口的临床价值。方法：选取2015年5月-2021年5月的医院需要进行单纯性阑尾炎手术的患者81例作为研究对象，随机分成观察组（n=40例）和对照组（n=41例），对照组用常规开腹切除手术治疗，观察组用微创小切口手术治疗，比较两组患者治疗后指标变化以及并发症概率。结果：治疗后，观察组的手术持续时间，术中出血量，肛门排气时间，下床活动时间以及住院时间均低于对照组（P<0.05），治疗后，观察组患者的临床出现肠梗阻，皮下积液，腹腔脓肿概率低于对照组（P<0.05）。结论：临床单纯性阑尾炎手术中采用微创小切口手术进行治疗，能够有效改善手术指标，促进下床活动，减少术中出血量，能够降低并发症效率。

【关键词】单纯性阑尾炎手术；微创小切口治疗；并发症

阑尾炎属于常见的外科疾病，临床表现为下腹疼痛以及呕吐等，临床主要治疗常采用手术法，但传统的阑尾切除手术对患者机体损伤较大，术后恢复较慢，随着微创技术发展，目前常采用微创小切口手术进行治疗，该类手术方法对患者创伤较小，有利于后期恢复^[1]。因此，本研究以进行单纯性阑尾炎手术的患者作为对象，探讨单纯性阑尾炎手术治疗中应用微创小切口的临床价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年5月-2021年5月的医院需要进行单纯性阑尾炎手术的患者81例作为研究对象，随机分成观察组（n=40例）和对照组（n=41例），对照组，男28例，女12例，年龄25~73岁，平均年龄（56.87±5.98）岁；平均发病时间（8.27±2.98）h。观察组，男26例，女15例，年龄22~76岁，平均年龄（56.77±5.73）岁；平均发病时间（8.24±2.06）h。

1.2方法

对照组采用常规开腹切除手术治疗，医生在患者右侧髂骨上方与脐部连线的位置做切口，长度约5cm，采用钝性分离法分离腹内斜肌以及腹横肌位置，切开患者腹膜并提起后，及时使用纱布蘸取腹腔内的渗液，防止出现切口感染症状，通过切口寻找患者盲肠以及阑尾端，采用手术刀小心分离阑尾，分离后与盲肠的肌层部位做缝合，切断患者阑尾并收紧缝合线，手术后需要检查手术遗留物并处理阑尾残端，依次缝合切口^[2]。

观察组采用微创小切口手术治疗，在患者右腹部做1.5cm的手术切口，将患者腹部各组织切开，直到腹膜外后停止，在切开的过程中，可以在甲状腺小拉钩的辅助下暴露其他组织，使腹内斜肌与腹横肌部位进行钝性分离，将患者腹膜切开后，采用小拉钩将前腹壁进行提拉，增加阑尾区之间距离，之后医护人员在不触碰盲肠管的状况下采用卵圆钳将阑尾提出，对阑尾的残端进行消毒后进行常规的切除和包埋处理，完成后，将患者腹腔清理干净并进行逐层缝合。

1.3观察指标

1. 比较两组患者治疗后指标变化。主要包括手术持续时间，术中出血量，肛门排气时间，下床活动时间以及住院时间。

2. 比较两组患者治疗后并发症概率。主要包括肠梗阻，皮下积液，腹腔脓肿等。

1.4统计分析

用SPSS23.0软件处理，计数用n（%）表示，χ²检验，计量用（ ）表示，t检验，P<0.05表示研究数据有意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗后指标变化

治疗后，观察组的手术持续时间，术中出血量，肛门排气时间，下床活动时间以及住院时间均低于对照组（P<0.05），见表1。

表 1比较两组患者治疗后手术指标变化（ ）

2.2比较两组患者并发症发生率

治疗后，观察组患者的临床出现肠梗阻，皮下积液，腹腔脓肿概率低于对照组（P<0.05）,见表2。

表 2比较两组患者并发症发生率[n%]

3.讨论

急性阑尾炎属于常见腹部疾病，常以下腹疼痛为主要临床表现，病情发展迅速，需要在确诊后快速进行有效治疗，预防病情发展^[3]。早期阑尾炎症状会出现充血现象，手术操作后并发症较少。若未及时治疗，会引发腹腔囊肿，临床常采用切除手术进行治疗。本研究中，治疗后，观察组的手术持续时间，术中出血量，肛门排气时间，下床活动时间以及住院时间均低于对照组（P<0.05），说明临床单纯性阑尾炎手术中采用微创小切口手术进行治疗，能够有效改善手术指标，促进下床活动，减少术中出血量。临床采用的传统切除手术，切口面积较大，不利于后期恢复，同时手术后会留下明显瘢痕，降低生活质量。本研究采用的微创小切口手术，能够减少数流出血量，同时降低切口感染效率，还能在手术过程中注意手术切口对患者机体影响，不仅减少术后并发症，还能保证患者机体美观程度，降低对其他组织的损害，提高预后效果^[4]。本研究中，治疗后，观察组患者的临床出现肠梗阻，皮下积液，腹腔脓肿概率低于对照组（P<0.05）,说明临床单纯性阑尾炎手术中采用微创小切口手术进行治疗，能够降低并发症效率。

综上所述：临床单纯性阑尾炎手术中采用微创小切口手术进行治疗，能够有效改善手术指标，促进下床活动，减少术中出血量，能够降低并发症效率。

【参考文献】

1. 纪立杰. 微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用效果分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2020, 17(3):153-154.

2. 丁洪恩, 贾桂芹. 分析单纯性阑尾炎手术使用微创小切口手术治疗的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(52):26+33.

3. 徐刚. 分析运用微创小切口在治疗单纯性阑尾炎手术中的效果[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2019, 16(5):130.

4. Fredy N , Chantal M , Vissimy O , et al. Incision Site in Manual Small Incision Cataract Surgery in Case of Preoperative Direct Astigmatism[J]. Case Reports in Clinical Medicine, 2020, 9(1):47-52.