分娩镇痛的应用效果研究

分娩镇痛的应用效果研究

叶小芳 姚敏蓉

福建医科大学附属三明第一医院产科 ,福建 三明 365000

【摘要】目的：研究分娩镇痛对于产妇生产情况的作用。方法：选取本院2020年1月1日～2020年12月30日接收的1514例产妇作为研究调查对象，757例产妇不使用分娩阵痛方式为对照组，757例产妇接受分娩镇痛作为实验组。比较两组产妇的生产情况。结果：实验组产妇的顺产数量显著多于对照组（P<0.05）。结论：使用分娩阵痛能够有效的提高产妇的顺产概率，值得临床重视和推广。

【关键词】分娩镇痛；顺产；剖宫产

分娩疼痛是每个产妇一生中所经历的最剧烈的疼痛，每个产妇都对分娩具有恐惧心里^[1]。分娩疼痛是从开始出现宫缩到胎儿和太胖娩出结束，分娩过程伴有剧烈的疼痛，由于传统的原因，人们认为这是人类所必须经历的，所以一直被忽视^[2]。随着科学的发展和进步，人们开始关注到无痛分娩，为产妇提供无痛苦，对母婴的健康状况影响小的无痛技术就成为人类的新目标^[3]。近些年，随着技术的成熟，多种分娩镇痛的方法也逐渐应用于临床生产当中。基于此，本文以1514例产妇为研究对象，旨在分析采用分娩镇痛对于产妇生产情况的具体影响，调查如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择院2020年1月1日～2020年12月30日接收的1514例接受产妇作为研究对象，使用抽签法分为两组，其中757例产妇常规生产作为对照组，年龄为20-36岁，平均27.6±3.3岁，757例产妇接受分娩镇痛作为实验组，实验组年龄21-37周，平均28.01±3.83岁。两组产妇均属正常产妇，无重大疾病史，身体各项指标均在平均水平，产妇均认可研究中采用的镇痛办法，无完全失去行为能力和严重精神障碍者，所有产妇均自愿接受调查，且已签署知情通知书。两组产妇的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义，具有可比性（p>0.5）。

1.2方法

1.2.1 对照组正常生产

1.2.2实验组采用分娩镇痛方式：

1. 药物镇痛：硬膜外隙阻滞镇痛（EDA),在产妇宫口开至2-3厘米时，进行硬膜外穿刺置管。使用药物为丁哌卡因或者罗辰卡因，舒芬太尼，给予试验量，根据实际情况追加，接泵连续输注。

2. 非药物镇痛：呼吸减痛（lamaze）孕妇28周开始，产妇及家属就需要接受呼吸减痛的理论和操作学习。一是训练呼吸抑制神经肌肉运动。廓清式呼吸是lamaze的基础呼吸方式，需要慢慢用鼻深吸气，从口呼出，每次运动前用此呼吸方式。神经肌肉控制运动训练：首先廓清式呼吸在顺次紧缩某一肢体，其余四肢放松。二是训练进入产程后各个阶段的呼吸方式，每种都要完全放松，由鼻吸气，由口呼气，顺序为胸式，腹部，吸入呼出保持平衡。浅而慢的加速呼吸，随着子宫收缩加强而加速呼吸，衰减而减慢呼吸。浅呼吸，保持高位呼吸，速度根据子宫的收缩强度进行调整。闭气用力：大口吸气憋住气向下用力，时长2.-30秒，吐气后再憋气。哈气运动，嘴角张开，喘息式的急促呼吸用于胎头着冠时。

1.3观察指标

评估比较实验组和对照组产妇的顺产和剖宫产情况

1.4统计学方式

使用SPSS17.0处理两组产妇数据，计量资料行t检验，以 士s表示，计数资料行X²检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

实验组分娩镇痛后顺产率明显高于对照组，具有统计学意义（p=0.0099，p<0.05）见表1.

表1 两组产妇生产情况对比（n=757，%）

3讨论

分娩镇痛指的是通过各种方式来缓解和消除分娩的疼痛，能够不同程度的减轻产妇在分娩过程中的痛苦，像精神情绪的的紧张或者焦虑，更有利于分娩和胎儿的安全，主要的镇痛方式有产前教育，呼吸镇痛，电磁仪刺激，穴位注射，笑气吸入，硬膜外自控镇痛等^[4]。药物性镇痛对母婴基本没任何影响，操作方便^[5-6]。呼吸镇痛能够避免产妇的恐惧，焦虑心理，缓解产妇情绪，两者结合更有助于产妇生产。此次研究表明，实验组在生产情况方面明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在接受产妇护理中，分娩镇痛能够有效提高产妇的顺产情况，值得在日后的临床生产中进行广泛推广。

【参考文献】

1. Yan Baihui, Tian Longfei, Luo Bin. Effect of dexmedetomidine combined with different concentrations of ropivacaine on labor analgesia in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome [J].] randomized controlled study Journal of Lanzhou University (Medical Edition),2021,47(02):81-85.

[2]张金强,张杰,陈军,董敏.不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼鞘内持续输注在分娩镇痛中的临床研究[J].河北医学,2021,27(03):521-526.

[3]朱明英.分娩镇痛配合体位护理对产妇镇痛效果及产程的影响[J].中国医药指南,2021,19(09):222-223.

[4]倪胜莲,郭志超,李葆华,卢?,姜莹,曹琳琳.孕产妇硬膜外分娩镇痛意愿影响因素的调查研究[J].中华现代护理杂志,2021,27(09):1224-1227.

[5]顾萍.椎管内阻滞用于分娩镇痛对初产妇盆底功能障碍性疾病（PFD）发生的影响[J].当代医学,2021,27(09):1757-162.

[6]王辉,杨保仲,郭祺,井子夜.经皮穴位电刺激联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症的影响[J].针刺研究,2021,46(03):231-234+253.