有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的护理观察

有创机械通气治疗 ICU重症心力衰竭的护理观察

汪锋 庄茜 李若诗

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

【摘要】目的：观察分析ICU重症心力衰竭患者进行有创机械通气治疗过程中的护理配合效果。方法：以本院ICU接受有创机械通气治疗的78例重症心力衰竭患者作为研究对象，将之分为对照组（常规护理）、研究组（循证护理），各39例。结果：研究组LVEF、FVC、潮气量、气道峰压均优于对照组（p<0.05）；研究组并发症少于对照组（p<0.05）。结论：ICU重症心力衰竭应用有创机械通气治疗过程中配合循证护理干预，可有效减少并发症，改善患者心肺功能。

【关键词】ICU；重症心力衰竭；有创机械通气；循证护理

心衰是由于心脏舒张和（或）收缩功能障碍，不能及时排出心血量，血液在静脉系统淤积，从而影响动脉的血液灌注，致心脏循环受阻所致，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生。而重症心力衰竭容易引起诸多并发症，病情凶险，患者死亡风险高，临床常通过有创机械通气疗法来改善患者呼吸功能。但是有创机械通气需要切开气管或者插管操作，极易损伤咽喉、口鼻黏膜组织，加重患者的身心痛苦^[1]。及时辅以高效的护理措施以减少并发症，提高临床疗效具有重要意义。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院ICU于2020年7月-2021年6月收治的78例重症心力衰竭患者，将其随机均分为对照组和研究组，各39例。研究组包括22例男性和17例女性，年龄45-87岁，均龄（68.3±8.7）岁；对照组包括21例男性和18例女性，年龄43-87岁，均龄（67.9±8.9）岁。两组基本信息经过统计学检验，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规护理配合，护理人员根据既往实践经验进行相应的操作，遵医嘱按时规律给药，密切监测患者体征变化，早发现、早处理。

研究组实施循证护理干预，首先分析既往临床护理问题，在知网上检索有关科研资料，然后结合患者实际需要、科室现状，整理出最佳干预方案，以解决护理问题，满足患者实际需要。具体包括（1）向患者、患者家属耐心科普有创机械通气治疗作用、注意要点，稳定患者身心状态，以提高患者治疗配合度；（2）将患者床头抬高30-35°，避免胃管反流，预防患者误吸；温柔按摩患者局部受压部位，以免局部皮肤组织受损；间隔2-3h更换一次体位，改善患者身心体验^[2]。（3）使用无菌棉签清洁患者口鼻，若口腔pH值>7，应用硼酸溶液清洁患者口腔，若口腔pH值<7，应用生理盐水或氯化钠溶液清洁口腔，同时根据分泌物检验结果，选取敏感度较高的抗菌药物。（4）促排痰时使用气管套保护气道黏膜免受损伤；密切留意患者排痰量、颜色、性质，主动询问、关心患者感受，警惕缺氧症状^[3]。（5）妥善固定导管，详细记录患者体征变化，警惕发绀、气道阻塞症状，及时向主治医生反馈，第一时间调整通气参数。

1.3观察指标

（1）记录观察患者LVEF（左室射血分数）、FVC（用力肺活量）、潮气量、气道峰压；（2）并发症包括口鼻黏膜受损、声嘶、压疮。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计量数据以及计数信息，其中计量资料包括LVEF、FEV1、潮气量、气道峰压，以(x±s)形式描述，组间t检验；计数资料包括并发症，以%（率）形式表述，组间X²检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与对照组心肺功能、呼吸功能 见表1

表1 研究组与对照组心肺功能、呼吸功能对比

2.2观察研究组与对照组并发症 见表2

表2 研究组与对照组并发症对比

3.讨论

心力衰竭并不是一个独立疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，而重症心力衰竭患者的血流动力学极不稳定，并发症多，可危及生命，患者呼吸功能严重受损，有创机械通气是改善患者临床症状的主要手段，相应的护理配合影响着有创机械通气的治疗效果。循证护理模式新颖，要求护理人员有计划的明确护理活动，谨慎的结合科研资料与既往实践经验，总结护理过程中出现的问题，归纳总结，结合最新文献资料，以获得最佳护理方案，以便于护理人员有序完成各项操作，避免盲目性、随意性开展护理工作^[4]。本研究对照结果：研究组LVEF、FVC、潮气量、气道峰压优于对照组，而并发症10.26%，显著少于对照组30.77%（p<0.05），充分肯定了循证护理的有效性、可行性、安全性，其能够显著改善患者心肺功能，缓解临床症状，减少相关并发症的发生，改善疾病预后。

综上所述，ICU重症心力衰竭患者在实施有创机械通气治疗过程中，循证护理干预的临床效果显著，可将之作为ICU重症心力衰竭患者的一线护理方案。

参考文献：

[1]张艳阳. 重症心力衰竭患者急诊治疗的临床效果评估与研究[J]. 中国医药导刊, 2016, 18(012):1207-1208.

[2]周春红. 舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J]. 吉林医学, 2015(16):3699-3700.

[3]杨璐丹, 谢曼英, 叶海连,等. 集束化干预策略对呼吸衰竭有创机械通气患者 呼吸功能及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(1):88-91.

[4]陈荷花. 循证护理在有创呼吸机护理中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(010):239-240.