快速康复外科护理在胃肠手术患者围术期中的应用

快速康复外科护理在胃肠手术患者围术期中的应用

万秀丽

乐山市中医医院 614099

【摘要】目的:对胃肠手术围术期中，快速康复外科护理的应用效果进行探究；方法:将60例胃肠手术患者随机均分为实验组与对照组，每组各30例，对照组患者采用常规护理，实验组患者在常规护理的基础上采取快速康复外科护理，比较两组患者的术后指标。结果: 护理干预后，实验组患者首次排气所需时间、首次排便所需时间、正常的肠鸣音恢复时间均明显低于对照组，实验组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:有效的快速康复护理能够有效减少或缓解患者在手术中受到的身心创伤，帮助患者尽快恢复胃肠正常功能，提高患者的配合度和满意度及术后患者的康复速度与生活质量。

【关键词】快速康复外科；胃肠手术；胃肠功能；围术期

胃肠手术通常会给消化道的原有结构造成一定程度的破坏，手术之后很容易出现胃肠功能紊乱的现象，尽管大部分患者的这种症状比较短暂，但它仍给患者的康复带来了不容忽视的影响。尽可能在更短时间内恢复胃肠手术后胃肠正常功能，对术后并发症的减少具有明显的临床意义。快速康复护理主要借助循证护理理念，在患者围术期采取一系列优化护理措施，力求将患者的生理与心理创伤缩减到最低。该护理模式一切措施均以患者的身心康复为重心展开，同时还能借助科学的沟通方式提高患者的配合度和满意度，进而实现患者手术后快速康复的最终目的。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2021年1月至2021年5月收治的60例胃肠手术患者为研究对象，随机均分为实验组与对照组，每组各30例。对照组中男15例，女15例;年龄40-70岁，平均年龄(50.62±7.18)岁。实验组中男13例，女17例;年龄37-73岁，平均年龄(52.23±7.02)岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

护理人员根据科室规范与要求，对对照组患者实施常规护理：护士对患者进行术后的健康教育，说明住院期间的注意事项等；对患者提出的疑问，耐心细致的讲解，尽可能缓解患者的住院焦虑；要求患者手术之前的12个小时禁止饮食，术前八个小时内禁止饮水；术中按照规定为患者安置腹腔引流管；手术后按照医嘱对患者进行禁食，禁饮，指导患者肛门排气以后再进少量的流食，严格遵医嘱使用药物。

1.2.2实验组

经过专门训练的护理人员对实验组患者实施快速康复护理干预（1）饮食护理：首先向患者说明术前六个小时禁止食用任何固体食物，术前两小时服用500毫升含糖液体，安排专门的责任护士对患者的饮食进行督促与管理。（2）术后阵痛护理：在输液之前可以根据所用药物的药理性质进行科学预热。根据患者情况使用镇痛泵，要注意镇痛药计量的合理科学，尽可能控制阿片类镇痛药物的使用。（3）术后护理:在手术完成后，护理人员要针对患者的生活方式进行健康指导。在患者的麻醉药效过了之后，指导患者采取侧卧位或者半卧位，每两个小时更换一次体位；在患者的肠鸣音基本恢复正常后饮用少量的流质食物，保证饮食清淡、易消化，饮食与作息时间都要规律，充足的睡眠是促进患者康复的重要条件；护理人员应鼓励并帮助患者尽早活动，初期活动可以在床上进行，病情恢复到一定程度后鼓励患者及早下床活动。（4）心理护理:设立专门的心理护理小组。对每一名组员进行专门的心理护理培训，掌握共情、暗示等心理护理手段，在日常的诊疗过程中，要实时了解患者的心理状况，及时的进行心理疏导。

1.3观察指标

（1）胃肠功能:以患者手术之后首次排气所需时间、首次排便所需时间、正常的肠鸣音恢复时间作为肠胃功能恢复的指标进行观察。（2）负性情绪:采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑情况，标准分≥50分为有焦虑症状，评分越高提示焦虑症状越严重;采用抑郁自评量表(SDS)评价患者抑郁情况，标准分≥50分为有抑郁症状，评分越高提示抑郁症状越严重。（3）对两组患者手术以后并发症的发生率进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析。计量资料符合正态分布采用x±s表示，组间比较行独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理干预后，两组的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均明显降低，实验组的抑郁评分（30.25±3.42）显著低于对照组（45.34±6.12）(P<0.05)；护理干预后，两组的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均明显降低，护理后实验组的抑郁评分（29.17±4.36）显著低于护理组（49.32±5.72）(P<0.05)。

护理干预后，实验组患者的术后并发症发生率为7%，显著低于对照组患者20%的并发症发生率，(P<0.05)。

护理干预后，实验组患者首次排气所需时间、首次排便所需时间、正常的肠鸣音恢复时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

社会的不断进步使医学模式也在发生着多种形态的转变，传统的护理模式已经不能满足患者的康复需求，集保健、康复、预防、心理调节等多功能于一体的快速康复护理护理模式备受医护人员与患者的青睐。胃肠道手术因创伤大、麻醉刺激、腹部代谢过度等可至患者术后胃肠蠕动功能降低或无，导致患者出现腹胀或者排气困难等症状，阻碍患者手术后的康复，所以胃肠功能的尽早恢复对促进患者转归意义重大。

快速康复外科护理，其核心目的就在于为手术患者提供更舒适更科学的综合护理。比如术前在饮食限制方面适当放宽，营养的充足供给能够帮助患者提高抵抗力。而引流管的使用很可能使患者出现恶心呕吐、急性胃扩张等并发症，所以观察患者情况在恰当的时候将引流管拔出，能够有效缓解手术后的不适。术后尽早下床活动能够促进胃肠蠕动，尽快恢复良好的胃肠功能。本研究结果显示，采取快速康复护理的患者，各项身体指标相较于常规护理患者来说都明显好转，这充分证明在胃肠手术以后快速康复护理的应用发挥了良好的康复效果。

4总结

综上所述， 快速康复外科护理作为在患者围术期采取心理、生理等全面的有循证医学证据的全新护理模式，对于肠胃手术患者来说能够在很大程度上缓解他们的术后痛苦，摆脱手术带来的多方面的困扰，所以胃肠功能的尽早恢复对促进患者转归意义重大。

参考文献

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