COPD患者缓解期肺康复护理研究情况阐述

COPD患者缓解期肺康复护理研究情况阐述

袁春莉

重庆大学附属三峡医院 404000

【摘要】COPD即慢性阻塞性肺疾病，以老年人为疾病的高发人群，患病后主要的临床症状为气短、咳嗽、呼吸困难等。目前临床上尚无治愈该疾病的方法，随着病情不断进展，肺功能不断减退，最终患者出现各种并发症，生命安全受到严重威胁。在患病后做好有效的肺康复护理，对于改善患者病情有重要意义。本文主要研究了COPD患者缓解期的肺康复护理，希望可以为临床提供有用的建议。

【关键词】COPD；缓解期；肺康复护理

现代人的生活方式和饮食习惯发生了较大的变化，加之我国逐渐步入人口老龄化时代，COPD患者的患病人数显著增加，这严重加剧了患者家庭及社会的负担。目前临床上尚未完全清楚该疾病的发生机制^[1]。可能的诱发因素为呼吸道感染、空气污染、吸烟和气道高反应性等^[2]。疾病会在劳动或活动后加重，休息后症状有显著缓解。后期随着病情的加重，患者会出现呼吸睡眠障碍、慢性肺心病和呼吸衰竭等，病死率显著升高。

1.康复教育护理

开展健康教育的目的主要是为了帮助患者正确认识自己的疾病，能配合通过正确的呼吸康复训练对疾病进行控制^[3]。在进行康复教育时，需要为患者建立健康档案，评估患者的具体病情状态后制定个性化康复计划。为患者发放疾病相关健康宣传手册，详细解释疾病的发生原因、病理变化和康复治疗措施等知识，对有吸烟史的患者劝导其严格戒烟。

2.营养指导护理

首先说口服营养，也就是说是通过口服的方式摄入营养物质，所以需要保证食物色香味俱全，注意选择科学的烹饪方式，禁食易产气的食物，包括胡萝卜和豆制品等。当患者有明显的缺氧症状时，需要在餐前和进餐时进行吸氧，吸氧可以增加患者食欲，增加进食量^[4]。做好患者家属的营养指导，保证家属为患者提供的食物的蛋白质：脂肪：糖＝1:1：3。再说静脉营养，也就是利用静脉通路提供机体所需的复方氨基酸、脂肪乳、白蛋白，以改善患者的营养状况，进而改善呼吸功能，促进患者病情康复。

3.长期氧疗护理

长期开展小剂量氧疗至少可以延长患者5年的生存期。临床常用的给氧方式有鼻塞、单鼻导管、双鼻导管，三种给氧方式的效果无显著差异。在进行氧疗时对氧气进行适当湿化，可以有效避免气道干燥，同时稀释痰液，避免形成痰栓对气道造成阻塞^[5]。患者在出院回家后还需要长期坚持家庭氧疗。

4.呼吸肌锻炼

对COPD患者进行康复治疗属于延续临床医学，其中一项最为重要的内容就是呼吸肌康复锻炼。通过有效的呼吸使呼吸肌的肌力和耐力更强，患者的活动能力更高，再配合其他的康复治疗措施，可以有效避免发生呼吸肌疲劳和呼吸衰竭，改善患者的生活质量，延长患者生存率^[6]。具体练习方法有：（1）阻力呼吸与吸气肌肉训练：选择一个容量为800-1000ml的气球，先深吸一口气将气球含住，再用力向气球内吹气直至全部吹尽。将气球放气再吹，每次练习3-5min，每天练习3次。（2）缩唇呼吸：将嘴唇缩成吹笛状，缓缓将气体经口呼出。（3）腹式呼吸：指的是通过收缩腹肌和膈肌开展的一种呼吸，关键在于在进行呼吸运动时对膈肌和腹肌的活动进行协调，呼：吸＝2:1，每天练习至少10min，每天练习3次。在熟练掌握这项运动后逐渐增加训练的次数和时间。（4）全身耐力训练：训练内容包括散步、打太极拳、运动操等，运动强度以心率达到预计最高心率的60%-90%为宜，每天训练至少20min，每周训练3次。（5）呼吸操：指的是综合练习腹式呼吸、缩唇呼吸、弯腰和下蹲等。

5.气道分泌物的清理护理

有效排痰有助于预防患者出现肺部感染，具体的方式包括改变体位和拍背等，这些操作可以松解肺泡或细支气管内的痰液使其流向气管，最终咳出体外。首先说体位引流，其原理在于利用肺区解剖位置的不同，液体向低处流的原理，通过改变体位，在最少消化能量的基础上有效将痰液排出。体位引流时注意控制好时间，如患者伴发心脏疾病、出血性疾病或肺水肿时，禁止体位引流。再说胸部叩击和胸壁震荡，可以通过叩击排痰或挤压震颤胸廓排痰法。如患者年龄较高、存在意识障碍时，可以选用振动排痰机排痰。最后说咳嗽训练，对于浅而频繁的暴发性咳嗽，需要教会患者有效控制，以免因为咳嗽方法的不正确诱发自发性气胸。教会患者通过有效咳嗽清除呼吸道分泌物，避免感染，同时配合雾化和胸部叩击等，以有效清洁呼吸道，保持呼吸道通畅。

6.小结

COPD患者因为有较长的病程，所以极易损害到自身肺生理功能，如不做好有效的控制，会对患者的身心健康造成严重损害，在患者治疗疾病时，需要对其做好有效的康复教育和营养指导等，增加患者的身心舒适度，这样患者才能配合各项治疗护理工作，从而有效控制病情。

参考文献：

[1]章生燕,汤晓凤.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者院外延伸护理小组的建立及肺康复训练[J].临床与病理杂志,2021,41(05):1118-1123.

[2]刘娅玲,崔为.综合性肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的改善效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(14):178-180.

[3]李英.肺康复护理对COPD稳定期患者肺功能与生活质量影响的临床研究[J].系统医学,2021,6(09):185-187+191.

[4]周倩南.责任制整体护理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康复过程中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗,2020,31(23):3829-3831.

[5]徐璐.集束化肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用效果[J].国际护理学杂志,2020,39(22):4144-4147.

[6]冯敏,潘岁月,刘清,徐云岚.时效性激励护理对住院慢性阻塞性肺疾病患者肺康复方案执行效果的影响[J].护士进修杂志,2020,35(22):2104-2107+2111.