医院保洁人员院感管理中存在的问题及对策探析

医院保洁人员院感管理中存在的问题及对策探析

何继菲 付芳通讯作者

重庆市第十三人民医院 重庆 400053

【摘 要】目的：通过对医院保洁人员在院感管理中存在的问题进行原因分析，然后提出对策，以提高保洁人员对院感重要性的认识，从而规范工作行为，减少院内感染的发生。方法：根据医疗环境表面清洁与消毒规范要求，对我院保洁人员工作进行定期或不定期的检查考核，发现问题后寻找相关原因，再提出解决问题的对策。结果： 通过问题的发现，提出整改措施，规范了保洁人员的行为，提高了其对院感的认识，减少了院感的发生率。结论：保洁人员是医院院感管理中较为重要的一个环节，加强保洁人员管理对减少院感发生率有重要的价值。

【关键词】保洁人员；院内感染；原因；整改措施

院感管理是医院管理中重要的部分，同时也是近些年各大医院最重视的话题^[1]。就目前，临床科室医院感染发生率居高不下，但院内除了医务人员外，保洁人员也是特殊的人群。保洁人员是患者的密切接触者，很容易成为病菌的感染和传播媒介^[2]。因此，对保洁人员的规范管理，势必有利于做好院感管理工作，现就保洁人员管理存在的问题进行分析探讨，并提出整个对策，具体如下。

1 问题剖析

1.1 违反操作规程

在调查中发现，保洁人员未按照病区医院感染管理相关要求进行相关操作：（1）部分拖帕未实行分区使用，要么是拖帕量不足，或是保洁人员为了省事；（2）部分拖帕杆公用不同区域，仅更换拖布，此举易发生较差感染；（3）病区未执行一桌一巾的规定，易发生交叉感染。

1.2 污染地面处理不当

按规定，当病室、治疗室、换药室地面被血液、呕吐物、分泌物、排泄物污染时，应先用吸湿的材料去除可见的污物，然后再清洁和消毒。但通过调查发现，保洁人员在处理此类情况时：（1）往往是用拖帕直接拖掉，未进行消毒处理；（2）清洗拖帕的容器清洗不彻底，表面污垢多。

1.3 消毒液使用不规范

调查发现：（1）保洁人员在使用消毒液或消毒剂进行湿式清洗时，对浓度要求不清楚，往往按感觉配备，出现浓度过高或过低，达不到消毒效果；（2）对高风险科室如产房、新生儿室、血透室等缺乏认识，重视度不够。

1.4 个人防护意识差

调查发现，保洁人员经常不戴防护手套，直接用手捡针头和其他医疗废物，有的就算戴了手套，也是那种很薄的透明薄膜手套，达不到防护目的。抽问发现保洁人员对针刺伤的处置流程也不清楚，明显的缺乏相关院感知识，无自我保护意识，或是保护意识不足。

2 原因分析

2.1 缺乏系统的院感知识培训

新入职保洁人员在入岗前，未进行系统性院感知识培训，缺乏院感相关知识，对院感不重视，导致无法保质保量完成相关工作。

2.2 手卫生执行力差

手卫生在医院感染防控中有着至关重要的作用，手卫生执行情况直接关系者院感管理的质量。有研究表明^[3]，医院感染病原体最主要的传播媒介就是我们的双手，医务工作者正是因为严格地执行了手卫生，才有效地控制了医院感染率。但由于保洁人员对手术卫生知识缺乏，认为自身只要经过戴过手套就无需洗手。或是保洁公司未按时发放手套，导致保洁人员有时候没有手套戴，或是戴了手套，未按要求更换等。

2.3 院感隔离意识淡薄

因保洁人员因工作原因可能会涉及多个科室串跑，难免会接触传染病患者后又接触普通患者。但由于保洁人员对隔离意识的淡薄，不了解隔离的用途和如何执行隔离措施，最终导致自身成为交叉感染的媒介。

2.4 其他原因

由于保洁人员大部分年龄偏大，且文化程度也不高，所以对新知识的接受力较差。医学知识也比较专业化，与医务人员沟通较为困难，因此，对院感的管控意义认识不足。加上保洁工作的性质体现为待遇普遍偏低，工作也较为辛苦，所以人员稳定性差，经常有老员工辞退，新员工入职的现象，从而影响了工作的质量。

3 整改措施与对策

3.1 加强对保洁管理人员的培训

加强对保洁管理人员行院感相关知识的培训，包括医院环境物表、地面的清洁、消毒，手卫生、职业防护等知识培训，以便培训、指导其他保洁人员的工作。

3.2 加强保洁人员岗前培训

在保洁人员入职前，由保洁管理人员及医院院感办对其实施岗前培训，包括环境卫生保洁的程序和方法、病区医院感染管理要求、医院环境三区的划分（低、中、高风险区域）、消毒液的配置、标准预防、手卫生、医疗废物的管理、职业暴露防护等知识培训，增强对防止医院感染重要性的认识，按照流程进行工作的意义。

3.3 规范工作制度与操作规程

医院需依据各科室的特点制定预防院感发生的制度以及工作操作流程，并按照消毒规范制定病区环境、物体地面等相关区域的消毒要求。

3.4 完善物资配置

保洁公司应为保洁人员配备必要的保洁工具及防护用品，如工作服、手套、口罩、帽

子等，强调职业防护的重要性，使保洁人员主动规范操作，达到既保护自己又保护病人的目

的。

3.5 完善监督考核机制

病区管理人员应对保洁工作进行监督指导，每月对病区的清洁卫生质量及消毒是否规范进行考核，院感办每季度进行考核，作为对保洁公司进行奖惩考核的依据，促进保洁工作不断的规范，预防及减少院感的发生。

4 讨论

归根结底，保洁人员在医院院感管理中存在的问题主要在于其文化程度相对较低，对院感常识及工作流程缺乏认识。同时，保洁公司负责人的重视程度也直接影响了保洁人员的实施效果。因此，通过发现问题，寻找原因，从保洁公司管理层入手，加强管理人员的培训，提高管理人员的认识，再从保洁人员入手，加强保洁人员的岗前培训，并结合考核机制，定期督查来促使保洁人员按照医院感染的标准流程实施保洁工作，通过这一系列措施来确保院感流程的规范，也只有通过这系列整个措施，才可能有效地降低院感的发生率，提高院感管理质量。

参考文献：

[1] 马亭.医院感染管理中应用风险管理的效果分析[J].中国卫生产业,2021,18(12):171-175.

[2] 顾霄燕.医护全员参与院感防控模式在医院感染管理中的应用价值评估[J].中国社区医师,2020,36(18):191-192.

[3] 杜文娟,付旻,刘露等.医院感染管理中PDCA管理模式对医务人员手卫生依从性的影响[J].中国现代医生,2020,58(16):152-154.

第一作者简介：何继菲，女，硕士研究生，副主任医师。

通讯作者：付芳，女，主治医师