心理护理在择期剖宫产手术护理中的应用对其生活质量的改善评价

心理护理在择期剖宫产手术护理中的应用对其生活质量的改善评价

罗蓉

遂宁市中医医院 四川遂宁 629000

摘要：目的：评价心理护理在择期剖宫产手术护理中的应用效果及对生活质量的改善作用。方法：将200例孕妇随机分为100例/组，对照组施以常规护理，观察组增加心理护理。比较各项时间性指标和产妇焦虑、生活质量评分。结果：观察组术后首次下床活动、首次排气、住院时间更短，术日焦虑评分更低，出院时生活质量评分更高（p＜0.05）。结论：对择期剖宫产孕妇施以心理护理，可以促进手术顺利进行，减轻负面情绪，提高生活质量。

关键词：择期剖宫产；心理护理；生活质量

目前两种分娩方式：自然分娩、剖宫产，一般而言，自然分娩对母婴的益处都高于剖宫产，例如产后恢复更快、胎儿经过产道的挤压出生后抗感染能力更强等^[1]，但并非所有孕妇都适合或者愿意自然分娩，出现高危妊娠并发症，以及害怕分娩宫缩痛等孕妇，都需要通过剖宫产来终止妊娠，虽然近些年剖宫产技术有所提升，但大部分人对手术都还是会有强烈的恐惧、害怕心理，引起心理应激，不利于手术的进行。本文旨在分析心理护理在择期剖宫产手术护理中的应用效果以及对生活质量的影响，共选择200例孕妇展开研究，详情如下。

1资料及方法

1. 1. 资料

选择200例择期剖宫产孕妇作为研究对象（收治于2020年3月~12月）。所有病例有定期产检资料、无严重妊娠合并症、足月妊娠。采取计算机随机分组法分为100例一组。

对照组：年龄：20-37（28.56±3.31）岁；孕周：37-41（39.25±0.23）周。

观察组：年龄：21-38（28.31±3.25）岁；孕周：37-40（39.18±0.32）周。

组间资料对比，p＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理，即做好术前的各项检查、准备工作，向孕妇及家属说明剖宫产相关事项，并要求签署相关文件，择期顺利完成手术。

观察组在常规护理基础上，增加心理护理。术前一天与孕妇交流，详细阅读病历资料，观察孕妇性格及心理状态，了解其家庭情况，评估身体状况，结合孕妇实际情况予以心理疏导，例如通过言语、握手等予以安慰和鼓励，让产妇放松心情，说明剖宫产技术目前的成熟性以及普遍性，发现产妇及家属对胎儿性别非常重视时，通过暗示的方式来调整其心态，以免后期有落差感，详细介绍剖宫产知识，重点说明孕妇比较关注的产后疼痛问题，告知其产后可以使用自控泵来缓解疼痛，但并不可完全无痛，让孕妇接受现状。手术当日将产妇安全送至手术室，并向其介绍手术室环境以及介绍相关人员，让产妇安心，随时了解产妇需求并尽量满足，通过握手、抚摸额头等方式来安抚孕妇的情绪，适时让产妇深呼吸，减轻不适，娩出胎儿后及时告知产妇情况，并使用夸赞性词语，例如“白胖”、“可爱”、“哭声洪亮”等，来描述新生儿，让产妇感到愉悦，新生儿进行剪脐等操作后，让产妇与新生儿有一个短暂性接触，激发产妇母性情怀。术后将产妇安全转移回病房，并嘱咐产妇和家属产后相关注意事项，如体位、饮食、排尿等，加强巡视，了解产妇下床活动情况、母乳喂养情况以及新生儿的各项情况等，及时答疑解惑。

1.3观察指标

记录两组围术期时间性指标。首次下床活动、首次排气以及住院时间。

采用《焦虑自评量表》在手术当日评估产妇的焦虑情绪，0-100分，分数低于50分且越低越好，采用《SF-36量表》^[2-3]在出院时评估产妇的生活质量，0-100分，分数越高越好。

1.4统计学

选择SPSS20.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用（`x±s）、[n（%）]

表示，采用t、χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2结果

2.1围术期时间性指标

如表1，观察组产妇术后首次下床活动、首次排气、住院时间都短于对照组，p＜0.05。

表1围术期时间性指标（`x±s）

2.2焦虑评分与生活质量评分

如表2，观察组焦虑评分更低，生活质量评分更高，p＜0.05。

表2各项评分（`x±s，分）

3讨论

近些年剖宫产率不断升高，原因可能是妊娠并发症增多、产妇越来越害怕分娩时的宫缩痛等，剖宫产已经是比较成熟的一项终止妊娠的技术^[4]，虽然医学界不断推广自然分娩，但剖宫产的地位不可撼动，其可以解决多种妊娠危险事件，保证母胎生命安全。

部分孕妇在待产过程中因情况危急需要立即剖宫产，但也有需要择期剖宫产的情况，例如孕妇自己选定剖宫产日期、手术医生时间问题等^[5]，在等待手术的过程中，孕妇容易遐想，且深陷其中，紧张、焦虑感不断加重，不利于胎儿的稳定以及手术的顺利，故需要加强心理沟通。在术前同感交流的方式来了解孕妇心理状态，再进行针对性疏导，术中通过肢体、眼神、语言等交流方式来给与产妇安全感，稳定其生命体征，术后再进行更加贴心的母婴宣教，让产妇更加有信心做好一位母亲。

本次研究结果数据显示，观察组产妇产后首次下床活动时间、首次排气时间都更短，且住院时间短于对照组，两组术日的焦虑评分相比，观察组更低，出院时的生活质量评分相比，观察组更高。

综上可知，对择期剖宫产孕妇进行心理护理，可以改善其情绪，提高生活质量，价值显著。

参考文献：

[1]叶平花.心理护理在择期剖宫产手术护理中的临床应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(37):130.

[2]边英俊.对择期剖宫产初产妇实施激励式心理护理对产妇焦虑情绪的改善效果分析[J].中国保健营养,2021,31(8):153.

[3]明雪.激励式心理护理对择期剖宫产初产妇生理和心理应激的影响[J].糖尿病天地,2020,17(11):205.

[4]须琼英,何晓艳,杨新,等.激励式心理护理对择期剖宫产初产妇生理和心理应激的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(3):551-554.

[5]郭小花,沈琦,刘玉姣.以循证护理为基础音乐放松疗法在择期剖宫产中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(9):134.